Bronhopneumonija

Bronhopneumonija je upalna bolest koja zahvaća mala područja pluća. Pogledajmo glavne simptome, vrste, dijagnostičke metode, liječenje i mjere za sprječavanje bolesti.

Bolest se naziva fokalna pneumonija, jer se razlikuje od klasičnih kliničkih simptoma upale. Postoji nekoliko vrsta i oblika koji se razlikuju po prirodi tijeka i složenosti terapije. Posebnost bolesti je da će pacijent morati podvrgnuti dugotrajnom liječenju, što ne isključuje recidive.

Najčešće se bolest javlja kod starijih pacijenata i djece u prvim godinama života. To se objašnjava specifičnošću regulacije disanja, strukturom dišnog sustava i metaboličkim procesima.

ICD-10 kod

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizije, bronhopneumonija se klasificira kao:

Razred X

Bolesti dišnog sustava (J00-J99):

J00-J06 Akutne respiratorne infekcije gornjih dišnih putova

J10-J18 Gripa i upala pluća:

• J10 Gripa uzrokovana identificiranim virusom gripe
• J11 Gripa, virus nije identificiran
• J12 Virusna pneumonija, neklasificirana drugdje
• J13 Pneumonija uzrokovana Streptococcus pneumoniae
• J14 Upala pluća uzrokovana Haemophilus influenzae
• J15 Bakterijska pneumonija, nesvrstana drugdje
• J16 Upala pluća uzrokovana drugim zaraznim uzročnicima, nesvrstana drugdje
• J17 Upala pluća kod bolesti klasificiranih drugdje
• J18 Upala pluća, nespecificirana:
  • J18.0 Bronhopneumonija, nespecificirana
  • J18.1 Lobarna pneumonija, nespecificirana
  • J18.2 Hipostatska pneumonija, nespecificirana
  • J18.8 Druga pneumonija, uzročnik nije specificiran
  • J18.9 Upala pluća, nespecificirana

J20-J22 Druge akutne infekcije donjih dišnih putova

J30-J39 Druge bolesti gornjih dišnih putova

J40-J47 Kronične bolesti donjih dišnih putova

J60-J70 Bolesti pluća uzrokovane vanjskim uzročnicima

J80-J84 Druge respiratorne bolesti koje primarno zahvaćaju intersticijsko tkivo

J85-J86 Gnojna i nekrotična stanja donjih dišnih putova

J90-J94 Druge bolesti pleure

J95-J99 Druge bolesti dišnog sustava

Za identifikaciju uzroka bolesti i njenog patogena može se koristiti dodatno kodiranje prema ICD-u 10.

Uzroci bronhopneumonije

Upalna oštećenja dišnog sustava imaju nekoliko uzroka, u pravilu su povezana s infektivnim uzročnicima.

Razmotrimo glavne faktore:

• Infekcija koja nastaje u bronhima i širi se u pluća. Upalu mogu uzrokovati patogeni poput Staphylococcus aureusa, pneumokoka, E. coli i Klebsielle.
• Dugotrajna izloženost dišnog sustava agresivnim kemijskim ili fizičkim nadražujućim tvarima.
• U većini slučajeva, ovo je zasebna bolest, ali može biti komplikacija ili simptom drugih uznapredovalih i kroničnih bolesti koje uzrokuju teške poremećaje u funkcioniranju imunološkog sustava (bronhitis, bronhiolitis).
• Vanjske infekcije koje se razvijaju na pozadini oslabljenog imunološkog sustava i drugih bolesti. Dakle, kod gripe se mijenja sluznica bronha, zbog čega se bakterije i virusi počinju množiti, izazivajući žarišnu upalu.

Ako bolest ima bakterijski oblik, uzrokovana je invazijom bakterija u parenhim plućnog tkiva. Imunološki sustav reagira na infekciju i dolazi do upale. Ova reakcija izaziva punjenje alveolarnih vrećica eksudatom. Fokalni oblik ima nekoliko izoliranih žarišta, pa zamjena zraka tekućinom utječe na jedan ili više plućnih režnjeva.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzročnik bronhopneumonije

U većini slučajeva, uzročnik upalnog procesa su mikroorganizmi niske virulencije. To mogu biti: streptokoki, E. coli, stafilokoki, gljivice, Haemophilus influenzae. Spektar patogena je prilično širok i varira ovisno o dobnoj kategoriji pacijenata.

• Kod male djece to su virusi; kod starije djece i mladih pacijenata to su mikoplazme (mikroorganizmi slični i virusima i bakterijama, koji uzrokuju atipične upale). U svakom slučaju, simptomi poremećaja razvijaju se polako.
• Kod odraslih su to bakterije: streptokoki, hemofilus, stafilokoki.
• Kod starijih pacijenata, onih s rakom, oslabljenim imunološkim sustavom, nakon transplantacije i onih koji uzimaju imunosupresore - to su virusne, bakterijske i gljivične infekcije. U ovom slučaju, čak i gljivice Candida, Pneumocystis carinii i tuberkuloza mogu izazvati bolest.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Mehanizam razvoja oštećenja dišnog sustava usko je povezan s bronhiolitisom i akutnim bronhitisom. Patogeneza je hematogene prirode, stoga se može javiti generalizacijom infekcije (septička pneumonija). Najčešće se upala širi na plućno tkivo silaznim putem (bronhiolitis, kataralni bronhitis), tj. intrabronhijalno, rjeđe peribronhijalno (destruktivni bronhitis i bronhiolitis).

Od velike važnosti u razvoju poremećaja su:

• aspiracijska pneumonija – autoinfekcija zbog aspiracije;
• hipostatska pneumonija – zagušenje u plućima;
• postoperativna pneumonija - neurorefleksni poremećaji;
• imunodeficijentna pneumonija – stanja imunodeficijencije.

Obično su zahvaćeni bazalni dijelovi pluća sa svake strane. Unatoč razlikama u uzroku i patogenima bolesti, morfološke promjene imaju niz zajedničkih značajki.

