Simptomi različitih vrsta bronhopneumonije

Postoji nekoliko oblika upale, od kojih svaki ima svoje simptome, patogen i tijek; pogledajmo glavne vrste bronhopneumonije.

Morfološki:

• Pneumokok je najčešći oblik, karakteriziran stvaranjem žarišta povezanih s bronhiolima. Upalna žarišta sadrže fibrinozni eksudat.
• Stafilokokni - javlja se u 5-10% slučajeva. Razvija se nakon gripe, faringitisa. Sklon je nekrozi i gnojenju alveolarnih septa. Često dovodi do razvoja gnojnog pleuritisa, akutnih apscesa, cista, pneumatokele.
• Streptokok – ovaj tip čini 11-13% slučajeva bolesti. Nastaje zbog hemolitičkih streptokoka skupine A i B. Zahvaća donje režnjeve pluća. Žarišta upale sadrže serozno-leukocitni eksudat s izraženom intersticijskom komponentom.
• E. coli - patogen ulazi u dišni sustav hematogenim putem. To se događa kod infekcija mokraćnog sustava, gastrointestinalnog trakta, nakon kirurških zahvata. Lezija je bilateralna, popraćena žarištima nekroze i hemoragičnim eksudatom.
• Pseudomonas aeruginosa - s aspiracijskom infekcijom razvija se upala s pleuritisom i stvaranjem apscesa. Stopa smrtnosti pacijenata s ovim oblikom je 50%.
• Gljivična infekcija (najčešće gljivice Candida) – žarišta upale variraju u veličini s nakupljanjem eozinofila i polimorfonuklearnih leukocita. Moguće je stvaranje karijesnih šupljina u kojima se lako mogu otkriti gljivične niti. Upalu prati fibroza.

Ovisno o stupnju oštećenja i prirodi tijeka, razlikuju se sljedeći oblici bronhopneumonije:

• Jednostrani i dvostrani.
• Fokalno - zahvaća malo područje pluća.
• Konfluentnost - spajanje malih žarišta upale u velike.
• Lobarni ili krupni - zahvaća cijeli segment.
• Segmentni – obuhvaća jedan ili više segmenata.
• Totalni – upalni proces zahvaća cijeli organ.

Prema težini, upalni proces može biti: blagi, umjereni, teški i izrazito teški.

Desnostrana bronhopneumonija

Visoka koncentracija bakterija u projekciji plućnog polja s desne strane uzrokuje upalu. Desnostrana bronhopneumonija lokalizirana je na lijevoj strani pluća. To je zbog činjenice da glavni bronh ide koso od vrha prema dnu, što izaziva bacanje štetnih mikroorganizama u donje dijelove pluća i nakupljanje velike količine infekcije na jednom mjestu. Liječenje je teško, jer se mikrobi množe mnogo brže nego što umiru, a postoji i slaba cirkulacija krvi u bronhijalnom stablu.

Uzroci lezije mogu biti virusi, gljivice, bakterije i fizički čimbenici. Oni izazivaju bolne simptome: kašalj, slabost, povećan umor i znojenje, kratkoću daha, iskašljavanje i povećanje leukocita u krvi. Najčešće se bolest javlja kao posljedica streptokokne infekcije. Pneumokokna infekcija može uzrokovati smrt, kao i kod bilateralnih lezija.

Za dijagnostiku se koriste rendgenske snimke u lateralnoj i direktnoj projekciji. To omogućuje identifikaciju infiltrativnog fokusa, procjenu njegove lokalizacije, veličine i praćenje dinamike patoloških promjena tijekom terapije. Liječenje se provodi antibioticima. Lezija se mora eliminirati što je prije moguće. Budući da anatomska struktura bronhijalnog stabla uzrokuje brzu proliferaciju bakterija i visoku učestalost recidiva zbog lošeg ili kasnog liječenja.

Lijeva bronhopneumonija

Upala lijeve strane prsnog koša česta je bolest koja se može pojaviti kao posljedica prehlade. Lijeva bronhopneumonija s pravom se smatra jednom od najopasnijih i najtežih bolesti, jer je stopa smrtnosti 5%.

