Loše zdravlje: uzroci i predisponirajući faktori

Može se predložiti sljedeća klasifikacija glavnih uzročnih čimbenika koji dovode do poremećaja zdravlja. Uzima se u obzir važnost djelovanja tih čimbenika kako u prethodnom razdoblju života tako i u sadašnjosti.

Prije svega, potrebno je raspraviti o svim oblicima i podrijetlu nedostatka bitnih uvjeta za optimalni razvoj.

1. Nedostatak esencijalnih razvojnih faktora
   • Sirotište ili život u asocijalnoj obitelji, stres, zlostavljanje ili ponižavanje.
   • Nedovoljna i suboptimalna ravnoteža prehrane u maternici ili u kasnijim razdobljima postnatalnog života.
   • Hipokinezija ili "sjedeći" način života.
   • Nedostatak sna.
   • Osiromašeno razvojno okruženje, nedostatak komunikacije, novih iskustava, učenja, napuštanja.
   • Prisutnost agresivnih faktora u razvojnom okruženju
2. Nepovoljna epidemiološka situacija.
   • Visok rizik od nasilja.
   • Prirodna endemska značajka područja prebivališta.
   • Problemi okoliša u regiji, stanovanje, voda, zrak, hrana.
   • Utjecaj loših navika (pušenje, alkohol, droge), rana spolna aktivnost, poremećaji prehrane i režima.
3. Nepovoljna nasljednost.
4. Loše zdravlje uzrokovano prethodnim bolestima, uključujući intrauterine bolesti ili ozljede.

Drugi pristup klasifikaciji odrednica lošeg zdravlja može se smatrati prikladnim - po njihovom podrijetlu u vezi s voljom ili neovisno o volji osobe, na primjer, voljom roditelja ili kao rezultat uvjeta izvan kontrole obitelji, koje diktira država i zakoni društva. Na toj osnovi postaje moguće razlikovati "autopatogeneze", "roditeljske patogeneze" i "sociopatogeneze".

Sociopatogeneze uključuju:

1. ratovi, terorizam, nasilje;
2. prometne i ljudske katastrofe, nesreće;
3. raspad obitelji i napuštanje djeteta;
4. siromaštvo i glad;
5. nedovoljno i nesređeno stanovanje, izvori pitke vode, sustavi grijanja, vodoopskrba i kanalizacija;
6. nekontrolirana kemizacija okoliša, uključujući zrak, vodu i hranu;
7. neadekvatna ili ograničena dostupnost medicinske skrbi i preventivnih mjera;
8. ograničenja u dostupnosti obrazovanja i niska razina zdravstvenog obrazovanja među širokim slojevima stanovništva;
9. primitivizacija životnih vrijednosti, propagiranje nasilja, bogaćenje pod svaku cijenu, neodgovorni spolni odnosi itd.;
10. otvoreno ili skriveno oglašavanje autoagresivnog ponašanja (pušenje, alkohol).

Vrlo blizu "sociopatogenijama" su mnogi dobrovoljno odabrani oblici ponašanja. Nazivaju se "autodestruktivnim" ponašanjem. Neki znanstvenici ih, za razliku od "sociopatogenija", nazivaju "autopatogenijama". To je dobrovoljno odabrano ponašanje, praćeno promjenama osobina ličnosti i koje dovodi do visokog rizika od kroničnih bolesti i smanjenja očekivanog životnog vijeka. Postoji samo nekoliko takvih posebno značajnih oblika ponašanja, ali šteta koju uzrokuju zdravlju premašuje onu od nasilja, slučajnih ozljeda i loše kontroliranih infekcija.

Autopatogeni uključuju:

1. samoubojstva;
2. samopovređivanje;
3. pušenje;
4. alkohol;
5. ovisnost o drogama i zlouporaba supstanci;
6. promiskuitetno seksualno ponašanje;
7. tjelesna neaktivnost;
8. neprimjereno prehrambeno ponašanje.

Razmotrimo glavne odrednice „neostvarenosti“ ili gubitaka zdravlja iz skupine „sociopatogenija“.