1. Bez obzira na etiologiju bolesti, temeljni uzrok je bronhiolitis ili akutni bronhitis, koji se može prezentirati u različitim oblicima: seroznom, miješanom, sluzavom ili gnojnom.
2. Sluznica otekne, postaje punokrvna, što izaziva obilno lučenje sluzi vrčastim stanicama i žlijezdama. Oštećenje bronhijalnog stabla nastaje zbog eksfolijacije pokrovnog prizmatskog epitela sluznice. Zbog edema, stijenke bronhiola i bronha se zadebljaju.
3. Drenažna funkcija bronha je oštećena, što uzrokuje aspiraciju zaražene sluzi duž distalnih dijelova bronhijalnog stabla. Patologija se obično javlja u stražnjim donjim i stražnjim segmentima pluća.
4. Ovisno o veličini lezije, postoje lobularni, aciozni, konfluentni lobularni, segmentalni i polisegmentni oblici bolesti. U alveolama se nakuplja eksudat sa sluzi, eritrocitima, neutrofilima i makrofagima. Tekućina je neravnomjerno raspoređena, dok su interalveolarne septume također zasićene staničnim infiltratom.

Posebnu pozornost treba posvetiti činjenici da poremećaj ima neke osobitosti kod pacijenata različite dobi. Tako se kod novorođenčadi na površini alveola formiraju hijalinske membrane zbijenog fibrina. Kod djece u dobi od 1-2 godine patologija zahvaća stražnje dijelove pluća uz kralježnicu i nisu u potpunosti ispravljeni nakon rođenja. Kod pacijenata starijih od 50 godina proces je spor, što je povezano sa smanjenjem limfnog sustava povezanim sa starenjem.

Simptomi bronhopneumonije

Sve upalne bolesti koje utječu na dišni sustav imaju slične simptome. Simptomi bronhopneumonije razvijaju se polako, posebno ako se pojavi na pozadini druge bolesti.

Pacijenti se žale na:

• Visoka temperatura
• Zimica
• Suhi kašalj ili kašalj s iskašljavanjem
• Bol u prsima
• Tahikardija
• Ubrzano disanje
• Zviždanje u plućima
• Leukopenija
• Leukocitoza
• Povećanje ESR-a

Ako bolest ima sekundarni oblik, tj. razvija se, na primjer, na pozadini bronhitisa, tada se simptomi manifestiraju kao oštro pogoršanje zdravlja. Pojavljuju se povećana slabost, umor, glavobolje. Temperatura raste na 38-39 stupnjeva, pojavljuje se kašalj i kratkoća daha.

Pri perkusiji se zvuk ne mijenja uvijek (žarište je malo ili lokalizirano u središnjim režnjevima), ali se može skratiti ili dobiti timpanični karakter (s bliskim smještajem žarišta upale ili njihovim spajanjem). Pojavljuje se sitno mjehurićavo ili suho piskanje nepostojane prirode, disanje ostaje vezikularno. Krvne pretrage često otkrivaju leukocitozu, ali u rijetkim slučajevima može postojati i smanjen broj leukocita.

Prvi znakovi

Upalna oštećenja dišnih organa, kao i svaka druga bolest, ne manifestiraju se odmah. Prvi znakovi mogu se primijetiti kada bolest počne napredovati, šireći se po cijelom tijelu. Proces određivanja bolesti kompliciran je činjenicom da se može razviti na pozadini drugih infekcija i lezija tijela.

Bez obzira na oblik, ima sljedeće karakteristike:

• Naglo pogoršanje zdravlja
• Jake glavobolje, migrene
• Povećana slabost
• Umor
• Povećana tjelesna temperatura
• Suhi ili mokri kašalj

Ako se razvije na pozadini akutnog bronhitisa, tada su uz visoku temperaturu mogući grozničavo stanje, gubitak apetita, slabost mišića, zimica i intoksikacija tijela. Pacijent se žali na bolne osjećaje iza prsne kosti, koji se manifestiraju pri kašljanju i dubokom udisaju.

[ 9 ]

Temperatura

Bez obzira na oblik bolesti, postoji određena klinička slika koja omogućuje njezino dijagnosticiranje. Temperatura je jedan od simptoma koji ukazuju na patološke procese u tijelu. Ako se bolest razvije na pozadini bronhitisa ili katara gornjih dišnih putova, tada je teško posumnjati na bronhopneumoniju, jer osim blagog porasta temperature nema drugih simptoma. Ali u nekim slučajevima, sekundarni oblik poremećaja manifestira se akutno, obično kod mladih pacijenata. Temperatura raste na 38-39 °C, uz zimicu, povećanu slabost, glavobolje, kašalj i bol u području prsnog koša.

Povišena temperatura ukazuje na to da se imunološki sustav bori s bakterijama i virusima koji utječu na dišni sustav. Na pozadini gore navedenih simptoma pojavljuje se tahikardija, disanje postaje vezikularno. Test krvi može otkriti neutrofilnu leukocitozu. Temperatura je posebno akutna u prvim danima, a zatim postaje subfebrilna.

Kašalj

Na pozadini različitih patoloških simptoma koji prate oštećenje bronha, razlikuje se niz znakova koji se pojavljuju bez obzira na oblik upale. Kašalj se odnosi na takve simptome. Može biti vlažan s mukopurulentnim sputumom s prugama krvi ili suh. Na njegovoj pozadini pojavljuju se kratkoća daha i ubrzano disanje, razvija se tahikardija i bol u prsima.

Refleks kašlja je zaštitna funkcija tijela protiv ulaska raznih zaraznih agensa u dišne putove. Ako se ovaj refleks potisne, to će dovesti do poremećaja drenažne funkcije bronhija. To će pogoršati tijek bolesti, budući da se tijelo neće moći samostalno riješiti nakupljenog upalnog eksudata.

U pravilu, kašalj je isprva suh i naprežuć. Zelenkasti sputum počinje se postupno izlučivati, kasnije se u njemu pojavljuju tragovi krvi. Na pozadini kašlja i ubrzanog disanja, iz nosa izlazi serozno-sluzav iscjedak. Tapkanjem po plućima utvrđuje se slabo piskanje i vezikularno pojačano disanje. Ako kašalj prođe bez temperature, tada se za identifikaciju poremećaja koriste rendgenske i fluorografske pretrage. Pomoću ovih metoda moguće je odrediti žarišta zasjenjenja i njihovu veličinu u plućnim režnjevima.

[ 10 ], [ 11 ]

Bronhopneumonija bez temperature

Respiratorne bolesti imaju određeni skup simptoma, uz pomoć kojih se bolest može brzo dijagnosticirati. No, u nekim slučajevima koristi se diferencijalna dijagnostika. Jedan takav primjer je bronhopneumonija bez vrućice. Ova je pojava vrlo rijetka i najčešće se javlja kod djece. U pravilu, odsutnost vrućice prate sljedeći simptomi:

• Tahikardija
• Opća intoksikacija tijela
• Anksioznost
• Slabost i letargija
• Grčevi
• Bljedilo kože
• Bol u prsima pri kretanju
• Nezdravo rumenilo
• Pospanost
• Smanjen apetit

Atipična upala povezana je s individualnim reakcijama tijela na zarazne nadražujuće tvari. Razlozi koji uzrokuju latentni tijek bolesti mogu biti čimbenici poput: oštećenog imunološkog statusa, nepravilne upotrebe antibiotika. Gotovo je nemoguće otkriti patologiju bez liječničkog pregleda i posebnih dijagnostičkih metoda.