Znakovi malaksalosti:

• Bol u području prsnog koša s lijeve strane (nadražujućeg karaktera, pojačava se dubokim udisajem i slabi pritiskom na prsni koš)
• Kašalj s ispljuvkom koji sadrži tragove gnoja i krvi
• Vrućica i zimica
• Intoksikacija tijela
• Dispneja
• Povećana slabost
• Glavobolje i vrtoglavica

U nekim slučajevima bolest je asimptomatska, tj. poprima atipičan oblik. To negativno utječe na prognozu oporavka, budući da bez pravovremene dijagnoze i liječenja nastaju mnoge komplikacije opasne po život. Za identifikaciju patologije koristi se rendgenska snimka, bronhoskopija, laboratorijska analiza sputuma i krvi.

Kao terapija koriste se antibiotici druge i treće generacije (levofloksacin, cefalosporin, amoksicilin). Upalni procesi se eliminiraju jačanjem imunološkog sustava. U te svrhe koristi se vitaminska terapija, terapija vježbanjem i potpuna uravnotežena prehrana.

Bilateralna bronhopneumonija

Štetni mikroorganizmi koji utječu na dišni sustav utječu na funkcioniranje cijelog tijela, uzrokujući kvarove i poremećaje u njegovom funkcioniranju. Bilateralna bronhopneumonija je ozbiljna i opasna bolest koja može biti fatalna bez odgovarajućeg liječenja.

Njegov glavni uzrok su virusi i drugi patogeni mikroorganizmi. Čimbenici poput čestih prehlada, hipotermije, poremećenog životnog ritma, kroničnih bolesti, hipovitaminoze i alergija značajno slabe zaštitna svojstva imunološkog sustava, izazivajući razvoj bolesti.

Simptomi:

• Vrućica je nagli skok tjelesne temperature koji je teško smanjiti antipireticima.
• Jake glavobolje i migrene.
• Bol u području prsnog koša koja se pojačava dubokim disanjem.
• Povećano znojenje i kratkoća daha.
• Kašalj s odvajanjem sputuma s neugodnim mirisom, gnojem i krvlju.
• Blijeda ili plavkasta nijansa kože, osip na licu.

Liječenje je dugo i komplicirano. Pacijentu se propisuje kompleks lijekova, čiji sastav ovisi o težini patološkog procesa i dobi pacijenta. U pravilu se koriste antibiotici, antihistaminici i protuupalni lijekovi, vitamini. Fizioterapeutski postupci koriste se za postizanje trajnog terapijskog učinka.

Bronhopneumonija kod djece

U dječjoj patologiji, među raznim bolestima, lezije dišnih putova zauzimaju posebno mjesto. Bronhopneumonija kod djece mlađe od dvije godine čini 85% svih respiratornih bolesti. U starijoj dobi - od 2 do 10 godina, javlja se rjeđe, ali ima dulji tijek.

Glavni uzročnici bronhopneumonije:

• Novorođenčad (do 3 tjedna starosti) – streptokoki skupine B, Listeria monocytogenes, citomegalovirus, gram-negativni bacili.
• Do tri mjeseca – najčešće se radi o virusnoj infekciji (ARI, virus parainfluence, gripa), Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus.
• Do četiri godine – pacijenti u ovoj dobnoj kategoriji osjetljivi su na streptokok skupine A, razne virusne infekcije, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
• Od 5 do 15 godina – Chlamydiapneumoniae, Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae.

Glavni simptomi su: jak kašalj, intoksikacija, povišena tjelesna temperatura, glavobolje, otežano disanje, piskanje, leukocitoza, blijeda koža, ubrzan rad srca. U rijetkim slučajevima bolest se javlja bez vrućice i kašlja.

Ako je bolest blaga, liječenje se provodi ambulantno. Stvar je u tome što se žarišta upale pluća kod pedijatrijskih pacijenata mogu lako sama riješiti. To je zbog dobre kontraktilnosti pluća i obilja limfnih žila u ovom organu. Ako je poremećaj težak ili se ponavlja, tada se bebi propisuje terapija lijekovima. Roditelji djeteta trebaju osigurati da pacijent ostane u krevetu i pije puno tekućine. Posebnu pozornost treba posvetiti terapijskoj prehrani i fizioterapiji za jačanje tijela.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akutna bronhopneumonija

Bolest koja zahvaća stijenke bronhiola, popraćena teškim simptomima, ukazuje na akutni patološki proces. Akutna bronhopneumonija se brzo razvija i izuzetno je rijetka. Najčešće se javlja kod mladih pacijenata i javlja se na pozadini bolesti kao što su: upala dušnika i bronhija ili bronhitis. Teško ju je dijagnosticirati, budući da su u sekundarnom obliku simptomi zamagljeni i slični znakovima primarne lezije.