[ 1 ], [ 2 ]

Sociopatogeneze

Nasilje

To se događa gotovo svugdje. Izvješće glavne direktorice WHO-a Gro Harlem Brundtland iz 2002. sadržavalo je ove impresivne činjenice:

1. Svake godine više od 1,6 milijuna ljudi umre kao posljedica raznih oblika namjernog nasilja;
2. U prosjeku, 2233 ljudi počini samoubojstvo svaki dan; to je jedno samoubojstvo svakih 40 sekundi;
3. Svakodnevno u međuljudskim sukobima pogine 1424 ljudi (jedno ubojstvo svake minute);
4. Svakodnevno u međugrupnim ili međuetničkim, međureligijskim, međudržavnim sukobima pogine 849 ljudi (35 ljudi svakog sata); ukupno je samo u prvoj godini novog tisućljeća u oružanim sukobima poginulo više od 300 000 ljudi.

Stopa ubojstava u Rusiji je vrlo visoka. Vjerojatnost smrti nasilnom smrću tijekom života novorođenčeta u Rusiji je 1:4, dok je u Engleskoj 1:30, a u Švedskoj - 1:50. Ubojstva djece također imaju uzlazni trend. Samo roditelji svake godine ubiju od 200 do 1000 ili više vlastite djece, nenamjerno ili nenamjerno.

Djeca koja umiru kao posljedica nesreća pokazatelj su stupnja njihove stvarne zanemarivanja, koje ima svoje korijene u organizaciji društvenog života, gdje roditeljske odgovornosti padaju u drugi plan pred zadacima pribavljanja hrane i novca.

Postoje i takvi ljudski gubici koji se označavaju kao "nestanci" ljudi. Nestaju i djeca i odrasli. 2003. godine, na primjer, nestalo je 118 tisuća ljudi, uključujući 24 tisuće djece. Za usporedbu: brojnost cijele britanske vojske je 100 tisuća ljudi, a tijekom cijele 4-godišnje vojne kampanje u Afganistanu naši su gubici iznosili oko 15 tisuća ljudi. To je također "sociopatogenija", tj. izravna agresija nesređenog društva na zdravlje i život osobe.

Siromaštvo

Druga, svakako prepoznata skupina nemedicinskih čimbenika su siromaštvo, glad, nedostatak stambenog prostora, nehigijenski uvjeti, neznanje, što dovodi do bolesti i smrti, kao i nedostatak pristupačne medicinske skrbi. Gotovo sve svjetske statistike smrtnosti pokazuju obrnutu korelaciju između smrtnosti dojenčadi i pokazatelja nacionalnog dohotka po glavi stanovnika. Izravna korelacija između očekivanog životnog vijeka i veličine nacionalnog dohotka također se prepoznaje kao aksiom demografske statistike.

U Rusiji, gdje u relativno kratkom vremenskom razdoblju ekonomske reforme nisu imale vremena uzrokovati duboke katastrofe s kulturom, obrazovanjem, sanitarno-higijenskim uvjetima stanovanja i opskrbe vodom, može se vidjeti relativno izravna determinacija promjena morbiditeta ekonomskim uvjetima života. Istovremeno, nije moguće isključiti ulogu kroničnog stresa, koji je pratio proces osiromašenja i vrlo stvarno pogoršanje kvalitete medicinske skrbi. Prema materijalima koje su objavili A. A. Baranov i L. A. Ščepljagina (1998.), u samo 4 godine - od 1992. do 1996., morbiditet djece predškolske i školske dobi povećao se:

• za bolesti srca i krvnih žila - za 59%;
• za prehranu i imunološki sustav - za 53%;
• tuberkuloza - za 38%;
• alkoholizam (djetinjstvo) - za 66%;
• zlouporaba droga - 11 puta;
• ovisnost o drogama - 12 puta.

Nema sumnje da su siromaštvo, a posebno oskudica, generalizirani izraz mnogih različitih negativnih čimbenika i okolnosti koje predstavljaju opasnost ili značajne rizike za zdravlje djece.