[ 12 ], [ 13 ]

Posljedice

Upalne bolesti dišnog sustava negativno utječu na cijeli organizam, uzrokujući poremećaje u funkcioniranju svih organa i sustava. Posljedice bolesti izravno ovise o njezinom obliku, složenosti, ispravnosti dijagnoze, odabranoj terapiji i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Najčešće bolest dovodi do razvoja kroničnog bronhitisa s upalom bronhijalne sluznice, bronhijalne astme.

Negativnije posljedice smatraju se fibrozom i plućnim apscesom:

• Apsces je raspadanje tkiva organa zbog stvaranja gnoja na mjestu upale. Može se formirati pojedinačno ili u skupinama, zahvaćajući nekoliko područja pluća istovremeno.
• Fibroza – razvija se zbog teškog oštećenja tkiva organa tijekom upale. Vezivno tkivo se formira na oštećenim područjima. Bolest uzrokuje jake bolove u prsima zbog nedovoljne opskrbe kisikom zahvaćenih područja. U tom slučaju bronhopneumonija postaje kronična.

Još jedna negativna posljedica patologije je infektivno-alergijski miokard, akutno kardiovaskularno zatajenje, disbakterioza, infektivno-toksični šok. Kod starijih pacijenata respiratorno zatajenje najčešće se javlja zbog poremećene izmjene plinova u plućima i problema s kardiovaskularnim sustavom.

Posljedice bronhopneumonije kod djece donekle se razlikuju od sličnih procesa kod odraslih. Razlika je u tome što je opća intoksikacija tijela izraženija od plućnih patoloških simptoma. Zbog toga nastaju problemi u dijagnostici, što znači da se propisuje pogrešan tretman, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Nepotpuno ili netočno liječenje kod djece dovodi do sljedećih patoloških posljedica:

• Kašnjenje diureze – mnoga djeca koja su imala respiratorne bolesti imaju poremećaje mokrenja. Za njihovo uklanjanje koriste se razni lijekovi.
• Sindrom intoksikacije – djetetovo tijelo postupno nakuplja otpadne produkte virusa i bakterija, što pogoršava upalu. Visoka temperatura, letargija i gubitak apetita traju dugo. Osim toga, mogući su gastrointestinalni poremećaji, iscrpljenost i glavobolje.
• Neurotoksikoza – poremećaj ima nekoliko faza. Prva je karakterizirana naglim porastom djetetove aktivnosti, histerijom. Nakon toga nastupa razdoblje inhibicije, beba postaje letargična, gubi apetit. U posljednjoj terminalnoj fazi temperatura naglo raste, pojavljuju se klonične konvulzije i moguć je respiratorni zastoj.
• Kronična upala pluća - negativno utječe na razvoj djetetovog tijela, uzrokuje česte recidive bolesti, smanjuje imunitet. Osim toga, moguća je deformacija prsnog koša.
• Eksudativni pleuritis - upalni eksudat se nakuplja između pleuralnih slojeva. Bez odgovarajućeg liječenja dovodi do hidrotoraksa pluća, koji se liječi pleuralnom punkcijom.
• Adhezivni pleuritis – fibrin se pojavljuje u pleuralnoj šupljini, uzrokujući jaku bol u području prsnog koša. Za uklanjanje patologije potrebna je operacija abdomena.
• Sepsa je najozbiljnija posljedica bolesti. Patologija nastaje zbog infekcije iz pluća koja ulazi u krv, koja se širi po cijelom tijelu. Karakterizira je nagli porast temperature, pojava apscesa u različitim dijelovima tijela. Gotovo je nemoguće izliječiti ovu komplikaciju, pa je smrtonosni ishod 100%.
• Astenija - nakon terapije, dijete se žali na povećanu slabost, smanjenu aktivnost i performanse, slab apetit i nisku tjelesnu temperaturu. U pravilu, sindrom brzo prolazi i ne zahtijeva medicinsku pomoć.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikacije

Agresivni tijek respiratornih bolesti ili njihovo nepravilno liječenje dovodi do negativnih rezultata. Komplikacije uzrokuju poremećaje u svim organima i sustavima. Najčešće bolest izaziva razvoj pleuritisa, empijema, odnosno gnojenja pleure i apscesa. Vrlo rijetko se javlja jedna od komplikacija opasnih po život - pneumotoraks, odnosno ruptura plućnog tkiva. U tom slučaju, ako se pacijentu ne pruži pravovremena medicinska pomoć, postoji rizik od smrti.

Postoje dvije vrste komplikacija, pogledajmo ih:

• Plućni
  • Plućni edem
  • Reaktivni pleuritis
  • Uništavanje pluća
  • Apsces
  • Gangrena
  • Empijem pleure
  • Akutno ili kronično respiratorno zatajenje
• Ekstrapulmonalno
  • Kronična i akutna plućna bolest srca
  • Intoksikacijska psihoza
  • Oštećena bubrežna funkcija
  • Meningitis
  • Hemolitička anemija
  • Meningoencefalitis
  • Sepsa

Teška upala dovodi do razvoja višestrukih žarišta infekcije i akutnog respiratornog zatajenja. Ako štetni mikroorganizmi uđu u krv, to dovodi do sepse, što dovodi do smrti. Prisutnost komplikacija izravno utječe na tijek bolesti i funkcioniranje tijela u cjelini. Zadatak liječnika je pravovremeno identificirati komplikacije i propisati jaču terapiju.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dijagnoza bronhopneumonije

Učinkovitost liječenja bilo koje bolesti izravno ovisi o metodama koje se koriste za njezino otkrivanje. Dijagnoza bronhopneumonije je skup studija koje vam omogućuju da utvrdite prisutnost bolesti u ranim fazama. Nakon pregleda pacijenta i prikupljanja anamneze, liječnik ga upućuje na rendgensko snimanje. Rendgenska slika jasno pokazuje mjesto upale. Nakon toga provodi se mikrobiološka studija sputuma, sluzi ili brisa grla. To će pomoći u određivanju uzročnika bolesti i odabiru učinkovitih lijekova na koje je štetni mikroorganizam osjetljiv.

