Bolest vibracija

Bolest vibracija je profesionalna bolest čije karakteristike i simptome karakterizira polimorfizam.

Vibracije se očituju u vibracijskim pokretima koji se javljaju s određenim ritmom i uzrokuje njegovu percepciju od strane osobe izravnim kontaktom. Vibracije koje se javljaju u proizvodnji mogu biti opće ili lokalne, lokalne prirode.

Epidemiologija

Budući da postoji mnogo područja ljudskog rada povezano s korištenjem određenih alata, strojeva i strojeva koji podliježu vibracijama, postoji određena skupina rizika, koja uključuje radnike koji mogu razviti vibracijsku bolest.

Uz korištenje vibracija zbog svega Pneumatsko alata drillers, Čekići za spajanje zakovicama, obrubschikami, poliranje, poliranje, itd vibracije ispitivanja ljudi koriste u svakodnevnom radu čekića, bušilice, itd u takvim slučajevima javlja se lokalna vibracija. Sveukupno vibracije ljudskog tijela izložena u automobilskoj vozača, kao i na gradilištima, a na posebnim platformama za vibracije zbijanje betona.

Treba napomenuti da, iako je čak i ako je struka povezana samo s lokalnim vibracijama, šokovi u svakom slučaju uključuju i druge dijelove tijela osim izravno povezanih ekstremiteta.

[1], [2], [3], [4], [5],

Uzroci vibracijska bolest

Bolest vibracija ima kao preduvjet kontinuirano, trajanje od 3 do 5 godina, redoviti vibracijski učinak na ljudsko tijelo.

Razvoj bolesti nastaje kao posljedica činjenice da postoji kronični mikrotraumatizam i perivaskularni pleksusi i periferne vegetativne formacije, što dovodi do poremećaja u trofizmu tkiva i opskrbe krvlju. Pretežna tendencija je poraziti, iznad svih gornjih ekstremiteta.

Bolest vibracija karakterizira oštećena aktivnost mišićno-koštanog sustava, kardiovaskularnog sustava i CNS.

Konkretno, kosti i živčani sustavi su osjetljivi na vibracije. Tako lokalna vibracija može uzrokovati neravnotežu u radu neurohumoralnih i neuralno-refleksnih mehanizama. Zbog vibracija, koji je snažan poticaj, ima negativan učinak na živčani sustav, uključujući i na živčane trake, kao i na aparat receptora kože.

Osim toga, bolest dovodi do poremećaja funkcioniranja mnogih drugih tkiva i organa, uzrokuje osobito povećani krvni tlak i može čak uzrokovati angiospazam.

Uzroci bolesti vibracija opravdani su brojnim etiološkim čimbenicima, od kojih je glavna vibracija koja prati veliki broj različitih proizvodnih procesa. Osim toga, uzroci bolesti također leže u različitim čimbenicima koji se odnose na karakteristike fizičke radne aktivnosti. To se može dogoditi u obliku prisilnog zakrivljenog položaja tijela ili statičke mišićne napetosti ramena i ramena, povećane razine bučne prostorije, niskih temperatura, itd.

Pozadina bolesti vibracija krše živčanog sustava zbog duljeg izlaganja nadražujući u obliku vibracija. Tako zbog duljeg stimulacije mehanoreceptore proći deformacija Vater-Pacini zrnca, što opet uzrokuje i u živčanom sustavu i retikularno stvaranje hyperirrigation simpatički ganglija u kičmenoj moždini.

Uzroci bolesti vibracija također su vibracijski učinci na periferne receptore u koži ruku i u nožnom dijelu stopala. Zbog mehaničkih oscilacija, procesi u unutarnjem uhu uzrokuju buku u slušnim receptorima.

Kao rezultat niskofrekventnih mehaničkih oscilacija, ne više od 16 Hz, može doći do stanja pokretljivosti. Taj se fenomen odvija u radu vezanoj za putovanje na vozila.