U početku se javlja vrlo visoka temperatura, povećana slabost, glavobolje i kašalj. Osim toga, mogući su bolovi u prsima i ubrzano disanje. Bolest može biti uzrokovana streptokoknom infekcijom, E. coli i Staphylococcus aureusom. Bakterije prodiru u parenhim pluća, uzrokujući upalu. To dovodi do punjenja alveola eksudatima ili gnojem. Dio zračnog prostora se gubi, pacijent ima poteškoća s disanjem. Moguća je izolacija jednog ili više režnjeva organa.

Liječenje uključuje mirovanje u krevetu i puno tekućine. Pacijentu se propisuje kompleks antibiotika i lijekova za jačanje imunološkog sustava. Uzimaju se ekspektoransi za vraćanje normalnog funkcioniranja bronha. U terapiji se koriste i pomoćne metode: terapija vježbanjem, flasteri od senfa, ozokerit i druga sredstva.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kronična bronhopneumonija

Bez pravilnog ili pravovremenog liječenja, gotovo sve bolesti se ponavljaju i uzrokuju niz komplikacija. Kronična bronhopneumonija nastaje kao posljedica komplikacija njezina akutnog oblika. Etiologija bolesti slična je primarnoj, odnosno uzročnik je patogena mikroflora: streptokoki, pneumokoki, stafilokoki, smanjen imunološki sustav, kronični bronhitis i još mnogo toga.

Kronični tijek karakteriziraju bronhiektazije, koje se mogu pojaviti zbog prethodnog bronhitisa. Zbog upalnog procesa u bronhima, mišićno tkivo stijenki zamjenjuje se vezivnim tkivom, što organ čini tankim. Bronhi se rastežu, postupno šire, a u njima se nakuplja gnoj i sluz.

Glavni simptomi:

• Plućno zatajenje srca
• Povišena temperatura
• Kašalj s ispljuvkom neugodnog mirisa, zelenim i krvavim prugama
• Plućna krvarenja
• Kratkoća daha
• Prekomjerno znojenje
• Nagli gubitak težine
• Gubitak apetita
• Vlažni hropci

Za otkrivanje poremećaja koriste se rendgenske snimke. Pomažu u identificiranju peribronhijalnih ili infiltrativnih promjena. Bronhografija može otkriti bronhiektazije, koje nalikuju drvetu s lišćem zbog proširenih segmenata bronha. Krv pokazuje izraženu leukocitozu, s pomakom traka i povećanjem sedimentacije eritrocita (ESR).

Kataralna bronhopneumonija

Bronhitis uzrokuje ne samo patološka oštećenja dišnog sustava, već i mnoge komplikacije. Kataralna bronhopneumonija jedna je od takvih komplikacija. Bolest je upala pojedinačnih režnjeva pluća, koja prelazi iz sluznice bronha u plućne alveole.

Može se pojaviti pod utjecajem čimbenika koji smanjuju imunološki sustav tijela. To jest, prehlade, bronhitis, nedostatak vitamina, loša prehrana i negativni utjecaji okoline mogu izazvati poremećaj.

• U početku se javlja visoka temperatura, smanjen apetit, curenje iz nosa s mukopurulentnim iscjetkom i kašalj. Disanje postaje otežano, javlja se kratkoća daha i piskanje. Osim toga, moguće je i blago zatajenje srca te problemi s gastrointestinalnim traktom.
• Bolest traje 2-3 tjedna i uz pravilno i pravovremeno liječenje ima povoljnu prognozu te se ne ponavlja. Bez odgovarajuće terapije može uzrokovati ozbiljne komplikacije: gnojnu upalu pluća, apsces i gangrenu pluća.