Posebna se pozornost posvećuje diferencijalno-dijagnostičkim metodama. To je potrebno za odvajanje upalnog procesa od drugih patoloških procesa u plućima, za utvrđivanje težine i komplikacija. Razvoj upale pluća naznačen je karakterističnim simptomatskim znakovima: intoksikacijom tijela, kašljem s iskašljavanjem, brzim razvojem vrućice i povišenom tjelesnom temperaturom.

Fizičkim pregledom se utvrđuje zbijenost plućnog tkiva i auskultatorna slika karakteristična za poremećaj - zvučne, finomjehurićaste, fokalne, vlažne krepitacije ili piskanje. Ultrazvučni pregled pleuralne šupljine i ehokardiografija pomažu u identifikaciji pleuralnog izljeva. Pacijent se podvrgava općoj krvnoj pretrazi, u kojoj se upalni proces očituje u obliku leukocitoze, povećane sedimentacije eritrocita (ESR) i pomaka traka. Proteinurija ili mikrohematurija mogu se otkriti u analnom urinu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Auskultacija

Prilikom dijagnosticiranja bolesti dišnog sustava posebna se pozornost posvećuje proučavanju zvučnih fenomena koji se javljaju u tijelu. Auskultacija se provodi primjenom auskultacijskog instrumenta na prsni koš. Razlikuju se izravna, neizravna i posredovana auskultacija. Postupak se izvodi pomoću stetoskopa i fonendoskopa. Pacijent treba biti u stojećem ili sjedećem položaju, disanje treba biti mirno i ravnomjerno.

Komparativna auskultacija koristi se za otkrivanje patološkog piskanje. To je zbog činjenice da se točniji podaci mogu dobiti komparativnim slušanjem simetričnih područja plućnog tkiva. Prvo se sluša prednja površina pluća, počevši od područja vrha, a zatim stražnja površina i provjeravajući simetrične točke. U pravilu se na svakoj točki proučavaju 2-3 potpuna respiratorna ciklusa, tj. udah i izdisaj.

Zvukovi koji se čuju preko pluća podijeljeni su u sljedeće skupine:

• Osnovni zvukovi disanja su različite vrste disanja koje se čuju preko normalnih pluća.
• Bočni respiratorni zvukovi su zvukovi koji nastaju iznad disanja, normalnih i patoloških. Čuju se istovremeno s glavnim respiratornim zvukovima, to mogu biti piskanje, šum pleuralnog trenja, perikardijalni šumovi.

Kod svake zdrave osobe se na plućima čuju sljedeće vrste disanja:

1. Vezikularni – javlja se na velikoj površini plućnog tkiva. Nastaje kada se alveole isprave zbog ulaska zraka u njih i napetosti njihovih elastičnih elemenata.

• Povećano vezikularno disanje moguće je i tijekom udisaja i izdisaja. U pravilu se javlja zbog otežanog prolaska zraka kroz male bronhije, kada su otečene ili u grčevima.
• Oslabljen - javlja se kod plućnog emfizema zbog smanjenja broja alveola. To se događa kao posljedica uništavanja interalveolarnih septa i smanjenja elastičnosti njihovih stijenki. Javlja se kod upale dišnih mišića i interkostalnih živaca, modrica i prijeloma rebara.

Kada su alveole ispunjene upalnim eksudatom, ova vrsta disanja se možda neće čuti. Njen nestanak uzrokovan je potpunom blokadom velikog bronha i razvojem atelektaze.

2. Bronhijalno disanje – javlja se preko ograničenih područja dišnih putova i pluća. Nastaje kada zrak prolazi kroz glotis, duž bronhijalnog stabla, šireći se na površinu prsnog koša.

• Stenotično disanje – nastaje zbog suženja dušnika ili glavnog bronha. Karakterizira ga pojačano laringotrahealno disanje.
• Mješovito disanje – javlja se nad područjima zbijenog plućnog tkiva koja se nalaze duboko unutar zdravog tkiva. Faza udisaja slična je vezikularnom disanju, a izdisaj bronhijalnom disanju.
• Tvrdo - čuje se kada se lumen bronha suzi zbog upale ili edema. Karakterizira ga glasan i dug udah, ali normalan izdisaj.

Uz gore opisane vrste disanja, postoje i sekundarni respiratorni šumovi:

Zviždanje – može biti suho i vlažno. Nastaje kada zrak prolazi kroz bronhijalno stablo. Suho se javlja kada se u bronhima nalazi viskozan, gust sekret, a vlažno – kada su bronhi ispunjeni vlažnim sekretom.

• Krepitacija – nastaje kao posljedica ispravljanja urušenih alveola, koje sadrže malu količinu eksudata.
• Pleuralni šum trenja – ukazuje na razvoj suhog pleuritisa. Razlikuje se od ostalih šumova po tome što se čuje i tijekom udisaja i izdisaja, ali se ne mijenja nakon kašljanja.

Tijekom auskultacije dolazi do pojačanja znakova bronhofonije. Disanje je bronhijalno ili vezikulobronhijalno sa suhim i vlažnim hropcima. U početnoj fazi bolesti čuje se krepitacija. Ako se upala proširi na pleuru, tada se javlja šum pleuralnog trenja. U težim slučajevima mogući su tahikardija i arterijska hipotenzija, kolaps.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testovi

U procesu dijagnosticiranja oštećenja dišnih putova, pacijentu se propisuju mnogi postupci koji omogućuju određivanje uzročnika, težine i drugih značajki. Testovi na bronhopneumoniju potrebni su za potvrdu i utvrđivanje vrste. U te svrhe uzimaju se krv i urin za testiranje. Ako je bolest blaga, u krvi se opaža umjerena leukocitoza i povećanje ESR-a. Kod umjerene težine - izražena leukocitoza i povećana ESR. Teški oblik se javlja s velikim porastom leukocita, visokim ESR-om, smanjenjem limfocita i toksičnom granulacijom neutrofila.

Za dobivanje pouzdanih rezultata, krv se daje na prazan želudac, posljednji obrok trebao bi biti najmanje osam sati prije testa. Studija se provodi prije početka uzimanja antibiotika ili 2-3 tjedna nakon njihovog ukidanja. Prilikom uzimanja testova urina, svaka odstupanja od norme i promjene ukazuju na komplikacije.

