Bromokriptin-CV

Bromokriptin je lijek koji pripada klasi ergolinskih derivata. Ovaj lijek djeluje kao agonist dopaminskih receptora, oponašajući djelovanje dopamina u mozgu. Bromokriptin se široko koristi za liječenje raznih medicinskih stanja povezanih s endokrinim i živčanim sustavom.

Bromokriptin stimulira dopaminske receptore u mozgu, što rezultira smanjenjem proizvodnje prolaktina u hipofizi. To ga čini učinkovitim u liječenju stanja povezanih s prekomjernim lučenjem prolaktina.

Indikacije Bromokriptin

1. Hiperprolaktinemija: Bromokriptin se često koristi za liječenje hiperprolaktinemije, koju karakteriziraju prekomjerne razine prolaktina u krvi. Ovo stanje može biti povezano s menstrualnim nepravilnostima, neplodnošću, hipogonadizmom, ginekomastijom i drugim simptomima.
2. Prolaktinom: Bromokriptin se može koristiti za liječenje prolaktinoma, tumora hipofize koji uzrokuje prekomjernu proizvodnju prolaktina.
3. Parkinsonova bolest: Bromokriptin se ponekad koristi za liječenje Parkinsonove bolesti kao dodatni ili alternativni lijek drugim lijekovima.
4. Sindrom prazne spleničke jame: Ovo je rijetko stanje u kojem tekućina ili tkivo ispunjavaju prostor ispod hipofize. Bromokriptin se može koristiti za liječenje simptoma povezanih s tim.
5. Suzbijanje laktacije: Nakon poroda, ako žena ne planira dojiti, bromokriptin se može koristiti za suzbijanje laktacije.

Otpustite obrazac

Bromokriptin je obično dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu. Tablete mogu imati različite doze ovisno o medicinskim potrebama pacijenta i liječničkom receptu.

Farmakodinamiku

1. Agonist dopamina: Bromokriptin je agonist dopaminskih receptora, posebno dopaminskih D2 receptora. To rezultira stimulacijom dopaminskih puteva u mozgu.
2. Smanjeno lučenje prolaktina: Bromokriptin pomaže smanjiti lučenje prolaktina, hormona koji je odgovoran za regulaciju mnogih fizioloških procesa, poput reproduktivne funkcije, mliječne žlijezde i drugih.
3. Liječenje hiperprolaktinemije: Bromokriptin se koristi za liječenje hiperprolaktinemije, odnosno stanja kada je razina prolaktina u krvi previsoka. To može dovesti do menstrualnih nepravilnosti, galaktoreje, neplodnosti i drugih problema.
4. Poboljšanje simptoma Parkinsonove bolesti: Bromokriptin se također koristi u liječenju Parkinsonove bolesti, jer njegovo dopaminergičko djelovanje može pomoći u smanjenju simptoma ove neurološke bolesti, poput tremora, ukočenosti i diskinezije.
5. Regulacija prolaktinoma: U slučaju prolaktinoma, tumora hipofize koji proizvodi prolaktin, bromokriptin se može koristiti za smanjenje tumora i smanjenje lučenja prolaktina.
6. Drugi endokrini i neurološki učinci: Bromokriptin može utjecati i na druge endokrine sustave i neurološke funkcije u tijelu, što može biti korisno u liječenju drugih bolesti i stanja.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Bromokriptin se općenito dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
2. Distribucija: Ima široku rasprostranjenost u tjelesnim tkivima, uključujući hipofizu i hipotalamus.
3. Metabolizam: Bromokriptin se metabolizira u jetri.
4. Izlučivanje: Bromokriptin se izlučuje prvenstveno putem žuči, a također i urinom u obliku metabolita.
5. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije bromokriptina je približno 15 sati.

Doziranje i administracija

1. Hiperprolaktinemija:

   • Početna doza je obično 1,25 do 2,5 mg, uzima se jednom ili dva puta dnevno.
   • Doza se može postupno povećavati pod nadzorom liječnika, ovisno o odgovoru na liječenje.
   • Maksimalna preporučena dnevna doza obično je 15 mg.

2. Parkinsonova bolest:

   • Početna doza može biti 1,25 do 2,5 mg, uzimana jednom ili dva puta dnevno.
   • Doza se može postupno povećavati do doze održavanja pod nadzorom liječnika.
   • Uobičajena doza održavanja za većinu pacijenata je 10 do 40 mg dnevno, primijenjena u podijeljenim dozama.

3. Amenoreja i anovulacijski ciklus:

   • Doziranje može varirati ovisno o odgovoru pacijenta na liječenje i cilju liječenja.
   • Uobičajena početna doza je 1,25 do 2,5 mg, uzima se jednom ili dva puta dnevno.
   • Doza se može povećati ili smanjiti pod nadzorom liječnika.

Koristite Bromokriptin tijekom trudnoće

1. Prolaktinom:

   • Bromokriptin se često propisuje za smanjenje veličine prolaktinoma, tumora hipofize koji proizvode prolaktin. Kod trudnica s prolaktinomima, bromokriptin se može koristiti za sprječavanje njihovog rasta, koji može biti stimuliran visokim razinama estrogena tijekom trudnoće.
   • Međutim, neke studije i klinički podaci pokazuju da se prolaktinomi često ne povećavaju nakon začeća, što nekim ženama omogućuje prekid liječenja bromokriptinom tijekom trudnoće.

2. Rizici i sigurnost:

   • Iako se bromokriptin široko koristi tijekom trudnoće kod žena s prolaktinomima, važno je napomenuti da njegova sigurnost za fetus nije zajamčena. Studije na životinjama pokazale su neke rizike, ali podaci o ljudima su ograničeni.

