Uobičajeni uzroci zatvora

Zatvor znači različite stvari različitim ljudima. Za mnoge ljude to jednostavno znači rijetko pražnjenje crijeva. Za druge, zatvor znači tvrdu stolicu, otežano prolaženje stolice kroz rektum ili osjećaj nepotpunog pražnjenja nakon pražnjenja crijeva. Uzroci svake od ovih vrsta zatvora su različiti, a pristup liječenju mora biti prilagođen svakoj specifičnoj vrsti zatvora.

Značajke zatvora

Zatvor se može izmjenjivati s proljevom. Ovaj obrazac tjelesnog ponašanja obično muči osobu kao dio sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Krajnji rezultat je fekalna impakcija, stanje u kojem se stolica stvrdne u rektumu i ne prolazi kroz anus.

Broj stolica obično se smanjuje s godinama. Devedeset pet posto odraslih ima između tri i 21 stolice tjedno, i to bi se smatralo normalnim. Najčešći obrazac je jedna stolica dnevno, ali to se događa kod manje od 50% ljudi. Osim toga, većina stolica je neredovita i ne događa se svaki dan.

[ 1 ]

Defekacija i toksini

U medicinskom smislu, zatvor se općenito definira kao manje od tri stolice tjedno. Teški zatvor se definira kao manje od jedne stolice tjedno. Ne postoji medicinski razlog za svakodnevno pražnjenje crijeva. Nemogućnost pražnjenja crijeva dva ili tri dana ne uzrokuje fizičku nelagodu, već samo mentalnu patnju kod nekih ljudi.

Suprotno uvriježenom mišljenju, nema dokaza da su "toksini" koji se nakupljaju tijekom stolice rijetka pojava i da dovode do zatvora i raka.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zatvor i posjet liječniku

Važno je razlikovati akutnu konstipaciju (posljedicu bolesti) od kronične konstipacije (dugotrajne). Akutna konstipacija zahtijeva hitan liječnički pregled i može biti uzrokovana nekom ozbiljnom bolešću (na primjer, tumorom debelog crijeva). Zatvor također zahtijeva hitan posjet liječniku ako je popraćen neugodnim simptomima poput rektalnog krvarenja, bolova i grčeva u trbuhu, mučnine i povraćanja te prisilnog gubitka težine.

Za razliku od intermitentne i akutne konstipacije, kronična konstipacija možda ne zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, osobito ako jednostavne mjere liječenja (klistir, laksativ) mogu donijeti olakšanje.

[ 8 ], [ 9 ]

Tri najčešća uzroka zatvora

1. Previše vode se apsorbira iz stolice dok prolazi kroz rektum, što rezultira tvrdom, suhom stolicom.
2. Dolazi do promjena u sposobnosti koordinacije kontrakcija rektalnih mišića potrebnih za izbacivanje stolice iz rektuma i anusa, a zatim se stolica zaglavi u anusu.
3. U crijevima nešto, poput tumora, blokira prolaz stolice.

Postoje različiti razlozi zašto se jedna od ove tri stvari može dogoditi i dovesti do zatvora. Uobičajeni uzroci privremenog zatvora – nešto što mnogi ljudi povremeno doživljavaju – uključuju:

• U jelovniku nema dovoljno vlakana
• Nedovoljno vode za piće i drugih tekućina
• Nedostatak tjelovježbe
• Pacijent ne obraća pažnju na poriv za defekacijom sve dok ne dođe prikladnije vrijeme.
• Česta upotreba laksativa, a zatim nagli prestanak
• Upotreba određenih lijekova, posebno nekih kemoterapijskih lijekova i onih koji se koriste za liječenje boli (opijati), mučnine i depresije

Zatvor kao simptom raka

Kada stolica izlazi iz debelog crijeva, to je gusta tekućina koja može biti djelomično blokirana, ali se zaglavljuje u uskim područjima. Kako stolica prolazi kroz rektum i uklanja se više vode, stolica postaje gušća. To ograničava njezinu sposobnost da obiđe sve zavoje rektuma, a posebno u uskim područjima. Tumor u srednjem i donjem dijelu debelog crijeva ili na početku rektuma može otežati prolazak stolice i dovesti do zatvora.

