Bronhografija

Bronhografija je medicinski postupak ili dijagnostički test koji se koristi za vizualizaciju bronhija (grana dišnih putova) i pluća ubrizgavanjem kontrastnog sredstva i rendgenskih zraka ili drugih tehnika snimanja. Bronhografija omogućuje liječnicima da procijene stanje bronhija, identificiraju moguće promjene poput tumora, strukturnih abnormalnosti ili prepreka i pomaže u uspostavljanju dijagnoza i planiranju liječenja.

Proces bronhografije može sadržavati sljedeće korake:

1. Priprema pacijenata: Pacijent može zahtijevati neke pripreme, poput preko noći prije postupka za smanjenje rizika od povraćanja. Može biti potreban i pristanak za postupak i raspravu o povijesti medicine.
2. Kontrastagentna primjena: Kontrastno sredstvo (obično sadrže jod) ubrizgava se u bronhi kroz traheostomiju (kateter umetnut kroz rupu u grlu) ili bronhoskopom (fleksibilan cjevasti instrument koji je umetnut kroz nos ili ustima i isporučen u Bronchi).
3. Bronhijalno snimanje: Kada se kontrastni agent isporuči bronhiju, uzimaju se rendgenski zraci ili druge tehnike snimanja kako bi se dobile detaljne slike bronhija i pluća.
4. Analiza rezultata: Rezultirajuće slike ocjenjuju radiolog ili drugi specijalist za identificiranje promjena i dijagnozu.

Bronhografija se može izvesti u različite svrhe, uključujući dijagnosticiranje tumora, određivanje uzroka začepljenja bronhija, procjenu bronhijalnih abnormalnosti i procjenu učinkovitosti liječenja respiratornih bolesti. Obično se izvodi u specijaliziranim medicinskim centrima i pod nadzorom iskusnih stručnjaka.

Indikacije za postupak

Bronhografija se može naručiti u sljedećim slučajevima:

1. Procjena tumora i neoplazmi: bronhografija se može koristiti za otkrivanje i procjenu tumora, cista, polipa i drugih neoplazmi u bronhiju i plućima. To može pomoći dijagnosticiranju raka pluća i drugih bolesti.
2. Utvrđivanje uzroka opstrukcije dišnih putova: Ako pacijent ima znakove opstrukcije dišnih putova, poput kašlja, kratkoće daha ili teške boli u prsima, bronhografija može pomoći liječnicima da utvrde uzrok opstrukcije, poput bronhokonstrikcije, stranih tijela ili drugih nenormalnosti.
3. Procjena bronhijalnih anomalija: Bronhografija može biti korisna za procjenu bronhijalnih anomalija kod djece i odraslih.
4. Istraživanje bronhijalnih infekcija i upale: U nekim slučajevima bronhografija može pomoći dijagnosticiranju bronhijalnih infekcija i upale u bronhiju.
5. Kirurško planiranje: Prije plućne ili bronhijalne kirurgije, bronhografija se može koristiti za bolje planiranje kirurškog postupka i lociranje neoplazmi.
6. Učinkovitost liječenja liječenja: U bolesnika s kroničnom bolešću pluća, bronhografija se može provesti za procjenu učinkovitosti liječenja i praćenja zdravlja bronhija i pluća.

Indikacije za bronhografiju mogu varirati ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji i preporukama liječnika. Odluka o potrebi studije obično se temelji na pacijentovoj povijesti, simptomima i rezultatima drugih dijagnostičkih testova.

Priprema

Priprema za bronhografiju može se razlikovati ovisno o pojedinom pacijentu i specifičnim zahtjevima pružatelja usluga zdravstvene zaštite, ali obično uključuje sljedeće opće korake:

1. Savjetovanje sa svojim liječnikom: Prije bronhografije važno je konzultirati se s liječnikom koji će obaviti postupak. Vaš liječnik će vam reći o postupku, objasniti zašto je to potrebno i s vama razgovarati o svojoj medicinskoj i alergijskoj povijesti.
2. Rascal: Obično će vam se savjetovati da nekoliko sati prije bronhografije ne jedete ili ne pijete ništa. Time se sprečava rizik od povraćanja tijekom postupka.
3. Test alergije za kontrastno sredstvo: U nekim slučajevima bronhografija može zahtijevati uporabu kontrastnog sredstva koje se ubrizgava u bronhije radi bolje vizualizacije. Ako ste alergični na sredstvo za kontrast, liječnik će poduzeti odgovarajuće korake kako bi spriječio reakciju.
4. Lijekovi: Ako uzimate bilo koji lijekovi, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Možda će vam trebati savjetovati da preuzmete ili zaustavite lijekove prije postupka.
5. Svjesnost o trudnoći: Ako ste trudni ili sumnjate da ste trudni, recite svom liječniku. Bronhografija može predstavljati rizik za fetus i treba uzeti u obzir odluku o postupku.
6. Suglasnost: Morat ćete dati pristanak za bronhografiju nakon što vaš liječnik detaljno objasni postupak i rizik za vas.

Obavezno slijedite preporuke svog liječnika i zatražite sve dodatne upute koje se mogu odnositi na vaš specifični slučaj. Bronhografija je postupak koji izvode stručnjaci i zahtijeva pažljivu pripremu kako bi se osigurala sigurna i točna dijagnoza.

Uređaj za provođenje postupka

Postupak bronhografije je metoda snimanja i dijagnosticiranja bronhija (dišnih putova) i pluća pomoću rendgenskih zraka i kontrastnog sredstva. Specijalizirani medicinski uređaji i oprema koriste se za obavljanje bronhografije. Glavni aparat za bronhografiju je rendgenski stroj ili rendgenski stroj koji se koristi za proizvodnju slika bronhija i pluća.

Postupak bronhografije može se izvesti ili u bolničkom okruženju ili u klinikama i bolnicama koje imaju potrebnu opremu i iskusno medicinsko osoblje. Za obavljanje bronhografije možda će biti potrebna sljedeća oprema i zalihe:

1. Rendgenski stroj: Koristi se za uzimanje rendgenskih zraka bronhija i pluća.
2. Kontrastni agent: U bronhi se ubrizgava kontrastna sredstva kako bi ih olakšala vidjeti na rendgenskim zrakama. Može biti tekuća ili pjena.
3. Bronhoskop: Bronhoskop je fleksibilan, cjevasti instrument koji je umetnut u bronhi kroz pacijentova usta ili nos. Može sadržavati kameru za vizualni pregled bronhija i omogućava ubrizgavanje kontrastnog sredstva.
4. Monitor i računalo: Slike bronhografije prikazane su na monitoru za promatranje u stvarnom vremenu i za naknadnu analizu.
5. Sterilni instrumenti i materijali za postupak: To uključuje instrumente za ubrizgavanje kontrastnog sredstva i izvođenje bronhografije.

Bronhografija je invazivni postupak i obično se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom kako bi se osigurala udobnost pacijenta i umanjila nelagodu. [1]

Tehnika bronhogrami

Evo opće tehnike za izvođenje bronhografije:

1. Priprema pacijenata: Postupak i priprema za postupak objašnjavaju se pacijentu. Povijest se obično uzima prije bronhografije, uključujući informacije o alergijama na kontrastno sredstvo i moguće trudnoće.
2. Upravljanje kontrastnih sredstava: Prije postupka, od pacijenta se može zatražiti da uzme lijek ili intravenski kontrastni agens koji pomaže u isticanju bronhijalnih cijevi na rendgenskim zrakama. [2], [3]
3. Pozicioniranje: Pacijent je obično u ležećem položaju na rendgenskoj tablici ili liječnik može obavljati bronhografiju u posebnoj sobi za postupak. Liječnik ili radiolog pomaže pacijentu u određeni položaj kako bi omogućio bolji pristup bronhijalnim cijevima.
4. Ubrizgavanje kontrastnog sredstva u bronhi: Kontrastno sredstvo može se ubrizgavati u bronhijalne cijevi na jedan od sljedećih načina:
   • Kroz traheostomiju: Ako pacijent ima traheostomiju (kanila u traheji), kroz ovu kanilu može se ubrizgati kontrastno sredstvo.
   • Kroz gastroezofagealnu cijev (GET): GET se može umetnuti kroz nos ili usta i dolje u želudac, a zatim kroz dušnik u bronhi.
   • Bronhoskop: bronhoskop, koji je fleksibilna cijev s kamerom na kraju, može se umetnuti u bronhi kroz usta ili nos, a kroz njega se ubrizgava i kontrastni materijal.
5. X-zrake: Nakon što ubrizgava kontrastno sredstvo, liječnik ili radiolog uzima rendgenske zrake kako bi vizualizirali bronhi i procijenili stanje njihovih struktura.
6. Procjena i tumačenje rezultata: dobiveni rendgenski zraci analiziraju se i tumače kako bi se identificirali bilo kakve abnormalnosti, patologije ili druge promjene u bronhijalnim cijevima.