[6], [7]

Patogeneza

Patogenezu vibracijske bolesti karakterizira izražen učinak vibracijskog stimulansa na simpatoadrenalinski sustav. Zbog vegetativnih poremećaja dolazi do neravnoteže gastrointestinalnih funkcija, što uzrokuje gastrointestinalne diskinezije. Kako bolest napreduje, mogu se razviti patologije veće težine.

Bolest vibracija u svojoj patomorfologiji ima manifestacije nastanka destruktivnih promjena koje utječu na Fater-Pacinijev organizam i fenomen inkapsulacije receptora. Osim toga, postoje različite deformacije neuromuskularnih receptivnih funkcija, propadanje aksijalnih cilindara i demijelinaciju.

Dobiveni su eksperimentalni rezultati koji ukazuju na promjene u distrofskom karakteru u retikularnoj formiranju moždanog sustava, kao i na stanicama lateralnih rogova leđne moždine.

Patogenezu bolesti vibracija karakterizira pojava distrofnih promjena koje također utječu na kožu, kosti i mišiće. Najveći su utjecaji receptora velikih zglobova u humeralnom pojasu što uzrokuje upornu bol u njima.

U dekompenziranoj fazi bolesti dolazi do poremećaja razmjene posrednika u kombinaciji s drugim biokemijskim poremećajima.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi vibracijska bolest

Simptomi bolesti vibracija najistaknutiji su kod ljudi koji imaju dugu rekordan rad u onim vrstama rada koji su povezani s pojavama vibracija.

Česte pritužbe o izgledu glupe bolne boli u tim udovima koji su aktivno uključeni u radni proces, na krutost i ukočenost, povećani umor ruku. Takve boli uglavnom prestaju sa završetkom rada i često su uznemirujuće tijekom neradnih sati, obično noću. Takvi simptomi bolesti vibracija obično prate značajno smanjenje osjetljivosti u rukama, što uvelike smanjuje sposobnost manipuliranja objektima male dimenzije i aktivnosti koje zahtijevaju visoku preciznost i koordinaciju pokreta.

Obilježavanje vibracijske bolesti je predispozicija plovila krajnjih dijelova do grčeva pod utjecajem niske temperature, kao i drugih čimbenika okoline koji djeluju kao nadražujući. Postoji snažna prigušenja prstiju u mraku i općenito hlađenje tijela.

Bolest vibracija dovodi do smanjenja mišićnog tonusa i pogoršanja performansi, uzrokuje poremećaje u zdravom snu i dovodi živčani sustav u stanje povećane ekscitabilnosti i razdražljivosti. Migracije se također mogu pojaviti.

Faze

Faze bolesti vibracija razlikuju se u svakom od njihovih specifičnih simptoma i stupnju intenziteta bolesti.

• U 1. Stupnju pojavljuje se u prstima ruku prolaznih simptoma boli i utrnulosti. Pored toga, postoje senzacije uzrokovane parestezijom.
• Druga faza karakterizira intenziviranje boli i parestezije, postaju izraženije i upornije. Vaskularni ton prolazi kroz promjene i pojavljuju se očiti poremećaji osjetljivih funkcija. Mogući razvoj autonomnih disfunkcija i asteničnih manifestacija.
• Treću fazu bolesti karakterizira težina trofičkih i vazomotornih poremećaja. U ovoj fazi napretka bolesti postoji parestezija i utrnulost, vjerojatnost napada boli je visoka. Sindrom vazospazma je jasan - tj. Tendencija izbjeljivanja prstiju ili pojave perifernih i segmentnih senzorskih poremećaja. Postoji tendencija neurotičnog osobnosti asteničnog karaktera, hipertenzivna hiperhidroza može se razviti vegetativno-vaskularna distonija. Postoji i mogućnost gastrointestinalnih poremećaja. Prema rezultatima rendgenskih istraživanja, promatrane su promjene kostiju i zglobova.
• Ako je patološki proces došao do četvrte faze bolesti vibracija, manifestira se u razvoju generaliziranih organskih lezija, od kojih jedna može biti pojava encefalomelopatije. Ozbiljnost osjetljivih i trofičkih poremećaja je teška. U prstima sindroma boli postoji pojava koja se razlikuje u zglobovima od postojanog karaktera. Osim perifernih posuda ruku, angiodinozne krize prolaze koronarnu, kao i posude na području mozga.