Postoji specifičan program testiranja koji se koristi za upalu dišnog sustava, a uključuje testove kao što su:

• Opća analiza krvi i urina
• Bakterioskopija sputuma
• Kultura sputuma (kvantitativna procjena flore i određivanje osjetljivosti na antibiotike)

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Rendgenski snimak pluća u dvije projekcije

Po potrebi se gore navedeni popis nadopunjuje proučavanjem funkcije vanjskog disanja i proučavanjem plinova u krvi, pleuralnom punkcijom. Po potrebi se provodi tomografija pluća i serološki testovi, biokemijski test krvi. Za utvrđivanje kronične bronhopneumonije provodi se radiografija pluća u tri projekcije, tomografija pluća, pregled sputuma, spirografija, biokemijski test krvi, bronhografija i fibrobronhoskopija.

Sputum kod bronhopneumonije

Jedno od najvažnijih istraživanja kod respiratornih bolesti je proučavanje iskašljanog materijala. Sputum kod bronhopneumonije sadrži oportunističke bakterije, čija analiza omogućuje izradu plana liječenja. Za potvrdu upalnog procesa provodi se studija kulture anaerobne mikroflore.

Materijal se dobiva iz donjih dišnih putova aspiracijom kroz dušnik, zaštićenom biopsijom četkice ili transtrohlearnom punkcijom. Svi postupci su invazivni, pa se ne koriste bez odgovarajućih indikacija. Ako pacijent ima izražen kašalj, tada prikupljanje sputuma nije teško. Ako pacijent nema kašalj s sputumom, tada su potrebne inhalacije s 3%-tnom otopinom natrijevog klorida.

Posebna se pozornost posvećuje proučavanju sastava plinova arterijske krvi. Analiza se provodi u teškim slučajevima bolesti i prisutnosti komplikacija. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati različite stupnjeve hiperkapnije, smanjene zasićenosti kisikom, hipoksemije. Svi opisani znakovi indikacija su za terapiju kisikom.

Instrumentalna dijagnostika

Različite metode proučavanja simptoma upale pluća omogućuju pravovremeno prepoznavanje znakova patologije i izradu plana liječenja. Instrumentalna dijagnostika bronhopneumonije predstavljena je mnogim metodama, ali najvrjednije i najinformativnije su bronhoskopija i radiografija. Druga metoda se najčešće koristi, budući da omogućuje vizualno vidjeti lokalizaciju upalnih žarišta na rendgenskoj snimci.

Bronhoskopija se koristi u diferencijalnoj dijagnostici. Za to je potrebno uzeti bronhoalveolarnu lavažu za pregled i proučiti štetne mikroorganizme koji su uzrokovali poremećaj. Instrumentalne metode pomažu u identificiranju patogena i lokalizacije upale. Zahvaljujući tome, liječnik može izraditi učinkovit plan liječenja koji sprječava komplikacije bolesti i njezine recidive.

Rendgen

Rendgenski pregled organa dišnog sustava jedna je od glavnih dijagnostičkih metoda. Rendgenski snimak je potreban za prepoznavanje atipičnih oblika upale, čiji simptomi nisu dovoljno izraženi. Različite vrste bronhopneumonije razlikuju se i po etiologiji i po patogenezi, ali mogu dati sličnu rendgensku semiotiku.

Teška bronhopneumonija - radiografska slika je jasna, vidljiva je fokalna priroda upale. Žarišta infiltracije mogu zahvatiti skupine plućnih režnjeva ili biti ograničena na oštećenje nekoliko acinusnih dijelova. Na radiografiji imaju veličine od 1-15 mm u promjeru, mogu se spojiti u velike pjegave sjene, što uzrokuje kontinuirano zatamnjenje režnjeva.

• Fokalna upala – žarišta imaju nepravilan oblik, što se objašnjava projekcijskim spajanjem pojedinačnih elemenata. Kroz sjenu velikog žarišta moguće je pratiti plućni uzorak, koji je pojačan zbog vaskularne hiperemije i edema.
• Akiotični oblik - pojedinačne žarišne sjene ne razlikuju se od žarišta koja nastaju tijekom hematogene tuberkulozne diseminacije. Na radiografiji se vidi povećanje bronhovaskularnog plućnog uzorka i širenje korijenskih sjena.
• Virusni oblik - RTG snimka pokazuje segmentalnu prirodu upale. Umjereno zatamnjenje sa strane plućnih korijena. Ponekad se pojavljuje specifičan put koji spaja prošireni korijen s pneumoničnim zatamnjenjem.

Diferencijalna dijagnostika

Budući da respiratorne bolesti imaju mnogo simptoma, proces identificiranja primarne bolesti je znatno kompliciran. Diferencijalna dijagnostika je neophodna kako bi se upalni proces razlikovao od drugih plućnih lezija. U tu svrhu koriste se anamneza, kliničke, virološke, parazitološke, bakteriološke i druge metode istraživanja.

• Najčešće se bronhopneumonija mora razlikovati od bronhitisa i pleuritisa. To je zbog činjenice da sve spomenute tegobe prate slični simptomi. Budući da pneumonična žarišta uzrokuju kratkoću daha, kašalj, a ponekad i cijanozu.
• Diferencijacija s tuberkulozom je složenija. To se objašnjava činjenicom da infiltrat ima istu lokalizaciju i daje iste podatke tijekom auskultacije i perkusije. U ovom slučaju se koristi rendgenski pregled i bronhoskopija.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Liječenje bronhopneumonije

Bilo koje upalne bolesti zahtijevaju hitno liječenje, posebno ako se radi o dišnom sustavu. Liječenje bronhopneumonije uključuje poduzimanje učinkovitih mjera za sprječavanje širenja infekcije po cijelom tijelu, razvoja raznih komplikacija i pogoršanja kroničnih infekcija.

Za uklanjanje upalnog procesa koriste se sljedeće metode:

1. Pacijentu se osigurava mirovanje u krevetu kako bi se smanjilo opterećenje kardiovaskularnog sustava i tijela u cjelini. Posebna se pozornost posvećuje prehrani, koja bi se trebala sastojati od lako probavljivih proizvoda.
2. Antibiotici se koriste tek nakon utvrđivanja osjetljivosti patogena na njih. Najčešće se propisuju lijekovi širokog spektra djelovanja, kao i lijekovi iz različitih kliničkih skupina. Trajanje terapije određuje liječnik koji prati promjene u testovima i stanje pacijenta.
3. Lijekovi koji razrjeđuju i uklanjaju sluz koriste se bez iznimke. Bolje je dati prednost biljnim lijekovima, jer nisu ovisni i imaju minimalne kontraindikacije i nuspojave.
4. Potrebno je koristiti desenzibilizirajuće lijekove kako bi se smanjila lokalna upala i uklonili toksini iz tijela.
5. Vitaminska terapija je potrebna za vraćanje zaštitnih svojstava imunološkog sustava. U pravilu se koriste složeni multivitaminski pripravci koji sadrže sve potrebne vitamine, minerale i makroelemente.