[ 11 ], [ 12 ]

Fokalna bronhopneumonija

Jedan od najopasnijih oblika upale smatra se onaj u kojem se patološki proces seli u plućno tkivo. Fokalna bronhopneumonija karakterizira se pojavom upalnih žarišta različitih veličina i različitih lokalizacija. U zahvaćenim područjima alveole su ispunjene seroznim ili gnojnim eksudatom s visokom razinom leukocita. Ako se pojavi kao posljedica gripe ili prehlade, tada se opažaju rupture malih krvnih žila.

Najčešće je fokalni oblik sekundarni, odnosno pojavljuje se na pozadini druge bolesti. Uzrok mogu biti: gripa, gnojni otitis, dizenterija, šarlah, ospice, peritonitis, šarlah, furunkuloza i drugi. Ako je poremećaj primarni, tada mikrobi ulaze u pluća kroz bronhije, odnosno bronhogenim putem.

Simptomi:

• Povišena tjelesna temperatura
• Znojenje
• Zimica
• Glavobolje
• Vrućica
• Bol u prsima (pojačava se disanjem i kašljanjem)
• Kašalj (može biti suh ili vlažan s iskašljavanjem)
• Tahikardija
• Kratkoća daha
• Eksudativni pleuritis (ako je uzročnik bolesti streptokok)

U većini slučajeva uzročnik je pneumokokna infekcija, pa se za liječenje koriste antibakterijski lijekovi (penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni). Lijekovi se mogu kombinirati i koristiti i intravenski i intramuskularno. Obavezni uvjet za oporavak je primjena općih tonika, tj. vitamina i protuupalnih lijekova. Nakon što akutni simptomi prođu, koriste se različiti fizioterapeutski postupci (elektroforeza, UHF).

Unatoč opasnosti bolesti, ona nije zarazna, ali uzročnici mogu ući u tijelo druge osobe, uzrokujući gripu ili neku drugu bolest. Bez odgovarajućeg liječenja to dovodi do ozbiljnih komplikacija: zatajenja srca, plućnog edema, sepse, perikarditisa, septičkog šoka, meningitisa, anemije, gangrene pluća.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gnojna bronhopneumonija

Abscesirajući oblik upale karakterizira uništavanje plućnog tkiva pod utjecajem patoloških procesa, što može dovesti do apscesa, pneumoskleroze ili bronhiektazije. Gnojna bronhopneumonija je destruktivni proces karakteriziran stvaranjem višestrukih gnojnih žarišta u tkivima dišnog sustava.

Uzrok može biti aspiracija, kada strano tijelo zatvara lumen u malom bronhu. U bezzračnom području nastaje apsces. Druga varijanta razvoja patologije je unošenje infekcije kroz krvožilni sustav iz bilo kojeg vanjskog izvora. U ovom slučaju, nezahvaćeno plućno tkivo odvojeno je od apscesa vezivnim tkivom.

Simptomi bolesti ovise o uzročniku:

• Klasični simptomi uključuju vrućicu, tešku intoksikaciju, zimicu, kašalj s ispljuvkom neugodnog mirisa, nagli gubitak težine i anoreksiju.
• Simptomi se značajno razlikuju prije i nakon pucanja apscesa. Ako je prije pucanja sputum uzrokovao tešku intoksikaciju i opću slabost, čim apsces pukne, oslobađa se veliki volumen sputuma - oko 1 litre.
• Nakon što gnojni sadržaj prođe, bolest dramatično mijenja svoj tijek. Stanje pacijenta se poboljšava, disanje postaje lakše, a pojavljuje se i apetit. Sputum se nastavlja određeno vrijeme, dok kašalj ne prestaje. Nakon što se gnojna šupljina potpuno isprazni, ona ožiljava.

Za dijagnostiku se koriste rendgenska i računalna tomografija. Kao liječenje pomažu lijekovi (antibiotici, imunoterapija, infuzijska terapija), fizioterapija i narodne metode utjecaja na izvor infekcije.

Aspiracijska bronhopneumonija

Infektivna toksična lezija plućnog parenhima razvija se zbog ulaska iritansa u donje dišne putove. Aspiracijska bronhopneumonija nastaje kao posljedica prodiranja želučanog sadržaja (hrane, tekućine) ili nazofarinksa u dišni organ. Manifestira se kao tahikardija, jak kašalj, bol u prsima, iskašljavanje s oštrim neugodnim mirisom, cijanoza, vrućica.

