Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Cervikalna spondiloza i spondilotička cervikalna mijelopatija
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Cervikalna spondiloza je osteoartritis vratnih kralježaka koji uzrokuje spinalnu stenozu, a ponekad i cervikalnu mijelopatiju zbog utjecaja koštanih osteoartritičnih izraslina (osteofita) na donje cervikalne segmente leđne moždine, ponekad zahvaćajući susjedne cervikalne korijene (radikulomijelopatija).
Cervikalna spondiloza uzrokovana osteoartritisom je prilično česta. Rjeđe, posebno u slučajevima kongenitalne suženosti spinalnog kanala (manje od 10 mm), može dovesti do stenoze i utjecaja koštanih izraslina na leđnu moždinu, uzrokujući mijelopatiju. Osteofiti u području intervertebralnih otvora, najčešće između C5 i C6 ili C6 i C7 kralježaka, mogu uzrokovati radikulopatiju. Klinička manifestacija određena je uključenim neuronskim strukturama.
Kompresija leđne moždine obično uzrokuje postupno povećanje spastične pareze, parestezije u rukama i nogama, a refleksi mogu biti pojačani. Neurološki deficiti mogu biti asimetrični, nesegmentalni i pogoršati se kašljanjem ili Valsalvinim manevrom. U konačnici, mišićna atrofija i mlohava pareza gornjih ekstremiteta mogu se razviti ovisno o razini lezije, sa spastičnom parezom ispod razine lezije.
Kompresija korijena često uzrokuje radikularnu bol u ranim fazama, a kasnije se pridružuju slabost, smanjeni refleksi i atrofija mišića.
Na cervikalnu spondilozu može se posumnjati u prisutnosti karakterističnih neuroloških deficita kod starijih pacijenata s osteoartritisom ili radikularnom boli na razini C5 ili C6. Magnetska rezonancija (MR) ili CT (CT) su obvezni za razjašnjenje dijagnoze. Ako postoje dokazi o zahvaćenosti leđne moždine, obično je potrebna cervikalna laminektomija. Stražnji pristup može smanjiti stupanj kompresije, ali prednji osteofiti ostaju, a mogu se razviti spinalna nestabilnost i kifoza, pa se sve češće koristi prednji pristup s vertebralnom fuzijom. U prisutnosti samo radikulopatije, potrebno je konzervativno liječenje NSAID-ima (npr. diklofenak, lornoksikam) i aluvantima (tizanidin), mekim cervikalnim ovratnikom. Ako je ovo liječenje neučinkovito, može se razmotriti kirurška dekompresija.
[