Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bronhoopstruktivni sindrom
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Uzroci bronhoopstruktivnog sindroma
Bronhoopstruktivni sindrom razvija se kao posljedica virusne upale bronhijalne sluznice s kliničkom slikom bronhiolitisa kod djece prvih mjeseci života i opstruktivnog bronhitisa kod starije djece. Klinički primjer alergijske upale bronhijalne sluznice, praćene bronhoopstruktivnim sindromom, je bronhijalna astma, koja se obično razvija kod djece starije od 3 godine, ali opisani su i njezini slučajevi u dojenačkoj dobi.
Bronhoopstruktivni sindrom najčešće se javlja kod male djece, a posebno teški oblici (bronhiolitis) opažaju se u prvim mjesecima života na pozadini RS infekcije. Bronhoopstruktivni sindrom može se razviti i kod drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija (s gripom).
Kako se manifestira bronhoopstruktivni sindrom?
Simptomi bronhoopstruktivnog sindroma uključuju ekspiratornu dispneju (produženo vrijeme izdisaja), pojavu suhih, piskavih hropaca u plućima, koji se simetrično čuju u inter- i subskapularnom prostoru.
Perkusija prsnog koša otkriva zvuk u obliku kutije kao posljedicu akutnog emfizema i ekspiratornog zatvaranja bronhiola. Radiografski se otkriva povećanje plućnog uzorka i širenje korijena pluća na pozadini njihovog emfizematskog oticanja.
Liječenje bronhoopstruktivnog sindroma
Principi liječenja bronhoopstruktivnog sindroma su sljedeći:
- ublažavanje bronhospazma pripravcima teofilina (eufilin, aminofilin itd.) i modernim selektivnim inhalacijskim simpatomimeticima (salbutamol, fenoterol itd.). Kod male djece učinkovita je terapija nebulizatorom sa selektivnim bronhodilatatorima. Za zaustavljanje napada bronhijalne astme obično se koristi sljedeća shema: 1-2 inhalacije iz standardnih inhalatora, ponovljene nakon 5-10 minuta dok se ne postigne kliničko poboljšanje (ne više od 10 inhalacija). Ako se pacijent osjeća bolje, ponovljene inhalacije se provode nakon 3-4 sata;
- poboljšanje drenažne funkcije bronha i reoloških svojstava sputuma, za što se koriste sljedeći:
- obnova VEO intravenskom primjenom tekućine ili intravenskom infuzijom fiziološke otopine;
- ovlaživanje udahnutog zraka pomoću ultrazvučnih inhalacijskih uređaja i raspršivanje fiziološke otopine;
- propisivanje lijekova koji stimuliraju i ublažavaju kašalj (mukolitici, ciliokinetici);
- snažna masaža prsnog koša nakon udisanja fiziološke otopine ili bronhodilatatora (osobito korisno kod djece s bronhiolitisom);
- etiotropno liječenje: antivirusni (ribavirin, RNase, DNAase itd.) i imunološki lijekovi za teške oblike virusnih OS, antibiotici ako se sumnja na bakterijsku prirodu bolesti ili ako se razviju bakterijske komplikacije;
- kod teškog OS i ARF stupnja II-III, pribjegavati kratkim tečajevima (1-5 dana) terapije prednizolonom (dnevna doza 1-2 mg/kg);
- Terapija kisikom indicirana je za sve oblike OS-a, međutim, treba izbjegavati dugotrajnu upotrebu visokih koncentracija (> 60 vol.%);
- Teški bronhoopstruktivni sindrom, posebno kod djece u prvim mjesecima života, može biti popraćen teškom hipoksemijom, koja služi kao osnova za respiratornu potporu; umjetna ventilacija provodi se u umjerenom hiperventilacijskom načinu rada s odabirom omjera vremena udisaja i izdisaja (1:E = od 1:3 do 1:1 ili 2:1) i obveznom sinkronizacijom pacijenta i aparata za umjetnu ventilaciju pomoću diazepama, GHB-a.