Najizravnija veza između razine materijalne sigurnosti obitelji i zdravlja djece nalazi se u takvom odrednici kao što je prehrana. U ovom odjeljku usredotočit ćemo se samo na pokazatelje prehrambene sigurnosti. U Rusiji su na početku ekonomskih reformi provedena istraživanja o učestalosti gladi u obiteljima koristeći međunarodne kriterije Radimer/Cornell.

Gladovanje u ruskim obiteljima:

• gladovanje žena - 77% svih pregledanih;
• izgladnjivanje nekoliko članova obitelji - 70% svih pregledanih;
• Dječja glad u obiteljima - 32% svih ispitanih.

Najtipičniji načini prilagodbe prehrane ograničenim financijskim mogućnostima obitelji u Sankt Peterburgu su ograničavanje raznolikosti prehrambenih proizvoda u prehrani i ograničavanje prehrane odraslih u korist djece. U takvim skupinama namirnica koje su važne za zdravlje kao što su riblje masti, mliječni proizvodi, voće i povrće, nedostaci se utvrđuju kod 64-87% djece.

Važni kriteriji za širenje gladi su nalazi kašnjenja ili zaostajanja u tjelesnom razvoju djece. Poremećaji prehrane postaju veliki problem tijekom novačenja mladića za vojnu službu. Više od 30% regruta odgađa se od vojne službe zbog pothranjenosti.

Jatropatogeneza (jatrogeneza)

Ovo je vrlo diskutabilno pitanje u smislu svog značaja, ali je stvaran problem koji privlači sve veću pozornost.

Postoji nekoliko aspekata toga:

1. Rijetko, liječnik, kao i bilo koja druga osoba, može počiniti kaznena djela, uključujući nemar i nepažnju, što dovodi do dramatičnog ishoda;
2. liječnik može pogriješiti u dijagnosticiranju i odabiru liječenja bolesti i kritičnih stanja; takve su pogreške posebno vjerojatne u odnosu na složene i rijetke bolesti i sindrome; pogreške u primjeni lijekova s njihovim nuspojavama još su vjerojatnije; broj takvih pogrešaka može se nastaviti povećavati kako se spektar bolesti povećava, nove bolesti pojavljuju se u medicinskoj znanosti, broj novih lijekova se brzo širi, a praktičar nije u mogućnosti steći dovoljno iskustva u njihovoj primjeni;
3. postoje i opće okolnosti koje stvaraju rizik za zdravlje nekih ljudi, neovisno o medicinskim pogreškama, samim postojanjem zdravstvene službe, njezinih institucija i metodama obavljanja stručnih aktivnosti; postoji određeni negativni populacijski učinak od korištenja dijagnostičkog rendgenskog zračenja, od ultrazvučne dijagnostike, od provođenja preventivnih cijepljenja, bilo kakvih kirurških zahvata i instrumentalnih manipulacija; ovi oblici oštećenja zdravlja zanemarivi su u usporedbi s pozitivnim učincima zaštite i obnove zdravlja povezanima s korištenjem tih metoda;
4. postoji i vrlo značajna skupina relativno kasno identificiranih štetnih učinaka provedbe određenih dijagnostičkih i terapijskih odluka;
5. Potpuno zasebno poglavlje jatropatogeneze počinje se formirati gomilanjem podataka o udaljenim posljedicama medicinskih elemenata prevencije i liječenja u odnosu na fetus, novorođenčad i malu djecu, koje karakterizira posebna osjetljivost na izuzetno male razine bilo kakvih utjecaja, dok još uvijek ne postoji skup pravila o poštivanju sigurnosti medicinskih intervencija za ovu djecu.