Na temelju toga možemo zaključiti da je liječenje prilično dug i složen proces koji bi trebao provoditi samo liječnik.

Liječenje bronhopneumonije

Proces oporavka kod bilo koje bolesti uvelike ovisi ne samo o korištenim lijekovima, već i o njezi. U slučaju bronhopneumonije indiciran je mirovanje u krevetu i niz drugih postupaka, čije je poštivanje potrebno za sprječavanje komplikacija.

Razmotrimo glavne nijanse njege pacijenta:

• Osiguravanje mirovanja u krevetu dok se opće stanje ne poboljša.
• Slijedeći mliječno-povrćnu prehranu.
• Pijte puno tekućine.
• Uzimanje lijekova za razrjeđivanje i ekspektoransa.
• Pridržavanje simptomatske terapije koju je propisao liječnik.

Ako se liječenje provodi u bolničkom okruženju, potrebna je intervencija medicinskog osoblja kako bi se provela dinamička procjena stanja pacijenta. Medicinska sestra mora pratiti položaj pacijenta u krevetu, unos lijekova i postupke koje je propisao liječnik.

Ako se djetetu propisuje liječenje, uz gore navedene postupke dodaje se sljedeće:

• Učenje djeteta pravilnom disanju.
• Provođenje vibracijske masaže.
• Osiguravanje položaja za drenažu (s glavom prema dolje).
• Prevencija kako bi se izbjegle komplikacije.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Liječenje bronhopneumonije kod kuće

Jednostavni oblici upalnih bolesti pluća obično se ne liječe u bolnici, budući da terapija nije komplicirana. Liječenje bronhopneumonije kod kuće najčešće se provodi pomoću sulfonamida. Ali ne zaboravite da čak i blagi oblici upale imaju, iako ne izražene, ali patološke procese - respiratorno zatajenje, hipoksemiju, anemiju. Stoga treba posvetiti posebnu pozornost organiziranju pacijentovog režima; ako kućni uvjeti to ne dopuštaju, onda je hospitalizacija bolja.

Terapija treba biti diferencirana ovisno o težini bolesti i karakteristikama pacijentovog tijela. Primjena sulfonamida brzo uklanja malaksalost, smanjuje temperaturu i slabi toksične učinke. U slučaju intoksikacije koristi se kombinirano liječenje antibioticima širokog spektra.

Iznimno je važno organizirati dijetalni režim s povećanim sadržajem vitamina B i C, budući da oni igraju vodeću ulogu u patogenezi respiratornog zatajenja. Budući da bolest uzrokuje povećanu vaskularnu propusnost, kalcijev klorid se koristi za uklanjanje ovog defekta. Lijek iritira stanice vezivnog tkiva povećavajući tonus vagusnog živca. U te svrhe može se koristiti askorbinska kiselina. Cilj kućnog liječenja nije samo uklanjanje strukturnih promjena u plućima, već i vraćanje njihovog normalnog funkcioniranja.

Lijekovi za bronhopneumoniju

Liječenje upalnih lezija dišnog sustava treba započeti već kod prvih bolnih simptoma. Lijekovi se propisuju nakon što se identificira patogen, pa se na početku terapije koriste antibiotici širokog spektra. Budući da mnogi štetni mikroorganizmi brzo razvijaju otpornost na takva sredstva, potrebno je njihovo stalno poboljšanje.

Za liječenje se koriste sljedeći antibiotici:

• Polusintetski penicilini
• Karbapenemi
• Fluorokinoloni
• Cefalosporini
• Tetraciklini
• Makrolidi
• Aminoglikozidi
• Monobaktami

Moderni antibakterijski agensi imaju visoku bioraspoloživost i prošireni spektar djelovanja. Imaju minimalne toksične učinke na bubrege, središnji živčani sustav i jetru.

Antivirusna terapija se provodi sljedećim lijekovima:

• Sakvinavir
• Arbidol
• Aciklovir
• Foskarnet
• Ganciklovir
• Valaciklovir
• Zidovudin
• Zalcitabin
• Didanozin

Bronhodilatatori u obliku inhalacije:

• Antikolinergici
• β-2 agonisti
• Metilksantini
• Ekspektoransi i mukolitički lijekovi:
• Acetilcistein
• Amroksol
• Lazolvan
• Ambrobene
• Bromheksin
• Bronhosan
• Sinupret
• Gedelix.

Kalcijev klorid

Kalcij je vrlo važan za normalno funkcioniranje tijela. Stvar je u tome što ioni ove tvari doprinose prijenosu živčanih impulsa, kontrakciji glatkih i skeletnih mišića, zgrušavanju krvi, funkcioniranju srčanog mišića i drugih organa. Kada se sadržaj kalcija u krvnoj plazmi smanji, opaža se niz patoloških reakcija, prvenstveno teška hipokalcemija i tetanija.

Indikacije za upotrebu kalcijevog klorida:

• Paratireoidna insuficijencija
• Tetanija
• Spazmofilija
• Dehidracija
• Alergijske komplikacije povezane s lijekovima
• Plućno, nosno, gastrointestinalno krvarenje
• Prije operacije za poboljšanje zgrušavanja krvi

Lijek se primjenjuje intravenozno drip/mlazom i oralno. Prilikom primjene lijeka mogu se pojaviti nuspojave: žgaravica, bradikardija, bol u epigastričnom području, osjećaj vrućine. Lijek se ne primjenjuje intramuskularno u slučaju nekroze ili teške iritacije tkiva. Kalcijev klorid je kontraindiciran kod ateroskleroze, sklonosti trombozi i visoke razine kalcija u krvi.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Antibiotici za bronhopneumoniju

Terapija za upalu pluća je dugotrajan proces koji uključuje upotrebu raznih lijekova. Antibiotici za bronhopneumoniju bore se protiv štetnih mikroorganizama koji uzrokuju bolest. Za odabir učinkovitog lijeka provodi se niz testova, od kojih je jedan test sputuma. Ova studija omogućuje vam prilagodbu režima liječenja za brzi oporavak.