Kontraindikacije u postupku

Bronhografija u mnogim slučajevima može biti koristan dijagnostički postupak, ali ima i određene kontraindikacije i ograničenja. Kontraindikacije za bronhografiju mogu uključivati sljedeće:

1. Alergija na kontrastno sredstvo: Ako je poznato da je pacijent alergičan na kontrastne sredstva koja se mogu koristiti u bronhografiji (npr. Jod), to može biti kontraindikacija. Liječnici mogu poduzeti korake kako bi smanjili rizik od alergijskih reakcija, ali u nekim slučajevima studija možda nije poželjna.
2. Teška stanja bolesnika: Ako je pacijent u teškom stanju, poput akutnog zatajenja srca, respiratornog zatajenja ili šoka, bronhografija može biti kontraindicirana zbog rizika od pogoršanja općeg stanja.
3. Apsolutne kontraindikacije: U nekim slučajevima postoje apsolutne kontraindikacije, npr. Ako pacijent ne pristaje na postupak ili ako se ne ispunjavaju uvjeti sigurnosti pacijenta (npr. Ako se tijekom postupka ne može pružiti respiratorna potpora).
4. Potreba za drugim dijagnostičkim metodama: Ako postoji još jedna sigurna i učinkovita dijagnostička metoda koja može pružiti potrebne informacije o stanju bronhija i pluća, bronhografija se može odgoditi ili izbjeći.

Uobičajena izvedba

Pod "normalnim vrijednostima" u slučaju bronhografije, obično se podrazumijevaju sljedeći aspekti:

1. Bronhijalni klirens: Obično bronhografija omogućuje vizualizaciju bronhija i potvrdu bronhijalnog klirensa bez značajnog sužavanja, blokade ili druge abnormalnosti. Pluća i bronhi obično bi trebali biti bez tumora, stranih predmeta ili drugih patoloških promjena.
2. Procjena bronhijalne strukture: Bronhografija se može koristiti za procjenu strukture bronhija, uključujući njihovu veličinu i oblik. To može pomoći u prepoznavanju abnormalnosti ili promjena poput bronhijalne dilatacije (dilatacije) ili suženja.
3. Respiratorna dinamika: Tijekom bronhografije može se procijeniti dinamika respiratorne dinamike i pokreta zraka u bronhiju. To može biti korisno u određivanju stupnja respiratorne opstrukcije ili drugih funkcionalnih nepravilnosti.
4. Nema komplikacija: važno je da se bronhografija izvodi bez komplikacija poput alergijskih reakcija na kontrastno sredstvo ili infekcije.

Razumijevanje rezultata bronhografije i njihovo tumačenje trebalo bi izvesti kvalificirani liječnik ili radiolog koji je iskusan u tumačenju podataka iz ovog postupka. Normalne vrijednosti mogu varirati ovisno o dobi, spolu i drugim čimbenicima, a samo liječnik može donijeti konačnu prosudbu o stanju pacijentovih bronhija i pluća na temelju rezultata bronhografije.

Komplikacije nakon postupka

Bronhografija je invazivni postupak koji se može povezati s nekim komplikacijama i rizicima. Komplikacije nakon bronhografije mogu uključivati sljedeće:

1. Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo: Ponekad kontrastno sredstvo koje se koristi tijekom bronhografije može uzrokovati alergijsku reakciju kod pacijenta. To se može manifestirati kao osip kože, svrbež, crvenilo kože, poteškoće s disanjem, pa čak i anafilaktički šok (vrlo rijedak). Medicinsko osoblje uvijek je spremno za rješavanje takvih reakcija.
2. Infekcije: Umetanje bronhoskopa u respiratorni trakt može povećati rizik od infekcije. Stoga je važno osigurati aseptičke uvjete tijekom postupka i osigurati održavanje sterilnosti.
3. Krvarenje: Neke krvarenje iz bronhija ili pluća može se pojaviti nakon bronhografije, posebno ako su biopsije ili tumori biopsirani ili uklonjeni tijekom postupka. To obično lako kontrolira medicinsko osoblje.
4. Bol i nelagoda: Pacijenti mogu osjetiti bol i nelagodu u grlu, prsima ili leđima nakon postupka, posebno ako je izvedena bronhoskopija.
5. Pneumothorax: Rijetko je, ali još uvijek je moguće razviti pneumotoraks (jaka pneumotoraksa u zraku) nakon bronhografije, posebno ako je tijekom postupka izvedena biopsija pluća.
6. Rizik za bolesnike s komorbiditetima: bolesnici s određenim stanjima, poput bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), mogu doživjeti porast simptoma nakon bronhografije.