Trenutno je potonja okolnost još jedna grana doktrine modifikacija ili promjena razvoja, programirajući trajanje i kvalitetu sljedećih razdoblja života. Ilustracija mogu biti udaljene komplikacije od upotrebe kortikosteroida u perinatologiji (Neil N. Finer 2000.; Keith J. Barrington 2001.; A. Dodic 2001.):

• smanjena sposobnost učenja u dobi od 6 godina i više;
• ishod je bio cerebralna paraliza kod 49% djece koja su primila lijekove, u odnosu na 15% kod one koja ih nisu primila;
• područja leukomalacije u moždanom tkivu kod 23% djece koja su primala hormone, naspram 9% koja ih nisu primala;
• hipertrofija miokarda.

Nema sumnje da hitnost problema jatropatogeneza progresivno raste. Čak su i specifični aspekti ovog problema poput adekvatnosti dijagnostike i pružanja medicinske skrbi u kritičnim stanjima te ispravnosti (sigurnosti) propisivanja lijekova izuzetno društveno značajni. Iskustvo poduzimanja mjera za poboljšanje hitne dijagnostike i strogo opravdanje terapijskih mjera, akumulirano u SAD-u tijekom posebno provedenog programa, pokazalo je da te mjere omogućuju spašavanje života više od 20 000 pacijenata godišnje. Istodobno, od 100 do 784 tisuće ljudi godišnje umire zbog pogrešnih ili neoptimalnih medicinskih recepata. U usporedbi s gubicima od terorizma, opasnost od lijekova je 32 000% veća.

Toksična agresija na zdravlje

Sljedeća skupina nemedicinskih čimbenika je kemijsko onečišćenje okoliša, uključujući vodu, zrak, hranu i sav svakodnevni život općenito (deterdženti, praškovi za pranje rublja, kozmetika, boje, plastika itd.). Značaj ekoloških katastrofa, unatoč njihovoj važnosti, u usporedbi pada u drugi plan.

Od primarne je važnosti preusmjeravanje pozornosti s opasnosti izravnih i očitih toksičnih učinaka agresivnih tvari na učinke modifikacije ili reprogramiranja razvoja s vrlo odgođenim manifestacijama. Koncentracije zagađivača i ksenobiotika u kućnom okruženju, prehrambenim proizvodima, kozmetici pa čak i u lijekovima mogu biti zanemarivo male, ali sasvim dovoljne da izvrše toksični učinak na geno- i fenotip te promijene kvalitete razvoja.

Zasićenost modernog života čimbenicima potencijalne kemijske agresije i najveća osjetljivost dječjeg organizma na njih, posebno u prenatalnom razdoblju, tek se sada počinje otkrivati. Kako proizlazi iz izvješća Europske radne skupine za proučavanje staništa od 14.07.2005., od 287 kemijskih tvari umjetnog podrijetla koje smo identificirali u pupčanoj krvi novorođenčadi, 180 tvari su dobro proučeni kancerogeni za ljude i životinje, 217 su toksične za mozak i živčani sustav u razvoju, a 208 su klasificirane kao teratogeni koji uzrokuju malformacije i displaziju. Potencijalne učinke i opasnosti prenatalne ili postnatalne izloženosti cijelom zbroju identificiranih kemijskih tvari ili njihov ukupni učinak nitko nikada nije proučavao.

Najprirodniji okoliš, koji se prije smatrao bezopasnim za ljude, može se pokazati nepovoljnim za razvoj fetusa i djeteta s vrlo odgođenim manifestiranjem tog učinka tijekom kasnijeg života. To je danas dokazano i u eksperimentalnim studijama i u klinici.

Gradski zrak, kao mješavina agresivnih zagađivača, ima štetan učinak na fetus i dovodi do (Priopćenja za medije Nacionalnog instituta za zdravlje, 2005.):

1. do smanjenja duljine i težine tijela te smanjenja opsega glave kod novorođenčadi;
2. do povećanja broja kromosomskih abnormalnosti u leukocitima iz pupkovine:
3. pri prosječnoj izloženosti - 4,7/1000 leukocita;
4. pri visokoj izloženosti - 7,2/1000 leukocita.