Pri odabiru lijekova potrebno je uzeti u obzir čimbenike kao što su: vrsta bronhopneumonije, kontraindikacije, toksičnost lijekova, spektar djelovanja lijeka, brzina prodiranja u tjelesne tekućine i brzina postizanja terapijske doze u žarištima upale. U nekim slučajevima antibiotici ne daju željeni rezultat. To se događa zbog nepravilnog odabira lijeka, njegove doze i trajanja primjene, razvoja rezistencije patogena i čestih promjena lijekova.

Za uklanjanje bolničkog oblika bolesti koriste se sljedeća sredstva:

• Prva linija – Amoksicilin, Ceftazidim, Penicilin, Cefepim. Ako postoji intolerancija na ove lijekove, mogu se koristiti alternativna sredstva: Tikarcilin, Cefotaksim, Ciprofloksacin. U nekim slučajevima, koristi se kombinacija lijekova za brzo poboljšanje stanja pacijenta.
• Druga linija se koristi kada lijekovi prve linije nisu bili učinkoviti. Za terapiju se koriste: cefepim, fluorokinolon, meropenem, tikarcilin.
• Razlozi za korištenje gore navedenih sredstava su težak tijek bolesti, miješani tip infekcije, kombinacije štetnih mikroorganizama koji su otporni na mnoge lijekove.
• Za liječenje upale stečene u zajednici koriste se sljedeći lijekovi:
• Srednji i blagi stadij – fluorokinolon, aminopenicilin, klartromicin, doksiciklin.

• Teški stadij - azitromicin, ceftriakson, cefotaksim.

Ako pacijent dugotrajno uzima antibiotike, tada se obavezno propisuju probiotici i eubiotici - Linex, Lactobacterin, Bifiform, Bificol. Oni sprječavaju crijevnu disbakteriozu, odnosno održavaju normalan sastav mikroflore. Antibiotici se uzimaju samo prema medicinskim indikacijama. Ako se u prva 2-3 dana nakon početka liječenja ne pojavi pozitivan učinak terapije, tada postoji rizik od intoksikacije tijela i pojačane upale.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Narodni lijekovi

U liječenju bronhopneumonije koriste se mnoge metode koje u kombinaciji daju pozitivan rezultat, ubrzavajući proces oporavka. Tradicionalno liječenje je učinkovito jer se koriste prirodni biljni sastojci za uklanjanje upale. Takvi lijekovi imaju protuupalna, vazodilatacijska, analgetska i druga djelovanja, ali istovremeno imaju minimalne nuspojave i kontraindikacije. Ako se takva sredstva kombiniraju s klasičnim liječenjem, tada se patološki proces može brzo eliminirati.

Pogledajmo najpopularnije narodne recepte:

• Balzam ima protuupalna svojstva. Za njegovu pripremu trebat će vam: 250 g aloe, 500 ml Cahors vina i 350 g tekućeg meda. Prije rezanja listova aloe preporučuje se da biljku ne zalijevate 14 dana. Nakon rezanja, pažljivo obrišite prašinu, nasjeckajte i stavite u staklenku. Biljka se prelije medom i Cahors vinom, dobro promiješa i ostavi da odstoji 14 dana na tamnom i hladnom mjestu. Nakon što se balzam natapa, mora se procijediti i iscijediti. Lijek se uzima 1 žlica 2-3 puta dnevno.
• Posebne inhalacije imaju dobar učinak na dišni sustav. Za to uzmite komad zavoja od 10-15 cm, temeljito ga utrljajte lukom i stavite u šalicu za inhalaciju. Da biste postigli terapijski učinak, potrebno je disati iznad šalice 10-15 minuta 5-6 puta dnevno.
• Sljedeći lijekovi su posebno učinkoviti: lipov med, sok od luka i češnjaka, sušene brusnice i maline, sok od aloe, šipak, origano, cvijet lipe. Od ovih sastojaka možete pripremiti dekokcije i infuzije za uklanjanje upale i jačanje imunološkog sustava.
• Od uvarka podbjela i ljubičice ili meda s bijelim sljezom možete pripremiti izvrstan ekspektorans. Svi sastojci uzimaju se u jednakim omjerima. Lijek se uzima 3-4 žlice 2-3 puta dnevno.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Biljni tretman

Metode tradicionalne medicine su korištenje samo prirodnih biljnih komponenti koje imaju blagotvoran učinak na tijelo. Biljni tretman je posebno popularan, jer su takvi proizvodi sigurni za upotrebu, imaju minimalne nuspojave i kontraindikacije.

Pogledajmo učinkovite biljne recepte za bronhopneumoniju:

• 1 žlicu mljevenog bršljana prelijte sa 750 ml kipuće vode i ostavite 60 minuta. Infuz treba uzimati 2 žlice 3-4 puta dnevno prije jela. Ne preporučuje se prekoračenje ove doze kako bi se izbjegao toksični učinak biljke.
• Prelijte šaku bobica viburnuma rastopljenim lipovim medom i ostavite da odstoji 6-8 sati. Žlicu lijeka prelijte s 250 ml kipuće vode i ostavite da odstoji 2 sata. Lijek treba dobro procijediti i uzimati topao, 150 ml 1-3 puta dnevno. Učinkovito uklanja jak kašalj i izbacuje sluz.
• Uzmite cvjetove lipe, cvjetove divizme i divlje maline u omjeru 2:3:3. Prelijte bilje s 1 litrom kipuće vode i ostavite 6-8 sati. Ohlađeni napitak procijedite i uzimajte 100 ml 3-4 puta dnevno. Pomaže kod suhog, iscrpljujućeg kašlja.
• Za pripremu alkoholne infuzije za upalu pluća potrebni su sljedeći sastojci: listovi aloe, listovi borovnice, brusnica, sok od cikle, repa i korijen divljeg ružmarina (sve komponente se uzimaju u jednakim omjerima). Biljna zbirka prelije se s 1 litrom votke i ostavi se na tamnom, hladnom mjestu 10-15 dana. Prije upotrebe, lijeku se moraju dodati med i maslac. Uzimajte 1-2 žlice 2-3 puta dnevno.
• Prelijte kipućom vodom 2 dijela listova podbjela i maline, 1 dio origana. Lijek treba natapati 2-4 sata, uzimajte 1 žlicu razrijeđenu u čaši vode.

Homeopatija

Za liječenje bronhopneumonije i vraćanje normalnog funkcioniranja dišnog sustava koriste se mnoge metode za zaustavljanje upalnog procesa. Homeopatija je jedan od najpopularnijih lijekova, jer je prikladna za pacijente s intolerancijom na jake kemikalije. Homeopatski lijekovi mogu učinkovito izliječiti bilo koju vrstu bolesti i spriječiti recidive.