Postoji niz čimbenika koji doprinose razvoju patologije. Ova kategorija uključuje starije pacijente s plućnim bolestima ili moždanim udarom, kao i one koji imaju problema sa zubima. Konvulzije, gubitak svijesti zbog konzumacije alkohola, moždani udar, mogu uzrokovati aspiraciju. Druga skupina čimbenika je: žgaravica, oštećenje pluća različitog stupnja težine, poremećaji gutanja zbog Parkinsonove bolesti, Charcotove bolesti, loši zubi.

Simptomi:

• Često kašljanje nakon jela ili pića.
• Povećani otkucaji srca i kratkoća daha.
• Bol u prsima pri kašljanju i disanju.
• Problemi s gutanjem.
• Groznica, zimica.

Za dijagnosticiranje poremećaja, pacijentu se radi rendgenska snimka prsnog koša, koja pomaže u otkrivanju prisutnosti infiltrata. Uzima se uzorak sputuma kako bi se utvrdila otpornost infekcije na različite antibiotike. Osim toga, pacijenti se podvrgavaju bronhoskopiji i rendgenskom kontrastnom barijevom istraživanju.

Liječenje se sastoji od nekoliko faza. U pravilu se cijeli proces odvija u bolničkom okruženju. U prvoj fazi pacijentu se propisuje kura antibiotika, koji se daju intravenskim kateterom i uzimaju oralno. Ako postoje problemi s disanjem, pacijent je spojen na respirator. Posebna se pozornost posvećuje metodama prevencije - to je pravovremena terapija raznih bolesti i uklanjanje stomatoloških problema.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bronhopneumonija stečena u zajednici

Upalna bolest pluća koja se javlja izvan bolničkog okruženja ili u prva dva dana nakon hospitalizacije smatra se jednom od najčešćih akutnih zaraznih bolesti. Upala pluća stečena u zajednici (ambulantna, kućna) najčešće nastaje zbog pneumokokne infekcije i atipičnih mikroorganizama (Legionella, mycoplasma), u rijetkim slučajevima zbog Haemophilus influenzae.

Glavni razlozi:

• Aspiracija, odnosno ulazak sadržaja iz orofarinksa u dišne putove.
• Kršenje mehanizma čišćenja bronha od patogenih mikroorganizama koji uzrokuju upalu.
• Prodiranje infekcije iz susjednih organa.
• Udisanje zraka koji sadrži veliki broj mikroorganizama (jedan od rijetkih mehanizama za razvoj patologije).
• Infekcija ulazi u krvotok iz različitih zahvaćenih područja.

Ova vrsta bolesti najčešće se javlja u sljedećim oblicima:

1. Krupoznu upalu karakteriziraju akutni simptomi, tj. nagli porast tjelesne temperature na 39° C, glavobolje, zimica i bolovi u prsima. Nastaje zbog oštećenja pleure. U prvom danu nakon infekcije pacijent razvija suhi kašalj koji se brzo transformira u vlažni kašalj s ispljuvkom. Javlja se kratkoća daha, značajno smanjenje performansi, bolovi u mišićima i zglobovima, gubitak apetita.
2. Fokalni oblik počinje postupno i, u pravilu, nakon prethodno preboljele virusne infekcije. Sve počinje simptomima slabosti, stalnim kašljem. Kasnije se javlja suhi kašalj s odvajanjem gnojno-sluzavog sputuma i porastom tjelesne temperature.

U nekim slučajevima bolest je komplicirana pleuritisom, akutnim respiratornim zatajenjem, gangrenom i apscesom. Najčešće se komplikacije javljaju kod krupoznog oblika. Za identifikaciju bolesti koriste se rendgenski pregled, perkusija i auskultacija, kompjuterizirana tomografija i bronhoskopija. Pacijent mora proći pretrage sputuma, krvi i urina.

Umjereni i teški slučajevi liječe se u bolnici. U blagim slučajevima terapija se može provoditi kod kuće. Pacijentu se propisuje kura antibiotika, protuupalnih lijekova, vitamina i drugih lijekova za jačanje zaštitnih svojstava imunološkog sustava. Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu, puno tekućine i potpuna, uravnotežena prehrana.