3. Preporuke liječnika:

   • Ako žene zatrudne dok uzimaju bromokriptin, često im se savjetuje da prestanu uzimati lijek osim ako postoje jake indikacije za nastavak, poput velikih ili brzorastućih tumora.
   • Liječnici mogu redovito pratiti razinu prolaktina i veličinu prolaktinoma tijekom trudnoće kako bi procijenili potrebu za ponovnim početkom liječenja bromokriptinom.

Kontraindikacije

1. Individualna intolerancija ili alergijska reakcija: Osobe s poznatom individualnom intolerancijom na bromokriptin ili bilo koju drugu komponentu lijeka trebaju izbjegavati njegovu upotrebu.
2. Kardiovaskularne bolesti: Primjena bromokriptina može biti kontraindicirana kod pacijenata s ozbiljnim kardiovaskularnim bolestima poput nestabilne angine pektoris, akutnog infarkta miokarda ili zatajenja srca.
3. Hipotenzija (nizak krvni tlak): Bromokriptin treba koristiti s oprezom kod bolesnika s niskim krvnim tlakom ili sklonošću hipotenziji, jer može uzrokovati sniženje krvnog tlaka.
4. Vaskularni poremećaji: Bromokriptin može biti kontraindiciran u prisutnosti vaskularnih poremećaja poput ishemijskog moždanog udara ili teške vaskularne bolesti zbog mogućnosti pojačanih vaskularnih učinaka lijeka.
5. Trudnoća i dojenje: Primjenu bromokriptina tijekom trudnoće i dojenja treba dogovoriti s liječnikom, budući da sigurnost njegove primjene u tom razdoblju može biti ograničena.
6. Oštećena funkcija jetre: Bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre može biti potrebna prilagodba doze bromokriptina ili njegov potpuni prekid.
7. Oštećena bubrežna funkcija: Ako je bubrežna funkcija oštećena, možda će trebati prilagoditi dozu bromokriptina ili ga prekinuti.
8. Oslabljena funkcija štitnjače: Bromokriptin može utjecati na funkciju štitnjače, pa njegova primjena može biti kontraindicirana u slučajevima disfunkcije štitnjače.

Nuspojave Bromokriptin

1. Pospanost i vrtoglavica: Ovo su neke od najčešćih nuspojava bromokriptina. Mogu utjecati na vašu sposobnost koncentracije i vožnje.
2. Psihijatrijski poremećaji: Mogu se javiti psihijatrijske nuspojave poput anksioznosti, depresije, agresije, halucinacija i pospanosti.
3. Glavobolja: Neki pacijenti mogu osjetiti glavobolje ili pogoršanje postojećih glavobolja.
4. Mučnina i povraćanje: Ove želučane tegobe mogu se pojaviti kod nekih pacijenata dok uzimaju bromokriptin.
5. Hipotenzija: Bromokriptin može uzrokovati nizak krvni tlak, što može dovesti do vrtoglavice ili nesvjestice.
6. Poremećaji srčanog ritma: Neki pacijenti mogu osjetiti poremećaje srčanog ritma poput tahikardije ili aritmije.
7. Kožne reakcije: Mogu se javiti alergijske kožne reakcije poput svrbeža, crvenila, osipa ili koprivnjače.
8. Probavna disfunkcija: Mogu se javiti proljev, zatvor ili druge gastrointestinalne tegobe.
9. Problemi s vidom: Neki pacijenti mogu imati problema s vidom, poput zamagljenog vida ili promjena u percepciji boja.
10. Ostale nuspojave: Uključuju smanjeni libido, povećano lučenje mlijeka, dehidraciju itd.

Predozirati

1. Hipotenzija: Jedan od najčešćih simptoma predoziranja je nagli pad krvnog tlaka, što može dovesti do vrtoglavice, slabosti, nesvjestice ili čak gubitka svijesti.
2. Tahikardija: Predoziranje može uzrokovati ubrzan rad srca i srčane aritmije.
3. Hiperprolaktinemija: Budući da se bromokriptin koristi za snižavanje razine prolaktina, prevelika doza može uzrokovati hiperprolaktinemiju, što može dovesti do nuspojava povezanih s ovim hormonom.
4. Neurološki simptomi: Mogu se pojaviti i neurološki simptomi poput glavobolje, vrtoglavice, pospanosti, uznemirenosti, napadaja, dezorijentacije ili halucinacija.
5. Toksičnost jetre: Predoziranje može rezultirati povišenim razinama jetrenih enzima i hepatotoksičnošću.
6. Drugi sistemski učinci: Moguće su razne druge sistemske komplikacije, uključujući gastrointestinalne poremećaje, alergijske reakcije, poremećaje spavanja i drugo.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Dopaminergički lijekovi: Bromokriptin može pojačati dopaminergičke učinke drugih lijekova poput levodope, dopamina i agonista dopamina, što može dovesti do povećanog rizika od nuspojava.
2. Antihipertenzivni lijekovi: Bromokriptin može pojačati hipotenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova, posebno inhibitora enzima koji konvertira angiotenzin (ACE inhibitora) i beta-blokatora.
3. Antiepileptici: Moguća je interakcija bromokriptina s nekim antiepilepticima, poput karbamazepina i valproične kiseline, zbog njihovog učinka na metabolizam u jetri.
4. Lijekovi koji povećavaju metabolizam u jetri: Lijekovi koji mogu povećati metabolizam u jetri, poput rifampina ili fenitoina, mogu smanjiti koncentraciju bromokriptina u tijelu.
5. Lijekovi koji smanjuju metabolizam u jetri: Lijekovi koji mogu smanjiti metabolizam u jetri, poput inhibitora citokroma P450 (npr. ketokonazol), mogu povećati koncentracije bromokriptina i povećati rizik od njegovih nuspojava.