Nakon bronhografije, medicinsko osoblje nadgleda stanje pacijenta i pruža potrebnu medicinsku njegu u slučaju komplikacija.

Njega nakon postupka

Briga nakon bronhografije može sadržavati sljedeće preporuke:

1. Nadgledanje stanja: Nakon postupka, pacijent je obično pod medicinskim nadzorom kako bi provjerio njihov oporavak od postupka. Medicinsko osoblje nadzirat će vaše stanje i pružiti medicinsku njegu po potrebi.
2. Ostanite u promatranju: Ovisno o prirodi i rezultatima postupka, od vas će se možda tražiti da ostanete u promatranju ili hospitalizirani na kratko vrijeme. Ovo će biti potrebno za dodatno promatranje i nadzor za moguće komplikacije.
3. Jedenje: Od vas će se možda tražiti da se suzdrže od hrane i pića neko vrijeme nakon postupka kako biste izbjegli rizik od gušenja ili povraćanja. Postupno ćete moći početi jesti u skladu s preporukama svog liječnika.
4. Ispitivanje usta i grla: Ako je bronhografija izvedena usta, važno je dobro pobrinuti se za usta i grlo nakon postupka. To može uključivati ispiranje usta toplom fiziološkom vodom i izbjegavanje hrane i pića na određeno vrijeme.
5. Postoperativne upute: Vaš liječnik ili medicinsko osoblje pružit će vam detaljne upute za njegu nakon postupka, uključujući uzimanje lijekova, režim vježbanja, bez vožnje i druge preporuke.
6. Olakšanje od nelagode: Nakon postupka možete osjetiti laganu iritaciju u grlu, suhoći ili laganoj boli. To bi trebalo prijaviti medicinskom osoblju tako da mogu ponuditi odgovarajuće olakšanje, na primjer, lijekovima za grickanje ili lijekove protiv bolova.
7. Obratite se svom liječniku u slučaju komplikacija: Ako nakon bronhografije osjetite ozbiljne simptome ili komplikacije, poput jake boli, krvarenja, teškog disanja ili vrućice, odmah kontaktirajte svog liječnika.

Nakon postupka bronhografije, važno je strogo slijediti medicinske savjete i upute kako bi se osigurao dobar oporavak i umanjio rizik od komplikacija.

Popis autoritativnih knjiga i studija vezanih za proučavanje bronhografije

1. "Fleksibilna bronhoskopija" (Autor: Ko-Pen Wang, 2012) - Ova knjiga opisuje principe i tehnike fleksibilne bronhoskopije i može sadržavati informacije o bronhografiji.
2. "Bronhoskopija i poremećaji središnjih dišnih putova: pristup usredotočen na pacijenta" (Autori: Momen M. Wahidi i sur., 2012) - Knjiga koja se bavi različitim aspektima bronhoskopije, uključujući i bronhografiju.
3. "Dijagnostička bronhoskopija: prošla, sadašnja i budućnost" (George E. Zavoyski, 2007) - pregled razvoja dijagnostičke bronhoskopije i njegovih izgledi.
4. "Fleksibilna bronhoskopija" (Autori: Autors Collective, 2020.) - Članak koji govori o trenutnim fleksibilnim tehnikama bronhoskopije i njihovim primjenama.
5. "Aspiracija transbronhijalne igle s endobronhijalnim ultrazvukom: najsuvremeniji pregled" (Autori: autori kolektiva, 2017.)-Pregled trenutnih metoda endobronhijalne ultrazvučne navigacije i aspiracije igle kroz bronhoskop za dijagnozu bolesti pluća.

Književnost

Osnove dijagnoze zračenja i terapije. Nacionalni priručnik o dijagnostici zračenja i terapiji. Uredio S.K. Ternovoy, Geotar-Media, 2013.