Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bolna defekacija
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dishezija je stanje u kojem je defekacija otežana. Kod dishezije pacijenti ne mogu defekirati unatoč osjećaju stolice i potrebi za defekacijom. To je zbog nedostatka koordinacije između mišića dna zdjelice i analnog sfinktera. Dijagnoza se postavlja anorektalnom manometrijom. Liječenje je složeno, ali biofeedback može biti učinkovit.
[ Uzroci bolnih stolica
Normalno, tijekom defekacije, porast rektalnog tlaka koordiniran je s opuštanjem vanjskog analnog sfinktera. Taj proces može biti poremećen slabljenjem rektalne kontrakcije, paradoksalnom kontrakcijom analnog sfinktera ili njegovim opuštanjem. Somatski uzroci uključuju rektalni prolaps i Hirschsprungovu bolest (smanjenje broja intramuralnih ganglija ili njihova odsutnost - aganglioniza). Međutim, kod većine pacijenata poremećaji su najvjerojatnije povezani sa stečenim psihoneurološkim poremećajima ili manifestacijom sindroma iritabilnog crijeva; kod 1/3 tih pacijenata psihoneurološki problemi mogu se pratiti do djetinjstva.
Simptomi, znakovi i dijagnoza bolne stolice
Pacijenti osjećaju poriv za defekacijom, ali čak i uz dulje naprezanje i pokušaje uklanjanja stolice prstima, defekacija je otežana. Poteškoće se javljaju čak i kod mekog stolca. Učestalost poriva se ne mijenja ili se može smanjiti.
Rektalni i zdjelični pregledi mogu otkriti povećani tonus mišića dna zdjelice i analnog sfinktera. Prilikom naprezanja, pacijenti možda neće osjetiti očekivano opuštanje anusa i spuštanje perineuma. Rektokele ili enterocele mogu biti prisutne, ali obično nisu od primarnog patogenetskog značaja. Dugotrajna dishezija s kroničnim naprezanjem može rezultirati razvojem solitarnog rektalnog ulkusa ili rektalnog prolapsa različitog stupnja. Posebne radiografske pretrage (defekacijska proktografija), anorektalna manometrija i balonski pregled visceralne osjetljivosti pomažu u utvrđivanju uzroka.
Liječenje bolnih stolica
Liječenje laksativima je neučinkovito. Vježbe opuštanja i biofeedback mogu biti učinkovite, iako je potreban sveobuhvatan pristup (fizioterapeut, nutricionist, psihoterapeut, gastroenterolog).