Bol u žvačni mišić

Mišićni mišić (Musculus masseter) smatra se jednim od najjačih mišića ljudskog tijela zbog svoje snage, unatoč njegovoj maloj veličini. Može se razviti napor do 70-75 kilograma, sudjelovati u pravom žvakanju hrane, gutanju, artikulaciji, zijevanju, a također i oponašajući emocije. Bol u mišićima za žvakanje je njegova disfunkcija uzrokovana različitim uzrocima, od kojih je najvažniji konstantan, skoro okrugli sat, što rezultira razvojem hipotrofije patoloških mišića ili grčeva.

[1], [2], [3],

Uzroci boli u žvačni mišić

U posljednjih nekoliko godina, liječnici su plaćati zasluženu pažnju mišićnih bolesti u cjelini, uključujući i vrlo aktivno istraživanje mijalgija osobe, kao i bol u žvačnih mišića u sklopu sindroma myofascial boli ili myofascial lice prosopalgia.

Prvi detaljan opis boli u licu kao simptomski kompleks, uključujući zglobne i mišićne manifestacije, vratio je 30-ih godina prošlog stoljeća američki liječnici Goodfried i Costen. Malo kasnije, uveden je pojam "bruksizma", koji je bio polazište za objašnjavanje uzroka boli u žvačni mišić.

Unatoč gotovo pola stoljeća povijesti, etiologija mišićnog sindroma lica nije potpuno shvaćena, primjer toga je kontradikcija u različitim terminima i odsutnost jedinstvene klasifikacije uzroka. Bol u mišićima za žvakanje može se nazvati miofascialna prozopalgija, craniomandibularna disfunkcija, sindrom mišićno-tonicnog lica i tako dalje.

Trenutno, sve prethodne studije su podvrgnute temeljitoj reviziji, valja napomenuti da je hipoteza miofasnog uzroka simptoma boli u žvačni mišić manje obećavajuća. Iako su do sada mnogi liječnici uzeti u obzir uzrok boli u Musculus masseteru (žvačni mišić), kolektivni koncept TMZ je sindrom (temporomandibularni sindrom zgloba). Postoje i druga istraživanja, koja nisu potkrijepljena, potvrđena rezultatima dijagnostičkih pregleda na području mentalnih poremećaja, u kategoriji ENT patologija, vertebrogenim poremećajima.

Ponekad simptom boli u aparatu za žvakanje može imati vrlo jednostavno objašnjenje. Ako je osoba pesimistična, neprestano namršti, ljuti se, nesvjesno stišće čeljusti i postaje navika. Čini se da ova značajka prirode nije povezana s mišićnom bolešću, ali često psihološki razlozi predstavljaju osnovu za mnoge bolesti u načelu, uključujući osobno.

Također, profesionalna aktivnost, osobito sport, može izazvati stres. Ronioci, ronioci, prisiljeni iscijediti usnik, dizalice dizanja utega, podizanje težine ribe su izloženi riziku od oštećenja TMZ-a i bolova u žvačni mišić.

Mogući čimbenici, uzroci koji uzrokuju bol u području žvačnih mišića, vrlo su različiti i mogu biti: 

• Stomatološko liječenje, manipulacija.
• Kršenje okluzije (okluzija, zatvaranje zuba).
• Disfunkcija, degenerativni proces u temporomandibularnom zglobu, TMJ sindrom, Kostenov sindrom.
• Maksilofacijalna trauma.
• Osteokondroza cervikotoratske kralježnice.
• Anatomske abnormalnosti u strukturi kralježnice, asimetrija ramena, nejednake duljine nogu (skraćivanje).
• Stresne situacije.
• Psihogeni čimbenik, histerija.

Liječnici kažu da je vodeći uzrok hipertonije žvačnog mišića kršenje okluzije, zatvaranje zuba, što zauzvrat izaziva takvi čimbenici: 

• Loša kvaliteta protetike, ortodontska terapija.
• Kronični psihoemotionalni stres, osobito kod ljudi koji rade na odgovornim pozicijama.
• Neurotalne bolesti.

Occlusalne poremećaji dovode do refleksnog hipertonskog mišića lica, a najosjetljiviji dio je žvakanje mišića. Ako je ugriz ne korigira u pravodobno, a 75-80% od to tako dogodi, sekundarna sindrom - myofascial dok oslabljene funkcije temporomandibularnog zgloba, mišića lica, postupno formira stabilnu psychovegetative simptom. Pacijent može biti dugo vremena otići do liječnika, pokazujući čisto neuroloških tegoba, liječenje je neučinkovito, jer simptomi su bol u licu, žvakaća mišića nije identificiran s dobrom točnošću.