[14], [15], [16]

Obrasci

Razvrstavanje bolesti vibracija u kliničkoj neurologiji podrazumijeva izolaciju bolesti u tri glavna oblika. Kriteriji za ove podjele je da u mjeri u kojoj je organizam izložen posljedica vibracija, to jest, da li je pokriven vibracije u cjelini, ili u takvim procesima uključuju samo određene dijelove, naravno.

Na temelju toga, postoji lokalna bolest vibracija, koja se manifestira zbog lokalne, lokalne vibracije.

Druga takva vrsta karakterizira pojava ove bolesti kao rezultat djelovanja opće vibracije na cijelom organizmu.

Treći, kombinirani oblik vibracijske bolesti proizlazi iz kombinacije dviju gore spomenutih, lokalnih i općih vrsta bolesti.

Razvrstavanje vibracijske bolesti se također vrši na temelju težine patološkog procesa. Ovaj faktor uzrokuje podjelu bolesti vibracija u skladu sa sljedećim stupnjevima težine od 4 stupnja.

Dakle, postoje:

• osnovni
• umjeren
• izražen
• Opća faza.

Treba napomenuti da se pojava generalizirane bolesti vibracija opaža u vrlo rijetkim slučajevima.

[17], [18], [19]

Dijagnostika vibracijska bolest

Dijagnoza bolesti vibracija obuhvaća opsežno objektivno ispitivanje pacijenta i korištenje brojnih dijagnostičkih mjera koje uključuju različite kliničke i fiziološke tehnike. Bit takve sveobuhvatne ankete je potreba za jasnom diferencijacijom bolesti vibracija iz Raynaudove bolesti, vegetativnog polineurita, myositisa, syringomijelije i drugih bolesti koje nisu povezane s profesionalnom etiologijom. Dijagnoza omogućuje identifikaciju znakova koji ukazuju na pojavu bolesti i pomažu određivanju funkcionalnih sposobnosti tijela, što je neophodno u slučaju liječničkog pregleda.

Postupak utvrđivanja točne dijagnoze omogućava i bliski pregled sanitarnih i higijenskih aspekata uvjeta u kojima se obavlja rad.

Čimbenici koje medicinski stručnjak treba obratiti pozornost prilikom ispitivanja su opće stanje i boja kože, temperatura kože. Poduzete su mjere potrebne za određivanje pragova boli i stupnja osjetljivosti na vibracije. Kardiovaskularni, osteoartikularni i mišićni sustav podvrgnut je temeljitom pregledu. Moguće imenovanje polikardiografije, kapilaroskopije, elektromiografije, elektrotopometrije i elektroencefalografije.

Dijagnoza bolesti vibracija također se može provesti metodom kao što je hladni uzorak.

[20], [21], [22], [23], [24]

Hladni uzorak u bolesti vibracija

Hladni uzorak u vibracijskoj bolesti je dijagnostička tehnika, čija primjena nastaje kako slijedi.

Ruke osobe koja se dijagnosticira izložene su nižoj temperaturi u hladnoj vodi (oko 4 stupnja Celzijusa). Trajanje takvog postupka je jednako 3 minute, nakon čega se vrši vizualna procjena stupnja blagosti prstiju i bilježe se činjenice koliko je falanges izloženo ovom fenomenu. Te se radnje provode tri puta.

Ako se ne opaža izbjeljivanje prsta, opisuje se kako je naglašena pojava hiperemije, mramora i cijanoze ruku. U ovom slučaju, za razliku od pozitivne ocjene uzorka, kao u gore navedenom slučaju, ovaj rezultat dobiva slabo pozitivnu procjenu.

Najveća dramatična pozitivna reakcija je činjenica da se Raynaudov sindrom pojavljuje kao rezultat testa.