Glavni masovni i nepragični toksični učinci na ljude su:

• olovo u koncentracijama ispod 100 mcg na 1 litru krvi;
• radon u stambenim prostorijama pri sadržaju ispod 4 pCi na 1 litru zraka;
• trihalometani nastali tijekom kloriranja vode za piće u koncentracijama ispod 800 μg na 1 litru vode;
• duhanski dim od pasivnog pušenja.

Popis ovih tvari trebao bi se značajno proširiti u odnosu na fetus, novorođenče i dojenče. Dakle, živa i metil-živa uzrokuju oštećenje mozga fetusa i posljedično smanjenje inteligencije i pažnje kod djeteta čak i pri zanemarivim koncentracijama u krvi trudnice. Rizik od smanjenja inteligencije kod djeteta proporcionalan je koncentraciji žive u krvi žene. Tvari sadržane u običnom plastičnom posuđu, dijelovima hladnjaka, plastičnim bocama za pitku vodu ili limunadu mogu imati otrovna i hormonima slična svojstva koja mijenjaju brzinu razvoja i povećavaju rizik od raka. Jedna od takvih tvari je plastična komponenta bisfenol A. Kao sastojak mnogih prehrambenih proizvoda, poput čipsa, prženog krumpira, konzerviranih maslina, akrilamid kombinira otrovna i kancerogena svojstva te se može nakupljati u tijelu.

Zagađenje okoliša metalima, posebno aluminijem, doprinosi njegovoj prisutnosti ne samo u prehrambenim proizvodima, već i u lijekovima i medicinskim otopinama. Smanjenjem funkcionalnih rezervi mokraćnog sustava, toksični učinak aluminija može se brzo pojaviti i imati karakter teške neurotoksične reakcije, što je najvjerojatnije kod novorođenčadi niske tjelesne težine i prijevremeno rođene djece. Ostala djeca i odrasli imaju rizik od dugotrajnog nakupljanja metala u moždanom tkivu s udaljenim razdobljima otkrivanja intelektualnog gubitka.

Autopatogeneze i parentopatogeneze

Samoubojstva

Ovo je najdramatičnija manifestacija autopatogeneze. Svake godine u Rusiji 55 000 ljudi počini samoubojstvo, od čega 2 500-2 800 djece. Oko milijun ljudi pokuša samoubojstvo. Učestalost izvršenih samoubojstava iznosi 40 na 100 000 godišnje, što je znatno više od učestalosti ubojstava - 30-33 na 100 000 godišnje - ili smrti od trovanja alkoholom - 25 na 100 000 godišnje.

U 2000. godini, u Sjedinjenim Državama je 29.350 ljudi umrlo od samoubojstva. Više od 90% njih imalo je mentalne poremećaje, uglavnom depresiju, a mnogi su bili ovisni o drogama. Muškarci umiru od samoubojstva četiri puta češće od žena, ali žene pokušavaju samoubojstvo dva do tri puta češće od muškaraca.

Do određene mjere, samoubojstva odražavaju složene interakcije između graničnih mentalnih stanja i okoline koja dijete dovodi u stanje potpune beznađa. Za djecu i adolescente, takva granična stanja koja se mogu prepoznati i pravovremeno liječiti trebala bi uključivati depresiju, uključujući latentnu depresiju, te psihoemocionalne poremećaje poput histerije, bipolarnog sindroma itd. Djeca koja pokušavaju samoubojstvo, u pravilu, dugo govore o privlačnosti smrti. Rizik od samoubojstva posebno je visok u slučajevima kada se u razgovorima s prijateljima formiraju konkretni planovi i ocrtavaju se oružja samoubojstva. Pokušaji samoubojstva kod djece opažaju se 50-200 puta češće od dovršenih djela. Utvrđena je značajna veza između učestalosti ili rizika od samoubojstva i učestalosti sudjelovanja djeteta u fizičkim sukobima s drugom djecom (tučnjave), kao i manifestacija okrutnosti prema drugoj djeci ili kućnim ljubimcima. Postoji i klinički marker značajnog rizika od samoubojstva kod školske djece i adolescenata - to je juvenilna fibromialgija ili sindrom kroničnog umora. Nažalost, u stvarnoj pedagoškoj praksi i u praksi medicinskog promatranja ove se značajke otkrivaju izuzetno rijetko.

