Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bolno oslobađanje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dysceja je teška stolica. U slučaju dispepsije, pacijenti nisu u mogućnosti odmrznuti, unatoč prisutnosti stolice i potrebi za defekacijom. To je zbog poremećaja u koordinaciji mišića zdjelice i analnog sfinktera. Dijagnoza se obavlja anorektalnom manometrijom. Liječenje je složeno, ali princip biofeedbacka može biti učinkovit.
[Uzroci bolne defekacije
Normalno, tijekom odmrzavanja, povećanje tlaka u rektumu koordinira se s opuštanjem vanjskog analnog sfinktera. Ovaj proces može biti poremećen slabljenjem kontrakcije rektuma, paradoksalnom kontrakcijom analnog sfinktera ili njegovim opuštanjem. Somatski uzroci uključuju prolaps rektuma i Hirschsprungovu bolest (smanjenje broja intra-zidnih ganglija ili njihovo odsustvo - aganglion). Međutim, kod većine pacijenata, poremećaji su najvjerojatnije povezani sa stečenim psiho-neurološkim poremećajima ili manifestacijom sindroma iritabilnog crijeva; u 1/3 od tih bolesnika, neuropsihijatrijski problemi se prate od djetinjstva.
Simptomi, znakovi i dijagnoza bolne defekacije
Pacijenti imaju osjećaj potrebu za odmrzavanjem, ali čak i kod dugotrajnog naprezanja i pokušaja uklanjanja izmeta, odstranjivanje je teško. Poteškoće nastaju čak iu prisutnosti izmeta meke konzistencije. Učestalost poziva ne mijenja ili se može smanjiti.
Studije rektuma i zdjelice mogu otkriti povećani ton mišića zdjelice i analnog sfinktera. Prilikom naprezanja, od pacijenata se ne očekuje opuštanje anusa i spuštanje perineuma. Može postojati rektokel ili enterocel, no obično nemaju značajan patogenetski značaj. Dugotrajni diszaze s kroničnim naprezanjem mogu dovesti do pojave samotnog čira na rektumu ili prolapsu rektuma u različitim stupnjevima. Posebna rentgenska studija (protekcija prozračivanja), anorektalna manometrija i balonska studija visceralne osjetljivosti omogućuju utvrđivanje uzroka.
Liječenje bolnog odmrzavanja
Liječenje laksativima je neučinkovito. Vježbe za opuštanje i biološka povratna informacija mogu biti učinkoviti, iako je potreban složeni pristup (fizioterapeut, dijetetičar, psihoterapeut, gastroenterolog).