Hladni uzorak u vibracijskoj bolesti ima takvu raznolikost kao test za otkrivanje akrospazama. Da bi izazvao angiospazam, pacijentu je potrebno uroniti ruke u vodu ledom na vrijeme jednako 3-4 minute. Alternativno, može se koristiti za hlađenje slavine hladne vode iz slavine za 5-6 minuta.

Slab pozitivan rezultat takvog testa očituje se u pojavi bijeljenih područja na dlanovima i prstima.

Rezultat se smatra pozitivnim kada falanges postaju blijedi.

U slučaju izbjeljivanja dviju phalanges na jedan ili nekoliko prstiju to znači oštro pozitivan rezultat.

Budući da u početnom razdoblju razvoja patologija uzrokovanih vibracijama, angiospazam se često ne pojavljuje, na temelju negativnog rezultata hladnog uzorka, nemoguće je jednoznačno navesti odsutnost vibracijske bolesti.

[25], [26], [27], [28], [29],

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza bolesti vibracija je neophodna zbog činjenice da je za utvrđivanje točne dijagnoze potrebno razdvojiti od svih drugih bolesti koje imaju vezu s neprofesionalnom etiologijom. To su Raynaudova bolest, autonomna polineuropatija, miozitis i syringomijelija.

Na primjer, jedan od znakova Raynaudove bolesti je angiospazam poznat kao sindrom bijele prsta.

Kršenje vaskularne prirode obično se širi po svim udovima, a ne karakteriziraju poremećaji segmentne osjetljivosti.

Myositis je karakteriziran akutnim napadom bolesti i njenog tijeka bez pojave osjetljivih poremećaja. Također, oni ne predstavljaju značajne komplikacije u liječenju.

Syringomijelija je karakterizirana znakovima izraženih poremećaja mišićno-koštanog sustava, također je praćena poremećajima bulbusa, artropatijama i grubom mišićnom atrofijom.

Diferencijalna dijagnoza vibracijske bolesti također se provodi s ciljem isključivanja plexitisa i neurita, koji se razlikuju u svojoj etiologiji, u dijagnozi. Treba napomenuti da priroda poremećaja osjetljivosti koja nastaju u njima je svojstvena različitoj prirodi nego u razvoju vibracijskih patologija. Posebno, čini se da pojava angiospazma nije bezuvjetna, prisutnost određenih boli, itd.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Liječenje vibracijska bolest

Liječenje vibracijskim bolestom u tom je stupnju učinkovitije nego u ranijoj fazi dijagnoze, a ranije je propisana odgovarajuća terapija i započeo pravodobno liječenje. Među najznačajnijim čimbenicima iscjeljivanja treba naglasiti da je u prisutnosti bolesti potrebna potpuna eliminacija učinaka vibracija. Osim toga, preporučljivo je ne dopustiti hipotermiju tijela, pa se pacijent treba suzdržati od aktivnosti koje zahtijevaju znatno fizičko naprezanje.

Liječenje vibracijskih bolesti i izbor terapijskih mjera temelje se na individualnom pristupu koji uključuje primjenu odgovarajućih lijekova zbog prevalencije određenih simptoma u svakom slučaju.

Ako je vibracijska bolest popraćena fenomenom neurosensornih poremećaja, liječenje se propisuje uporabom lijekova koji imaju svojstva blokiranja ganglija. Oni su predstavljeni heksametonijem, difaciilom, pakikarpinom. Također je poželjno koristiti vazodilatatore-drotaverinu, cavinton i nikotinsku kiselinu, te središnje kronolitike, kao što su aminazin i amisil. Mikrokriptori su poboljšani zbog pentoksifila i trental.

U slučaju kada se vegetacijski paroksizmi pojavljuju tijekom bolesti vibracija, medicinski stručnjaci propisuju upotrebu piroksana.