Sasvim je moguće da su svojstva okoline i snaga njezina utjecaja na unutarnji svijet djeteta toliko jaki da se mogu ostvariti u samoubojstvu čak i uz normalno početno mentalno zdravlje. Dijete se nalazi u situaciji koja je nespojiva sa životom u okviru njegovog osobnog života i duhovnog iskustva. I u tu situaciju ga, u pravilu, dovode odrasli oko njega ili, mnogo rjeđe, druga djeca. Strašno je što oko takvog djeteta nije bilo odrasle osobe koja bi mogla prepoznati složenost i dramatičnost situacije i, što je najvažnije, pomoći djetetu da iz nje izađe svojom ljubavlju i podrškom. U vrlo mnogim slučajevima samoubojstva djece može se vidjeti primjer samoubojstva koje su izazvali odrasli - obitelj, tim ili čak društvo u cjelini.

Pušenje

Aktivno pušenje različitog intenziteta u Rusiji ima 61% muškaraca, 36% žena i 28% starijih školaraca. Oko 62% djece puši "pasivno". Pušenje je uzrok 30-35% svih bolesti koje dovode do smrti kod odraslih. To je posredovano značajnim povećanjem rizika od niza kardiovaskularnih bolesti i malignih neoplazmi.

U optimalnim životnim i prehrambenim uvjetima, pušenje skraćuje život osobe za 18 godina. Međutim, u kombinaciji s lošom prehranom i drugim nepovoljnim čimbenicima, ta se brojka može udvostručiti.

Mora se pretpostaviti da pušenje vrlo značajno doprinosi razlikama u očekivanom životnom vijeku muškaraca i žena. Istovremeno, relativno mala razlika u spektru kroničnih bolesti i smanjenju očekivanog životnog vijeka utvrđena je kod "aktivnih" i "pasivnih" pušača. Prosječna razina opasnosti od pasivnog pušenja utvrđena je na 40-48% opasnosti od aktivnog pušenja. Redovita izloženost zadimljenim prostorijama već nakon 3-4 godine značajno mijenja spektar lipida u krvi kod djece školske dobi, povećavajući ukupni indeks aterogenosti.

Prevalencija pušenja uvelike ovisi o dobi prvog kontakta djeteta ili tinejdžera s duhanskim dimom. Redovita prisutnost u prostoriji s pušačima, čak i za najmlađe dijete (1-3 godine), faktor je visokog rizika za rano pušenje. Prvo iskustvo pušenja u školi ili adolescenciji određuje izuzetno brzo formiranje ovisnosti o duhanu. Dakle, ako se za odraslu osobu ovisnost javlja pri pušenju oko 10 cigareta dnevno tijekom oko 3 mjeseca, onda se za tinejdžera ovisnost formira pušenjem 2-5 cigareta dnevno i razdobljem pušenja od 2-4 tjedna.

Vrijeme početka pušenja kod adolescenata dobar je pokazatelj opće sklonosti ili spremnosti djeteta da pokaže "protestno ponašanje". To dokazuju statistički podaci navedeni u izvješću glavnog kirurga SAD-a (1994.).

Tinejdžerski pušači u usporedbi s nepušačima kasnije u životu:

• 3 puta veća vjerojatnost da će patiti od alkoholizma;
• 8 puta veća vjerojatnost korištenja marihuane;
• 22 puta češće koriste kokain;
• znatno češće postaju pokretači ili žrtve međuljudskih ili međugrupnih sukoba, uključujući i one koji uključuju upotrebu oružja (uključujući vatreno oružje).