[4], [5], [6]

Simptomi boli u žvačni mišić

Valja napomenuti da su žvakaće mišiće, kao i druga lica, naznačena time da nemaju pojas, možda ga uzrokuje atipičnu bol - to je nepodnošljivo, vrlo intenzivna i uzrokuje mnogo patnje čovjeka. Osim toga, bol se može odraziti na atipičnom mjestu - u vrhu vrata, gornjem vratu, blizu uha. Stoga je iznimno važno prepoznati točne osobine koje imaju simptomi boli u žvačni mišić.

Bol u sindromu miofascijalne boli u licu se razvija prema određenom uzorku: 

• Čimbenik izaziva tenziju, smanjenje žvačnog mišića, ako faktor nije eliminiran, hipertoni stječu stalni karakter.
• Kronična napetost mišića ide u fazu grčeva, često se klinički manifestira kao trismus.
• Stalni osjećaj boli, grčevito iscrpljuje mišiće, postaje slab, njegov se ton značajno smanjuje.
• U pozadini hipotonije, slabosti pogođenog mišića žvakaća na suprotnoj strani, nova se napetost mišića razvija kao kompenzacijski funkcionalni fenomen. Mišić koji sudjeluje u procesu miofascijalizacije u početku ne boli.

Najčešći znakovi sindroma boli žvačnog mišića mogu se nazvati takvim manifestacijama: 

• Bol u području žvačnog mišića, što se povećava sa svakim pokretom donje čeljusti.
• Ograničenje volumena kretanja donje čeljusti na 10-20 milimetara između zuba.
• Osjećaj i zvuk klika u zglobu, krepita.
• Tipični zigzagging odstupanje čeljusti (u obliku slova S) je naprijed ili bočno.
• Bruxism (klecanje zubi), osobito noću.
• Bol tijekom palpacije mišića.
• Tension, hipertrofija mišića, određena palpacijom.
• Moguća asimetrija lica.

Simptomi bol u žvačnih mišića može se osjetiti u gornjoj čeljusti, u čelo, u sinuse i uši, često u obliku neugodno, stalno „zvoni”.

Dijagnoza boli u žvačni mišić

Žvačnih mišića lica - jedina skupina mišićnog tkiva u ovom području koji se mogu pokazati sve tipične, pouzdan dijagnostički gledište, myofascial boli. To je zbog činjenice da je žvačni ima izuzetno intenzivan statičan i kinetičke opterećenje, što pak stvara uvjete za formiranje posebnih miofacijalnom boli greda - okidač zone. Međutim, dijagnoza bol u žvačnih mišića može biti teško, jer je pacijent duže vrijeme mogu se liječiti neurologa, psihoterapeut, ORL, simptomi izglađen, često je klinička slika jako iskrivljena do razvoja takvog kompleksnog sindroma kao oromandibulyarnaya psihoza osobe (žarišna mišića distonija). Stoga je vrlo važno i dominantna metoda nakon početnog intervjua i ispitivanja je palpacija mišića lica. U kliničkom smislu mogu se smatrati znakovi koji određuju myofascialni sindrom: 

• Položaj pacijenta i položaj glave.
• Amplituda pokreta vrata.
• Izrazi lica, izraz (mišići lica, simetrija).
• Stanje mišića tijekom razgovora.
• Gutanje refleksa i stanje mišića pri gutanju.
• Prisutnost ili odsutnost blefarospazma.
• Refleksno zatvaranje očiju (refleks rožnice).
• Stanje mišića stezanjem zuba, zatvaranjem čeljusti.
• Aktivnost kretanja, volumen kretanja donje čeljusti.
• Udaljenost između zuba (sjekutići) s otvorenim ustima.
• Putanje kretanja donje čeljusti u odnosu na gornji (S-simptom).
• Reflex Behtereva (mandibularni refleks).
• Oponašati aktivnosti nadilastih lukova.
• Stanje živčanog lica (simptom Khvosteka).
• Određivanje mogućeg biomehaničkog poremećaja kralježnice, koja se očituje vizualno - skoliozi, asimetriji ramena, drugih deformacija.

Glavna dijagnostička metoda, palpacija, otkriva lokalne napetosti, često u obliku trimestra. Karakteristike myofascial okidač bodova boli ogledaju se u grč zone „skočiti” simptom kada mišići na palpacija pacijenta flinches. Palpacija se izvodi s vanjske strane lica, također iznutra, sa strane sluznice, zlatni standard palpiranja dugi niz godina uzeti u obzir trifalanangealnu metodu.

Napon točka kad ispituje žvačni dati iz boli dolje čeljusti, zubi, rijetko se - čela, obrva područje, gornje gume, u hramu. Ako se mišići toniraju u dubokim slojevima, simptom se može pojaviti u uhu, noge nisu u obliku boli, već zvukom, buke.

