Bolesti jednjaka

Ezofagealni sindrom je simptom koji uzrokuje bolesti jednjaka. Glavna manifestacija promjena u njoj je disfagija. Traumatske ozljede dovode do razvoja mediastinitisa.

Esophagism (spastički diskinezija) - jednjaka bolesti koje karakteriziraju rekurentne grčeve. Su primarni jednjaka grč, što je posljedica poremećaja kortikalnih regulacija funkcija ili pojava kod napadaja i sekundarno (reflektor), koji se razvija kao simptom ezofagitis, peptičkog i žučnih kamenaca, raka i drugih. Napadi mogu biti nekoliko (1-2 puta mjesečno) ili gotovo poslije svakog obroka. Te bolesti su u pratnji liječničkom osoblju jednjaka bol u prsima, osjećaj kvržicu, i kompresije pretrpanosti obično je pogodila regurgitacija mjesto s hranom mase u usta, pa čak i dišnog sustava (Mendelsonov sindrom). Komplikacije su esophagism nastajanje divertikula pulsionnyh i klizna jednjaka otvor kila. Bolesti jednjaka potvrđuju fluoroskopija i FGS. U svim slučajevima potrebno je izuzeti patologiju žučnog mjehura ultrazvukom.

Ograničenja su bolesti jednjaka, koje karakteriziraju ožiljci ožiljaka koji se razvijaju 4-6 tjedana nakon kemijske opekotine. Uz to je disfagija i klinika esofagitisa, često postoji hemoragični sindrom. Ovisno o stupnju stezanja, određenim fluoroskopijom i FGS-om, pacijent se upućuje na bolničko liječenje u ENT ili torakalni odjel.

Divertikula - bolesti jednjaka, karakterizirane hernijim izbočinama njezinog zida s formiranjem vrećice.

Mjesto razlikuje cervikalna (tsikerovskie), prsni (bifurkacija) i nad-diafragmatska (epiphrenična) divertikula. One su jednake i višestruke. Patogenezom - pulsijom (kao rezultat povećanog intra-ezofagnog tlaka), vlakom (kao rezultat kretnje istezanja zida) i vučnom vučom. Morfologijom - kompletna, kada postoji izbočina svih slojeva zida, i nepotpun ako se njihov zid sastoji samo od sluznice koja prolapsi u defekt između mišićnih vlakana.

Klinika jednjaka bolest pojavljuje kasno, kada je već formirana diverticula i razvoj u tim komplikacija: nelagoda u prsima, osjećaj „zaglavi” hrane, pritisak u prsima, disfagija, povraćanje salivacija, bol u vratu, iza prsne kosti, u leđa. Najčešći komplikacija je upala divertikula - Divertikulitis - katara, erozivni rijetko gnojni ili gangrenozan, šupljina u razvoju na kašnjenje u hrani mase, sline, stranih tijela.

Uz to je bol iza strijca, osjećaj tuge i suženja. Divertikulitis može proizvesti vlastite komplikacija kao što su krvarenje, periezofagitov, perforacija s razvojem mediastinitis, formiranje jednjaka-traheje i jednjaka-bronhijalne fistule.

Te bolesti jednjaka potvrđuju se uz pomoć fluoroskopije, FGS.

Taktike: upućivanje na torakalni ili specijalizirani odjel za kirurško liječenje.

Vrlo rijetko, u starijih bolesnika može se razviti višestruke lažno diverticula (Barsony-Teschendorfa sindrom), koji su u pratnji prolaznim disfagija i bol iza prsne kosti, simulirajući angine. Potvrda dijagnoze fluoroskopijom. Liječenje konzervativnog terapeuta jednjaka.

Ezofagitis - upalne bolesti jednjaka: akutni, subakutni, kronični, refluksni ezofagitis kao zaseban oblik. Po prirodi promjena, razlikuju se zidovi: katarhalni, erozivni, hemoragijski, pseudomembranski, nekrotični ezofagitis; apsces i flegmon.

Najčešće se pojavljuje katarhalni ezofagitis. Uz to je žgaravica, goruća senzacija iza strijca, bolna ili gruda u prolazu hrane. Fenomen brzo nestaje nakon prestanka faktora koji je izazvao ezofagitis: vruću hranu, nadražujuće i kiseline. X-zrake ne otkrivaju promjene u zidovima, FGS je glavna metoda dijagnoze, i uvijek mora biti oprezan u odnosu na tumore. Liječenje ambulantnog terapeuta konzervativne bolesti jednjaka.

Erozivna esophagitis često se razvija u akutnim infektivnim bolestima ždrijela ili djelovanju iritansa. Klinika jednjaka bolest je isti kao u catarrhal ezofagitisa, ali jače, često popraćena povraćanjem krvi (hematemeza), pozitivna reakcija Grigersena, stolica okultno krvi). FGS se provodi s oprezom. Tečaj je konzervativan, bolji u bolnici, s ciljem ispravljanja temeljne patologije. Kada se krvava povraćanje za hitnu skrb šalje na operaciju ili privlači liječenje endoskopskog kirurga.

Hemoragični ezofagitis nastaje u akutnim zaraznim i virusnim bolestima (tifus, influenca, itd.). Uz to je bol tijekom gutanja, krvava povraćanje, melena. Upućivanje u bolnicu prema glavnoj patologiji ili kirurškom odjelu. Potvrda dijagnoze FGS-a uz primjenu mjera za zaustavljanje krvarenja.

Pseudomembranozni ezofagitis razvija se s difterijom i crvenom groznicom. Izražava oštru bolnu stražnjicu iza gutanja, izraženu disfagijom, u masama grla grubih fibrinskih filmova. Stanje u staničnom liječenju bolesti jednjaka, a zatim, kako se razvijaju komplikacije (stenoza, stvaranje divertikula), prenesene su za kirurško liječenje na torakalnu ili specijaliziranu kiruršku sekciju.

Nekrotično ezofagitis promatrati u teškim šarlaha, ospica, tifusa, kao kandidijaza, agranulocitoza, i drugi. Bol ne mora biti posebno izražen, ali disfagija razvija vrlo moćna. Postoji svibanj biti krvarenje, perforacija s razvojem mediastinitis. Ishod bolesti jednjaka, u pravilu, je formiranje kaskatske stenoze. Liječenje u svakom slučaju pojedinačno, stacionarno za glavnu patologiju, ali uz obvezno sudjelovanje kirurga i endoskopije.

Ezofagealni apsces nastaje uvođenjem stranog tijela u zid (češće ribu ili piletinu). Opći ili uobičajeni status nije gotovo uznemiren, ometa oštru bol iza kostiju dojke pri gutanju. Potvrđuje dijagnozu FGS-a, u kojem je moguće otvoriti apsces i ukloniti strane tijelo. U ovom slučaju liječenje je konzervativno, ambulantno, terapeut. Proboj apscesa u medijastinum može biti, ali je izuzetno rijedak i praćen razvojem mediastinitisa koji zahtijeva hospitalizaciju u prsnom dijelu.

Phlegmon se također razvija oko ukorijenjenih stranih tijela, ali se širi duž zida iu medijastinum. Stanje je od samog početka ozbiljan, sve veći sindrom opijenosti, izražen aerofagija, bolovi iza stupa, pogotovo s pokretima i pokretima gutanja: vratom. Ukazuje se na hitan prijem na torakalnu ili specijaliziranu službu gdje će se liječiti oboljenje jednjaka.

[1], [2], [3], [4], [5],