• U početnoj fazi bolesti, kada se pojave visoka temperatura, zimica i drugi simptomi vrućice, akonit se uzima u 3x i 3x razrjeđenjima. Nakon nekoliko dana, ovaj lijek se zamjenjuje s Bryoniom ili Belladonnom u istim omjerima.
• Daljnja upotreba lijekova ovisi o ukupnoj simptomatskoj slici. Dakle, ako postoji suhi kašalj s iskašljavanjem hrđavog sputuma, tada se Sanguinaria uzima u 3 razrjeđenja.
• Za uklanjanje suhog i vlažnog zviždanja, piskanje i iskašljavanje, koristite Antimonium Tartaricum u 3 i 6 razrjeđenja. Ako je kašalj popraćen bolovima u prsima, koristite Iodum ili Kalium Iodatum u 3 i 6 razrjeđenja.
• Ako bolest ima dugotrajan tijek i antibiotici ne pomažu, tada se mogu koristiti sljedeći homeopatski lijekovi: Sulphur, Arsenicum Album, Hepar Sulphur i Arsenicum Iodatum u 3 i 6 razrjeđenja.

Sve homeopatske lijekove treba propisati liječnik homeopat nakon temeljitog pregleda. Samostalno uzimanje takvih lijekova je kontraindicirano.

Kirurško liječenje

Dugotrajni i kronični oblici bronhopneumonije povlače za sobom mnoge ozbiljne komplikacije. Kirurško liječenje indicirano je za patološka oštećenja dišnih organa, kada je dugotrajni upalni proces doveo do nepovratnih promjena u plućnom tkivu. Najčešće je operacija potrebna kod kroničnih apscesa, stvaranja primarnih kancerogenih lezija pluća ili bronhogenog raka.

Pacijentima se može propisati resekcija pluća kako bi se poboljšalo njihovo opće stanje i spasili im se životi. Najčešće vrste resekcije su segmentna resekcija, pneumonektomija i lobektomija. Svi postupci se izvode odvojenom ligacijom režnja, segmenta ili korijenskih elemenata pluća.

Ako je patologija bilateralna, zahvaća pojedinačne segmente nekoliko režnjeva, tada je indicirana segmentna resekcija, koja omogućuje radikalno izlječenje pacijenta koji se prethodno smatrao beznadnim. Ako je upala uzrokovala gnojnu intoksikaciju, tada se uz opću terapiju jačanja provodi i posturalna drenaža kako bi se olakšalo uklanjanje sputuma i eksudata.

Prevencija

Uz glavni tretman koji se koristi za uklanjanje bronhopneumonije, od velike su važnosti metode prevencije bolesti. Prevencija je indicirana za pacijente svih dobnih skupina, bez obzira na oblik bolesti.

Pogledajmo glavne preventivne preporuke:

• Starijim pacijentima preporučuje se cijepljenje protiv streptokokne infekcije, koja je najčešći uzročnik bolesti. Djeca u riziku cijepe se protiv upale pluća.
• Kako bi se spriječila patologija, potrebno je godišnje cijepljenje protiv gripe, budući da ova bolest vrlo često uzrokuje komplikacije u obliku bronhopneumonije.
• Poštivanje osnovnih higijenskih pravila, tj. pranje ruku sapunom, korištenje individualnih ručnika i pribora za jelo, također sprječava infekciju patogenim mikroorganizmima.
• Posebnu pozornost treba posvetiti jačanju imunološkog sustava. U te svrhe koristi se vitaminska terapija, razni kompleksi mikroelemenata i minerala. Zdrava, hranjiva prehrana također se odnosi na metode prevencije, jer povećava imunološki status.
• Odricanje od loših navika poput pušenja i alkoholizma, koje smanjuju otpornost bronha i pluća na infekcije, važna je metoda sprječavanja ne samo bolesti dišnog sustava, već i tijela u cjelini.

Singulair za prevenciju bronhopneumonije

Singulair je lijek za liječenje bronhija i pluća, iz farmakološke skupine antagonista leukotrienskih receptora i antiastmatičnih sredstava. Obično se propisuje pedijatrijskim pacijentima. Aktivni sastojak lijeka je montelukast. Inhibira leukotrienske receptore epitela bronhijalnog i plućnog tkiva, čineći ih otpornima na učinke cisteinil leukotriena. Tablete sprječavaju bronhijalne grčeve, povećanje eozinofila i izlučivanje sputuma. Lijek uzrokuje opuštanje bronhija unutar 2 sata od primjene i smanjuje sadržaj intra- i ekstracelularnih čimbenika upale dišnog sustava.

• Za pacijente starije od 15 godina propisuje se 10 mg jednom dnevno prije spavanja. Za djecu u dobi od 2 do 5 godina, 4 mg jednom dnevno, a za pacijente u dobi od 6 do 14 godina, 5 mg dnevno. Tabletu treba temeljito sažvakati i popiti s puno tekućine.
• Nuspojave se javljaju kada se ne poštuju pravila za korištenje lijeka. U pravilu se pacijenti žale na napade žeđi, povećanu anksioznost, glavobolje, alergijske reakcije na koži. U posebno teškim slučajevima mogući su anafilaksa, povećano krvarenje, parestezija, tahikardija i oticanje.
• Predoziranje uzrokuje bol u epigastriju, pospanost, jaku žeđ i povraćanje. Liječenje je simptomatsko, hemodijaliza se ne provodi.
• Tablete su kontraindicirane za pacijente mlađe od 2 godine. Preosjetljivost na aktivnu tvar i druge sastojke lijeka je kontraindikacija za uporabu.

Prognoza

Tijek i učinkovitost liječenja upalnih lezija bronha i pluća uvelike ovise o vrsti bolesti, težini i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Prognoza se temelji na stanju kardiovaskularnog sustava, budući da je usko povezan s bronhopneumonijom. Osim toga, postoji ovisnost ishoda bolesti o dobi pacijenta. To jest, što je pacijent stariji, to je teža malaksalost i lošija može biti prognoza, budući da se bolest često ponavlja.

Bronhopneumonija ima ozbiljnu prognozu (do smrti uključujući i smrt) kod pacijenata s cirkulatornim zatajenjem, raznim kardiovaskularnim bolestima, distrofijom, nedostatkom vitamina i bolestima praćenim kaheksijom. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza je pozitivna.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]