[ 19 ], [ 20 ]

Bronhopneumonija donjeg režnja

Akutna upala infektivno-alergijske prirode, koja zahvaća jedan ili više režnja pluća i pleuru, javlja se kod pacijenata svih dobnih skupina. Bronhopneumonija donjeg režnja može biti lijevostrana i desnostrana. Karakterizira je naglo pogoršanje zdravlja, glavobolje, vrućica, kratkoća daha, vlažni kašalj, znojenje i opća slabost.

Najčešće se dijagnosticira oštećenje donjeg režnja desnog dijela tijela. To je zbog anatomskih značajki položaja i strukture dišnog sustava. Stvar je u tome što donji desni režanj bronha ima kosi smjer, gdje se mogu nakupljati virusi i bakterije. Dugotrajno smanjenje zaštitnih svojstava imunološkog sustava doprinosi razvoju malaksalosti. Bez pravovremenog i adekvatnog liječenja, bolest dovodi do akutne upale alveola i poremećaja izmjene plinova između krvožilnog sustava i alveolokapilarne barijere. Kao posljedica nedostatka krvi, poremećen je rad drugih organa i sustava.

Znakovi bolesti:

• Visoka temperatura
• Prekomjerno znojenje
• Zimica
• Kašalj s viskoznim sputumom
• Krvne pruge u sputumu
• Bol u desnoj ili lijevoj polovici prsnog koša

Svi gore navedeni simptomi su klasični za lezije donjeg režnja. Liječenje se provodi u bolničkom okruženju, gdje pacijent prolazi kroz terapiju lijekovima, odnosno uzima antibiotike, protuupalne lijekove i druga sredstva za borbu protiv bolesti. Oporavak traje dugo, pa se nakon bolnice pacijentu propisuje prevencija, koja uključuje fizioterapiju, vitaminsku terapiju i uravnoteženu prehranu.

Hilarna bronhopneumonija

Upala plućnog tkiva smještenog u korijenu organa s pravom se smatra jednim od najsloženijih oblika bolesti. Korijenska bronhopneumonija nastaje kao posljedica infekcije. Ulazeći u tijelo, štetni mikroorganizmi počinju se aktivno razmnožavati na razini velikih bronha. U tom kontekstu razvija se periproces, koji se širi duž paramedijastinalnog prostora, ali ne utječe na periferna tkiva.

Najčešće se pacijentima dijagnosticiraju lezije na desnoj strani tijela. Patologija može imati dva oblika - tumorski i upalni. Razmotrimo svaki od njih:

• Upalna - karakterizira je dugotrajan tijek, a remisije se brzo zamjenjuju pogoršanjima. Tijelo brzo slabi, a bolest postaje sve teže liječiti.
• Tumoru sličan – ima torpidni tijek. Na korijenu pluća nastaju mali tuberkuli, a kao posljedica pritiska – lobarna i segmentalna atelektaza.

Bez obzira na oblik bolesti, pacijent osjeća simptome poput vrućice, zimice, jakog kašlja, slabosti, glavobolje, leukocitoze. Istodobno, može biti odsutan klasičan simptom poput boli u hipohondriju.

Proces liječenja ovisi o rezultatima dijagnostike, što je značajno komplicirano. Čitava poanta je u tome što su radiološki znakovi slični simptomima tuberkuloze ili centralnog raka pluća. Intenzivna terapija treba započeti odmah nakon otkrivanja bolesti. Pacijentu se propisuju antibakterijska sredstva i fizioterapijski postupci za vraćanje imunološkog sustava i obrane tijela.

Specifična bronhopneumonija

Bolesti pluća i bronha, najčešće uzrokovane pneumokoknim i streptokoknim infekcijama. Specifičnu bronhopneumoniju mogu uzrokovati: mikobakterije tuberkuloze, bacil žlijezde i drugi mikroorganizmi. To jest, prema morfološkim značajkama, specifična upala se ne razlikuje od nespecifičnog oblika.