Kada trudnica aktivno ili čak pasivno puši, toksičnost duhanskog dima može izravno izazvati širok raspon razvojnih mana i bolesti u kasnijim godinama života. Očekivano trajanje života djece majke koja je pušila tijekom trudnoće smanjuje se za 11,6 godina. Očekivano trajanje života djece oca pušača smanjuje se za 8,3 godine. Ako dijete ima jednog roditelja pušača, njegova inteligencija do 10. godine života niža je za 6,4 jedinice K}, ako oba roditelja puše, onda za 8,8 jedinica 1(3 u usporedbi s vršnjacima roditelja nepušača. Kod djece roditelja pušača rizik od rane (prije 5. godine) pojave malignih tumora krvnog sustava i mozga povećan je za 3,3 puta u usporedbi s djecom roditelja nepušača. Dobiveni su novi dokazi o značajnom povećanju disfunkcije mozga kod djece kada trudnica puši. Prema podacima ove studije, pušenje u kombinaciji s nepovoljnim čimbenicima okoline povezanim s pušenjem povećava vjerojatnost rođenja djece s blagom disfunkcijom mozga tri puta, a samo pušenje, kao jedini uzročnik, isključujući utjecaj drugih čimbenika, povećava vjerojatnost blage disfunkcije mozga dva puta.

Alkohol

Agresivnost alkohola raste s povećanjem doze alkoholnih pića koja se uzimaju oralno, učestalošću i trajanjem takve zlouporabe. Kemijska svojstva alkohola, tj. stupanj pročišćavanja ili kvaliteta tehnoloških procesa, od velike su važnosti za njegovu toksičnost. U Rusiji je tradicija intenzivne upotrebe alkohola vrlo jaka. Prema službenim podacima, potrošnja apsolutnog alkohola po glavi stanovnika godišnje u 2002. godini iznosila je 7,6 litara, odnosno 15,4 litre prema stvarnoj količini zabilježene i neevidentirane prodaje alkoholnih pića. Osim toga, potrošnja piva u Rusiji u prosjeku iznosi 40 litara po glavi stanovnika godišnje, a u gradovima poput Moskve i Sankt Peterburga - 70 litara godišnje.

Alkohol je glavni uzrok smrti. Od 1996. godine godišnji broj smrtnih slučajeva od slučajnog trovanja alkoholom u Rusiji iznosi 30 000-35 000. Za usporedbu, u Sjedinjenim Državama, gdje je stanovništvo gotovo dvostruko veće, oko 300 ljudi umire od alkoholnog trovanja.

Alkohol može uzrokovati kronična oštećenja gastrointestinalnog trakta, mozga (psihe), reproduktivnih organa, smanjen imunitet, kronične prehrambene poremećaje, kronične kardiovaskularne bolesti. Neizravni gubici od alkoholizma su značajni - ubojstva u pijanom stanju, prometne i obiteljske ozljede, raspad obitelji, napuštanje vlastite djece ili okrutno postupanje s njima. Ali još značajniji su transgeneracijski učinci alkohola, tj. utjecaj na zdravlje djece i unučadi.

Glavni transgeneracijski učinci su indukcija fetalnog alkoholnog sindroma i širok raspon učinaka povezanih s alkoholom. Fetalni alkoholni sindrom i učinci povezani s alkoholom najčešći su uzroci intelektualnih teškoća, agresivnosti i antisocijalnog ponašanja kod djece i adolescenata.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ovisnost

Tijekom proteklih 15 godina, učestalost ovisnosti o drogama porasla je za 10,8 puta, a redovita uporaba droga bez ovisnosti porasla je za 6,9 puta. Prema službenoj statistici, u Rusiji trenutno ima 2,2 milijuna ovisnika o drogama, a prema neslužbenim podacima oko 8 milijuna.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

HIV infekcija

Stopa rasta u Rusiji približila se onoj u afričkim zemljama. U 2003. godini službeno je registrirano 240 000 slučajeva, dok stručnjaci procjenjuju da bi ih trebalo biti između 750 000 i 1,2 milijuna. Istovremeno, oko 80% pacijenata je mlađe od 30 godina, ali češće 15-19 godina. Do 2020. predviđa se 14,5 milijuna pacijenata. Epidemiju prate izbijanja drugih spolno prenosivih infekcija i porast učestalosti tuberkuloze otporne na liječenje.