Pored palpacije, dijagnoza boli u žvačni mišić obuhvaća takve faze ispitivanja: 

• Mjerenje okluzije je okluzija.
• Mjerenje dinamike i statičkog ugriza.
• Röntgen TMJ (temporomandibularni zglob).
• OPTG je ortopantomogram ili panoramsku snimku čeljusti.
• Elektromiografija žvačnog mišića i drugih mišića aparata za žvakanje, ako je potrebno - mišiće lica kao cjeline.

[7], [8], [9], [10]

Liječenje boli u žvačni mišić

Liječenje boli u žvačni mišić, kao i terapija bilo koje druge vrste miofascijalnog sindroma, ovisi o mnogim čimbenicima, ali prvenstveno o rezultatima dijagnoze. Često postoje slučajevi kada je bol u mišićima lica, u žvačnog aparata polietiologiyu, na primjer, kršenje okluzije u kombinaciji s TMZ disfunkcije, pogoršano upale živca lica. Cijeli kompleks je praćen depresivnim stanjem, koji patološki izaziva nove spazme žvačnih mišića. Uz to, uzrok ili sekundarni simptom mogu biti grčevi mišića vrata i trajna glavobolja - HDN (glavobolja napetosti).

Liječnik se suočava s teškim zadatkom - kako započeti liječenje? Samo pažljiva analiza etioloških čimbenika i određivanje njihovog značaja u patogenezi miofascijalne boli mogu dati pravilan smjer terapeutske strategije.

Kompleksno liječenje može početi s olakšanjem glavnog simptoma boli, ali u cjelini uključuje takve akcije: 

• Ispravak oštećene okluzije (začepljenje), obnavljanje normalne okluzalne visine.
• Ako je potrebno, dentalnu protetiku.
• Odbijanje bilo kojeg čimbenika koji izaziva stres - žvakanje čvrste hrane, žvakaća guma, navike gnječenja olovke ili olovke i drugih.
• Identificirane boli u potezu prolaze kroz blokadu anestezije (novokain, suhu probijanje).
• Postisometrijska terapija, opuštanje toniranih mišića.
• Nježna masaža lica.
• Fizioterapeutski postupci.
• Akupunktura.
• Komprimira se s dimexidom na području hrama, na području žvačnog mišića.

Liječenje boli u aparatu za žvakanje može uključivati imunitet mijeloreksantima (midokalam, baklofen, tizanidin), antidepresivi, sedativi, sredstva za smirenje. Manje česte su NSAID-ovi propisani - nesteroidni protuupalni lijekovi, mnogo učinkovitiji je unos kompleksa vitamina koji uključuju cijelu grupu vitamina B.

Kako spriječiti bol u mišićima za žvakanje?

Očigledno, prevencija boli u žvačni mišić, na temelju glavnih razloga, je briga za usnu šupljinu i redovite stomatološke preglede. Važnu ulogu u smanjenju rizika od boli igra emocionalna ravnoteža, mentalno zdravlje, što je u našem dobu brzine i stresnih situacija osobito važno.

Također, mogućnost razvoja hipertenzije u mišićima za žvakanje može se riješiti banalnih navika - mrvljenja olovaka, olovaka, te redovite akcije potpuno ignoriraju ljudi, počinjeni nesvjesno i stalno. Kronično opterećenje aparata za žvakanje samo je pogoršano, osim toga, takve su navike sami znakovi neurotičnih poremećaja i prigoda da se uključe u njihovo mentalno stanje.

Ako se simptom boli još uvijek razvio, trajno se liječi, kako bi se spriječio i smanjio rizik od recidiva, potrebno je slijediti određenu prehranu koja isključuje upotrebu grube i čvrste hrane. Svako jelo treba temeljito žvakati, a da se smanji opterećenje mišića potrebno je pripremiti hranu u pari, sjeckanom obliku. Dobar učinak osigurava redovita masaža lica, osobito kod noćnog bruksizma. Tehnike opuštanja uz pomoć autogenog treninga, periodičan prijem biljnih umirujućih zaliha, homeopatija će pomoći da se izbjegne bol, mišićni spazmi.

Bol u žvačenju mišića lica je čest simptom koji se često ne dijagnosticira i ne tretira pravodobno. Samozadovoljavanje, odgađanje posjeta liječniku, osobito ako je zubar, može dovesti do kronične glavobolje, depresije, estetskih problema - asimetrije lica i smanjenja kvalitete života općenito. Upravo kako bi se spriječilo bilo kakve šanse za bol i „spasiti lice” u svakom smislu izraza, potrebno je pratiti stanje mišićno-koštanog sustava, kako bi se izbjeglo prekomjerno napetost mišića lica i ne bojte se tražiti pomoć od liječnika. Ranije je simptom identificiran, brže i uspješnije će se liječiti.