Ako patite od kronične ili ponavljajuće konstipacije, što prije posjetite liječnika radi dijagnoze, to bolje. Pacijentima s rakom debelog crijeva prvo bi trebao dijagnosticirati liječnik. Istraživanja pokazuju da ako se rak dijagnosticira u ranoj fazi, stopa preživljavanja pacijenata je preko 90%. Ako se rak dijagnosticira kasno i proširio se izvan debelog crijeva, stopa preživljavanja naglo pada.

Ako primijetite promjene u pražnjenju crijeva, što prije posjetite liječnika. U mnogim slučajevima otkrit ćete da nemate rak debelog crijeva i da nešto manje ozbiljno uzrokuje vaš zatvor. Ali bolje je ići manje nego više.

Zatvor se javlja kada debelo crijevo apsorbira previše vode ili kada su kontrakcije mišića u rektumu previše spore i trome, što uzrokuje presporo kretanje stolice. Kao rezultat toga, stolica može postati previše suha i tvrda.

[ 10 ]

Uobičajeni uzroci kronične konstipacije uključuju:

• Nedostatak vlakana u prehrani; nedostatak tjelesne aktivnosti (osobito u starijoj dobi)
• Uzimanje lijekova, posebno za multiplu sklerozu i antidepresive
• Mlijeko u velikim količinama
• Sindrom iritabilnog crijeva
• Životne promjene poput trudnoće, starosti i putovanja u zemlju s drugačijom klimom
• Zlouporaba laksativa
• Kada osoba ne obraća pažnju na potrebu za defekacijom
• Dehidracija
• Specifične bolesti ili stanja, poput moždanog udara (najčešći uzrok zatvora)
• Problemi s debelim crijevom i rektumom
• Problemi s funkcijom crijeva (kronična idiopatska konstipacija)

[ 11 ], [ 12 ]

Koji lijekovi mogu uzrokovati zatvor?

Neki lijekovi mogu uzrokovati zatvor, uključujući

• lijekovi protiv bolova (posebno narkotici)
• antacidi koji sadrže aluminij i kalcij
• lijekovi za krvni tlak (blokatori kalcijevih kanala)
• antidepresivi
• dodaci željeza
• diuretici
• antikonvulzivi
• tablete za spavanje

Dešifrirajmo detaljnije glavne uzroke zatvora.

Promjene načina života koje uzrokuju zatvor

Tijekom trudnoće, žena može imati zatvor zbog hormonalnih promjena ili zato što maternica pritišće crijeva. Starenje također može utjecati na rad crijeva jer sporiji metabolizam rezultira slabijom funkcijom crijeva i manje aktivnim mišićnim tonusom. Osim toga, ljudi često imaju zatvor kada putuju jer su im poremećeni uobičajena prehrana i rutina.

[ 13 ]

Zlouporaba laksativa

Uvriježeno uvjerenje da ljudi trebaju svakodnevno imati stolicu dovelo je do zlouporabe lijekova s laksativnim djelovanjem. Iako ljudi mogu osjetiti olakšanje kada koriste laksative, obično moraju povećati vrijeme koje provode na WC-u. Kao rezultat toga, laksativi možda neće biti potrebni kada sama crijeva obavljaju svoj posao.

[ 14 ], [ 15 ]

Ignoriranje poriva za stolicom

Ljudi koji ignoriraju poriv za stolicom mogu pogoršati svoje stanje, što može dovesti do zatvora. Neki ljudi odgađaju stolicu jer ne žele koristiti WC izvan kuće. Drugi ignoriraju poriv za izbacivanjem stolice iz crijeva zbog emocionalnog stresa ili zato što su previše zauzeti. Djeca mogu odgoditi stolicu zbog stresnog odvikavanja od WC-a ili zato što ne žele prekidati igru.

[ 16 ], [ 17 ]

Specifične bolesti kao uzrok zatvora

Stanja koja uzrokuju zatvor uključuju neurološke poremećaje, metaboličke i endokrine poremećaje te sistemske bolesti koje utječu na organe. Ovi poremećaji mogu usporiti kretanje stolice kroz rektum ili anus.

U nastavku su navedena stanja koja mogu uzrokovati zatvor.