Pogledajmo glavne znakove malaksalosti:

• Bolest ima valoviti tijek i brzo postaje kronična. U ovom slučaju, razdoblja remisije često zamjenjuju pogoršanja.
• Tijekom upalnog procesa dolazi do razvoja granuloma i produktivne tkivne reakcije.
• Kako bolest napreduje, opaža se nekroza eksudata i proliferacija, koji nastaju zbog specifične reakcije tkiva.

Gore opisani znakovi ujedinjuju sve vrste upala uzrokovanih raznim štetnim mikroorganizmima. Simptomi su klasični, odnosno naglo povišena temperatura, zimica, vrućica, suhi kašalj koji se brzo pretvara u vlažni kašalj s iskašljavanjem. Za dijagnozu se koriste bronhoskopija, rendgenski pregled i pretrage (ispljuvak, krv, urin). Liječenje ovisi o otpornosti patogena na različite antibiotike. Vitaminska terapija i prevencija su obavezne.

Nespecifična bronhopneumonija

Upalna bolest bronha, karakterizirana periodičnim pogoršanjima, ukazuje na poseban oblik bolesti. Govorimo o nespecifičnoj bronhopneumoniji koja vrlo često postaje kronična. Prate je strukturne promjene u plućnom tkivu.

Neobavezni znakovi nespecifične upale su: bronhiektazije, pleuritis, emfizem, atelektaza (tipična za zrele pacijente), akutni i kronični apscesi. U slučaju komplikacija, plućnog krvarenja i hipertenzije, mogući su pleuralni empijem i amiloidoza.

Poremećaj može nastati zbog prethodno preboljelih akutnih zaraznih i virusnih bolesti. Kronični bronhitis igra posebnu ulogu u razvoju nespecifičnog oblika. Malaksalost uzrokuje poremećaje u bronhijalnoj prohodnosti i drenažnoj funkciji bronha.

Virusna bronhopneumonija

Patogeni mikroorganizmi, posebno virusi, uzrokuju razne bolesti u svim organima i sustavima tijela. Virusna bronhopneumonija je lezija dišnih putova, koja je u svom čistom obliku izuzetno rijetka. To je zbog činjenice da se tijekom infekcije oštećuje epitelna barijera, što rezultira razvojem sekundarne bakterijske infekcije. Patogeni mogu biti virusi influence A i B, parainfluence, adenovirus, respiratorni sincicijski virus, a rjeđe gljivice i bakterije.

Inkubacija traje od tri do pet dana i slična je po simptomima gripi i akutnim respiratornim virusnim infekcijama. Često se infekcija javlja na pozadini ovih tegoba, pa se bolest može dijagnosticirati tek nakon što se pacijentovo zdravlje pogorša, unatoč terapiji.

Znakovi malaksalosti:

• Teška intoksikacija tijela
• Bol i grčevi u cijelom tijelu
• Slabost mišića
• Suhi kašalj i curenje iz nosa
• Bol u području očiju, suzenje

Neki virusi mogu uzrokovati jake glavobolje, mučninu, povraćanje, gastrointestinalne tegobe i druge simptome. Ako se pojavi visoka temperatura, to ukazuje na normalnu reakciju tijela koje se pokušava boriti protiv infekcije. Ako se temperatura ne smanji unutar 1-2 dana, to ukazuje na upalni proces.

Za terapiju se koriste antivirusni lijekovi i antibiotici, koji su simptomatski. Stvar je u tome što su antivirusni lijekovi učinkoviti ako se uzimaju najkasnije 48 sati nakon infekcije. Stoga se mogu propisati za sprječavanje prvih simptoma. Pacijentu je potrebno propisati ekspektoranse za uklanjanje sputuma i drenažnu masažu. Antibiotici se uzimaju 5-7 dana, ovisno o težini simptoma i osjetljivosti virusa.

Budući da se virusni oblik prenosi kapljicama iz zraka, pacijent je u karanteni i na mirovanju u krevetu. To je potrebno kako bi se spriječilo širenje infekcije. Bez pravovremenog liječenja, uznapredovali oblici dovode do ozbiljnih komplikacija, najčešće pneumoskleroze, opstruktivnog bronhitisa, kroničnog respiratornog zatajenja.