Tijek liječenja ove bolesti, čiji slijed je praćen razvojem asteno-neurotskog sindroma, uključuje uključivanje biogenih stimulanata - aloe, glutaminske kiseline i lijekova koji imaju sedativni učinak.

Kardiovaskularni sindrom prisutan zajedno s vibracijskom bolešću je opravdanje za upotrebu kardiovaskularnih lijekova, validola, dibazola i papaverina.

Na popisu terapijskih mjera povezanih s razvojem patologija zbog efekata vibracija, uključena je opća restaurativna terapija. Propisani vitamini B1, B6, B12, intravenozne infuzije od 40% otopine glukoze, kalcijev karbonat.

Pozitivan učinak daju fizičku terapiju kao što je, refleksologije UHF i prokain benzogeksonievy elektroforeze četke ili prstenastog prostora, kade za ruke i noge, odnosno ukupnu kupelj s dušika, kisika, vodik sulfid i radon.

Prevencija

Sprječavanje bolesti vibracija svodi se na određeni broj mjera usmjerenih na smanjenje negativnih čimbenika proizvodnje povezanih s utjecajem vibracija na tijelo. U tom smislu propisuje se provođenje odgovarajućih sanitarnih mjera za smanjenje utjecaja, vibracija pomoću mehanizama i tehničkih sredstava, kao što su pneumatski alati, vibrirajuća postrojenja itd.

Preventivna mjera je priprema dobro osmišljenog rasporeda za raspodjelu radnog vremena, koja bi trebala biti osigurana za prekide u radu svakih pola sata. Vrijeme za takav kratkoročni odmor bolje je proveo na izvođenju malog kompleksa posebnih gimnastičkih vježbi.

Sprječavanje bolesti vibracija također uključuje liječenje u ambulantama radnika i organizacija u proizvodnji objekata za liječenje i prevenciju.

Kako bi dijagnosticirali bolest i pravovremeno uhićenje bolesti u svojim ranim fazama, godišnji medicinski pregled obvezan je za radnike koji se bave pneumatskim alatima. Medicinski odbor sastoji se od terapeuta, neuropatologa i otolaringologa. U nekim slučajevima, također radiolog i ginekolog.

Druga metoda prevencije je unos vitamina B1 u dozama od najmanje 15 mg dnevno. Osloboditi stres u rukama i smanjiti učinke vibrirajućih efekata pomoći će vam u masaži.

Ulaz na radu u svezi s tim radnim uvjetima, u kojima postoji visoka razina vibracija, mora se provesti tek nakon temeljitog prethodnoga zdravstvenog pregleda. Stručni kontraindikacija ova vrsta posla je za one koji imaju neuropatoloških i endokrinološke bolesti, peptičkog ulkusa, ozljede sluha, poliartritis, polyneuritis i vestibulopathy prenose ozebline ruku.

[36], [37], [38], [39], [40]

Prognoza

Predviđanje bolesti vibracija je najpovoljnija u potpunom isključenju mogućnost neželjenih učinaka, što je opravdano posebnim liječničkog povjerenstva navodi zanimanja kontraindikacije za primanje odgovarajući posao. Oni ne mogu biti dopušteno da rade uključuje tešku faktor vibracija kod onih koji su kao rezultat toga mogu postojati brojne komplikacije postojećih bolesti koje mogu pokazati povećanu osjetljivost na vibracije i očito se odnose takve zaposlenike na rizik od bolesti vibracija.

Prognoza bolesti vibracija izravno ovisi o točnoj i pravovremenoj dijagnozi i jasnoj diferencijaciji od drugih bolesti neprofesionalne etiologije. Simptomatologija patologije vibracija, otkrivena u ranoj fazi bolesti, a odmah propisano odgovarajuće liječenje uzrokuje visoku vjerojatnost potpunog izlječenja.

S druge strane, prognoza je nepovoljna ako je bolest potaknuta i njen je put doživio ozbiljniji oblik, što je pogoršano stalnim katastrofalnim efektom vibracija. U posebno teškim slučajevima može doći i do invaliditeta.

[41], [42], [43], [44], [45]