Bronhiektazije: simptomi

Brončektička bolest češće se otkriva u dobi od 5 do 25 godina, rjeđe - kasnije. Muškarci su bolesni češće od žena. U pravilu, bolest počinje manifestirati u prvim godinama ili čak mjesecima života. Roditelji bolesne djece obično povezuju pojavu bolesti s poviješću upale pluća ili virusnih respiratornih bolesti.

Za bolesnike s bronhiektazirom tipične su sljedeće glavne tegobe:

Kašalj s odvajanjem purulentnog iskašljaja s neugodnim mirisom koji se guši. Gubica briše grlo vrlo jednostavno, s "punim ustima". Najveća količina sputuma se daje ujutro, a također i ako pacijent zauzima određeni položaj ("položaj odvodnje"). Ako se bronhioektazije nalazi u donjem desnom pluća (to je najčešća lokalizacija), najveći broj ispljuvak polazi u poziciji bolesnika s lijeve strane s uzglavljem i spustio kovčeg ( „naginje iz kreveta”); kada je lokaliziran u donjim dijelovima lijevog pluća - u istom položaju, ali na desnoj strani. Ako bronhioektazije smještenom u gornjem pluća, ispljuvak najlakši kašalj u podignutom polu-sjedećem položaju pacijenta. Količinu iskašlja također se u određenoj mjeri zahvaća oblik bronhiektazije. Lakše je i više ispljuvaka odlazi s cilindričnom bronhiektazišću. Sa sakkularnom i vretenastom bronhijastazijom sputum se često teško razdvaja.

Dnevna količina sputuma je od 20 do 500 ml ili više. U razdoblju remisije količina sputuma mnogo je manja u usporedbi s fazom pogoršanja. U nekim pacijentima u razdoblju oporavka, ispljuvka čak i ne može se odvajati. Karakteristična značajka sputuma je podjela na dva sloja: gornja - u obliku viskozne opalescentne tekućine s mješavinom velike količine sluzi; donji se sastoji isključivo od purulentnog sedimenta, čiji volumen je veći, intenzivnije gnojni upalni proces u bronhiectasisima;

Hemoptysis - javlja se u 25-34% pacijenata, ponekad izobilju plućna krvarenja, čiji je izvor bronhijalna arterija. Obično hemoptysis pojavljuje ili postaje izraženiji u razdoblju pogoršanja bolesti i tijekom intenzivnog fizičkog napora. Postoje slučajevi hemoptize u žena tijekom menstruacije.

U nekim pacijentima hemoptysis može biti jedina klinička manifestacija bolesti - tzv. "Suha bronhiektazija". Ovim oblikom bolesti u proširenim bronhima nema gubljenja;

Kratkoća daha - je karakteristična manifestacija bronhiektaze. Promatra se u 30-35% bolesnika uglavnom tjelesnom aktivnošću, a uzrokuje istodobno kronični opstruktivni bronhitis i razvoj emfizema. Dyspnoja malo je briga pacijentima na početku bolesti i postaje mnogo izraženiji dok napreduje, također tijekom pogoršanja;

Bol u prsima - nisu obvezni, a ne redovni znak bronhiectaze, ali često smetaju pacijentima. Oni su uzrokovani uključivanjem pleure u patološkom procesu i pojavljuju se češće u razdoblju pogoršanja. Karakteristično je povećana bol tijekom inspiracije;

Porast tjelesne temperature opažen je kod bolesnika obično u razdoblju pogoršanja bolesti, osobito kod teške bronhiektazije. Tjelesna temperatura često raste do subfebrilnih brojeva, ali je moguće izraženije povećanje. Nakon kašljanja velike količine purulenta sputuma, tjelesna temperatura je značajno smanjena. U fazi remisije, tjelesna temperatura je normalna;

Opća slabost, smanjena učinkovitost i apetit, znojenje - ti prigovori su odraz opijenosti sindrom, obično poremećena bolesnika u akutnoj fazi bolesti, a posebno su zajednički za pacijente iskašljavanje veliki broj gnojnog iskašljaja s neugodnom truo miris.

Kod vanjskog istraživanja pacijenata otkriveni su sljedeći karakteristični znakovi bolesti:

• zaostalost djece u tjelesnom i seksualnom razvoju, koja je karakterističnija za djecu koja su u ranoj djetinjstvu postala bolesna i imaju ozbiljan oblik bolesti;
• hipotrofija mišića i smanjena snaga mišića, gubitak težine u djece i odraslih, posebno kod dugog postojanja bolesti i značajne opijenosti;
• Promjene u terminalu falangi na prstima (najmanje - noge) u obliku bubnja štapovima i nokte - u obliku vremenskih prozora - su identificirani u dugom toku bronchiectasis, ali nisu obvezna osobina;
• cijanoza - pojavljuje se s razvojem plućnog ili plućnog zatajenja srca kod teških pacijenata;
• prsni kašnjenje pri disanju na stranu lezije i razvojem emfizema - "bačvast" pogled na prsa.

Klasifikacija bronhiektaze

S blagim oblikom, 1-2 iscrpljivanja se javljaju tijekom cijele godine, dugoročne remisije, pacijenti tijekom remisije osjećaju gotovo zdravo i potpuno funkcioniraju.

Kada je oblik prosječne težine pogoršanja bolesti češća i produljena, dnevno se otpušta oko 50-100 ml sputuma. U fazi remisije, kašalj se nastavlja, a 50-100 ml sputuma dnevno se također odvaja. Umjerena kršenja respiratorne funkcije, tolerancija na vježbanje i smanjenje performansi.

Ozbiljan oblik karakterizira česte i produljene egzacerbacije, popraćeno povećanjem tjelesne temperature, oslobađanjem više od 200 ml sputuma, često s neugodnim mirisom, pacijenti gube kapacitet za rad. Remisije su kratkotrajne, tek nakon dugotrajnog liječenja. Pacijenti ostaju onesposobljeni i tijekom remisija.

Kada zamršen oblik bronhiektazija na obilježja karakterističnih za teške poravnanja različitih komplikacija: plućno, plućne bolesti srca, bubrega, infarkta amiloidozom, hemoptiza i drugi.

Klasifikacija bronhiektaze.

Oblik bronhiectaze bronhiectasis)	Klinički tečaj (oblik bolesti)	Faza bolesti	Prevalencija procesa
Cilindričan Sakularne Dug i tanak Hibrid	Svjetlosni oblik Srednji oblik Teški oblik Komplicirani oblik	Pogoršanje Remisija	Unilateralna bronhiectaza Bilateralna bronhitektura Naznaka položaja bronhiektaze po segmentu

[1], [2], [3], [4], [5], [6]