Drenažna bronhopneumonija

Infekcija gripom uzrokuje mnoge komplikacije koje imaju patološki učinak na cijelo tijelo, posebno na dišni sustav. Konfluentna bronhopneumonija jedna je od takvih komplikacija. Kod ove bolesti u plućnom tkivu formiraju se mnoga područja upalnog infiltrata, tvoreći veliko zahvaćeno područje koje može doseći promjer od 5-10 cm. U 7% slučajeva bolest je komplicirana stvaranjem apscesa.

Lezije se međusobno dodiruju, svaka lezija prolazi kroz sve faze upale, što značajno produljuje tijek bolesti. Najčešće se patologija javlja u donjim režnjevima pluća, zahvaćajući nekoliko segmenata istovremeno. U ovom slučaju moguć je razvoj križnog oblika, odnosno bilateralne upale. Vrlo često se konfluentni oblik bronhopneumonije razvija na pozadini ARVI-a, posebno gripe. U ovom slučaju simptomi su prikriveni kao primarna bolest, što komplicira dijagnostički proces.

Na temelju morfoloških promjena na rendgenskim snimkama razlikuju se dvije varijante bolesti:

• Pojedinačni infiltrat, okruglog oblika, promjera od 5 do 10 cm.
• Infiltrat se povećava u veličini, gnoji se i formira apsces. Upalni proces zahvaća nekoliko segmenata pluća i polisegmentalne je prirode.

U 80% pacijenata, konfluentni oblik oštećenja pluća uzrokuje pleuralnu reakciju, a u 20% - atelektatički sindrom.

Simptomi:

• Vrućica i zimica
• Oštar porast tjelesne temperature
• Rastući kašalj s mukopurulentnim ispljuvkom
• Bol u prsima pri disanju i kašljanju
• Intoksikacija tijela
• Kratkoća daha
• Tahikardija
• Cijanotični ton kože
• Perzistentna hipoksemija
• Kardiopulmonalno zatajenje

Za identifikaciju poremećaja koriste se iste dijagnostičke metode kao i kod drugih oblika oštećenja dišnog sustava. Prije svega, to je rendgenski pregled, bronhoskopija, ultrazvuk, CT, sputum, testovi krvi i urina.

Rizična skupina uključuje djecu različite dobi, pacijente s kroničnim oblicima respiratornih bolesti, starije osobe koje su pretrpjele ozljede prsnog koša, pacijente s kongenitalnim anomalijama pluća, imunodeficijentna stanja, osobe koje zlorabe alkohol i pušače.

Liječenje se provodi antibioticima, patogenetskom terapijom (mukolitici, ekspektoransi, bronhodilatatori), kortikosteroidima. Pacijentima se propisuju vitamini, sredstva za poboljšanje metabolizma i fizioterapija. Posebna se pozornost posvećuje prevenciji, koja uključuje cijepljenje protiv pneumokoknih infekcija, liječenje kroničnih bolesti i održavanje zdravog načina života.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hipostatska bronhopneumonija

Mnoge respiratorne bolesti koje se javljaju na pozadini drugih tegoba značajno su komplicirane. Na primjer, hipostatska bronhopneumonija razvija se s cirkulacijskim zatajenjem. Patogenetski čimbenici uključuju neuspjehe u plućnoj cirkulaciji, smanjena zaštitna svojstva imunološkog sustava i slabu ventilaciju pluća.

Bolest karakterizira tromo, tj. sporo napredovanje. Pacijenti imaju blago povišenu temperaturu, mogu imati kašalj s malom količinom sputuma, blagu slabost i bolove u mišićima. Glavni uzročnici su: stafilokok, pneumokok, bakteroidi i E. coli. Najčešće je upala lokalizirana u stražnjim donjim dijelovima pluća.

U pravilu, ovaj oblik se javlja na pozadini zagušenja u dišnim organima, kroničnog zatajenja srca ili dugotrajnog mirovanja u krevetu. Često se javlja na pozadini moždanog udara. U ovom slučaju, bolest može biti rana, odnosno javiti se u prvim danima moždanog udara, ili kasna - u 3.-6. tjednu patologije. Simptomi su zamagljeni, na pozadini zatajenja srca, moguće su oštećenje svijesti i disanja, subfebrilna temperatura, zimica.