Neurološki poremećaji

• multipla skleroza
• Parkinsonova bolest
• kronična idiopatska deformacija crijeva (pseudo-opstrukcija stolice)
• moždani udar
• ozljeda leđne moždine

Metaboličke i endokrine bolesti

• dijabetes
• uremija
• hiperkalcemija
• niska glikemijska kontrola
• hipotireoza

Sistemski poremećaji tijela

• amiloidoza
• lupus
• skleroderma

Problemi s debelim crijevom i rektumom

Crijevna opstrukcija, ožiljno tkivo koje se naziva i priraslicama (divertikuloza), tumori, rak rektuma, abnormalne kontrakcije crijeva i rektuma mogu uzrokovati zatvor.

[ 18 ], [ 19 ]

Problemi s funkcijom crijeva

Zatvor je dvije vrste: idiopatski zatvor i funkcionalni zatvor. Sindrom iritabilnog crijeva (IBS), s predominantnim simptomima zatvora, izdvaja se zasebno.

Idiopatska konstipacija je konstipacija nepoznatog podrijetla - ne reagira na standardno liječenje.

Funkcionalna konstipacija znači da su crijeva zdrava, ali ne rade ispravno. Funkcionalna konstipacija često je posljedica loše prehrane i načina života. Javlja se i kod djece i kod odraslih, a najčešća je kod žena.

Problemi s rektumom i debelim crijevom, s odgođenim prolaskom stolice, disfunkcije zdjeličnog dna povezane su s vrstom funkcionalne konstipacije. Dovode do slabljenja mišićne aktivnosti rektuma. Ovi sindromi mogu utjecati na stanje cijelog debelog crijeva ili se mogu odnositi na donji, odnosno sigmoidni kolon.

Disfunkcija zdjeličnog dna uzrokovana je slabošću mišića u području zdjelice oko anusa i rektuma. Međutim, budući da je ova skupina mišića do određene mjere voljno kontrolirana, biofeedback može biti uspješan u ponovnom treniranju mišića da normalno funkcioniraju i poboljšanju sposobnosti pražnjenja crijeva.

Funkcionalni zatvor uzrokovan je problemima u strukturi anusa i rektuma, a poznat je kao anorektalna disfunkcija ili anizmus. Ovi poremećaji rezultiraju nemogućnošću opuštanja mišića rektuma i anusa, što omogućuje normalan prolaz stolice.

Može li zatvor dovesti do komplikacija?

Ponekad zatvor može dovesti do komplikacija. Te komplikacije uključuju hemoroide, uzrokovane naprezanjem rektalnih mišića prilikom pražnjenja stolice, ili analne fisure. One se javljaju u koži oko anusa kada tvrda stolica isteže mišiće analnog sfinktera. Kao rezultat toga, može doći do rektalnog krvarenja, vidljivog kao jarko crvene pruge na površini stolice.

Liječenje hemoroida može uključivati sjedenje u toploj kupki, ledene obloge na analnom području i nanošenje posebne kreme na zahvaćeno područje. Liječenje analnih fisura može uključivati istezanje mišića sfinktera ili kirurško uklanjanje tkiva na području gdje se hemoroidi javljaju.

Ponekad naprezanje rektuma uzrokuje ispadanje dijela rektuma kada se stolica istiskuje iz anusa. Ovo stanje, poznato kao rektalni prolaps, može dovesti do izlučivanja sluzi iz anusa.

Obično je potrebno ozbiljno liječenje kako bi se uklonili uzroci prolapsa, koji se javlja čak i kada osoba kašlje. Teški ili kronični prolaps zahtijeva operaciju jačanja i zatezanja mišića analnog sfinktera ili vraćanja prolapsa rektuma na mjesto.

Zatvor također može uzrokovati tvrdu stolicu koja toliko čvrsto začepljuje crijeva i rektum da normalno potiskivanje debelog crijeva nije dovoljno za uklanjanje stolice. Ovo stanje, nazvano fekalna impakcija, najčešće je kod djece i starijih osoba. Stolica se može omekšati mineralnim uljem, koje pacijent uzima oralno ili putem klistira.

Nakon što se fekalna zagušenost ublaži, liječnik može razbiti i ukloniti dio stolice umetanjem jednog ili dva prsta u pacijentov anus.

[ 20 ]