Često bolesna djeca

U skupini često bolesne djece uobičajeno je upozoriti djecu koja su sklona učestalim respiratornim bolestima zbog transpuzijskih, korektivnih abnormalnosti u obrambenom sustavu tijela i ne u njima postojanih organskih poremećaja. Često bolesna djeca nisu nosološki oblik bolesti, a ne dijagnoza. Ovisno o dobi i socijalnim uvjetima, takva djeca čine 15 do 75% dječje populacije. Kriteriji za uključivanje djece u skupinu često bolesne djece, ovisno o učestalosti epizoda bolesti u godinama i godinama, prikazani su u tablici. 3.50.

U djece mlađe od 3 godine može se izračunati zarazni indeks (broj slučajeva ARI tijekom godine podijeljen s dobi djeteta u godinama). U nerijetko bolesnoj djeci zarazni indeks je 0,2-0,3, a kod djece - 1,1-3, -5.

Uz navedene najčešći etiološki čimbenici akutne respiratorne virusne infekcije u djece posljednjih godina, pozornost je usmjerena na povećanu ulogu mikoplazma i klamidije u njihovom razvoju. U maloj djeci, u pravilu, etiologija povratnih bolesti povezana je s nekoliko patogena. Vrlo često u često bolesnoj djeci primarna virusna infekcija dovodi do aktivacije endogene, uvjetno patogene flore. Razlog za lakšu transformaciju ove mikroflore u patogene mikroorganizme u broju djece povezan je s karakteristikama imunološkog odgovora, koji je određen odgovarajućim genom histokompatibilnosti (HLA). Antigenih sličnosti nekih oportunističkih patogenih bakterija i humani HLA-ograničenje sustav stvara intenzitet stanja imunološkog odgovora s aktivacijom tih patogena - antigenske mimikrije hipoteza mikroorganizama. Ova hipoteza u određenoj mjeri objašnjava uzroke bakterijskih komplikacija u ARVI kod nekih djece iz skupine često bolesne djece.

Kriteriji za uključivanje djece u skupinu često bolesne djece

Godine	Učestalost akutnih respiratornih infekcija (epizoda / godina)
Djeca 1. Godine života	4 i više
Djeca do 3 godine	6 i više
Djeca 4-5 godina	5 i više
Djeca preko 5 godina	4 i više

Postoje dvije glavne skupine uzroka čestih bolesti dišnih putova kod djece.

Endogeni čimbenici rizika:

• nepovoljni ante i postnatalni razvoj djeteta: preuranentnost, morfofunkcionalna nezrelost, hipotrofija, anemija, rakovi, ranog umjetnog hranjenja itd;
• patologija središnjeg i autonomnog živčanog sustava;
• limfatske-hipoplastične i eksudativne kataralne anomalije konstitucije;
• age-specifična displazija vezivnog tkiva;
• disbioza sluznice, kože, gastrointestinalnog trakta, bronhopulmonalnog sustava;
• žarišta kronične infekcije nazofarinksa (adenoiditis, tonsilitis, itd.) i usne šupljine;
• infekcija s mikobakterijama tuberkuloze;
• primarne ili sekundarne ciliarne diskinezije;

Eksogeni čimbenici rizika:

• visoka konjunktivnost patogena ARI;
• nedostatak razumijevanja među stanovništvom o važnosti zdravog načina života;
• nepovoljne društvene i životne uvjete, nisku materijalnu i kulturnu razinu obitelji;
• odraslih i druge djece u obitelji s kroničnim zarazama infekcije;
• rano (u starosnom aspektu) početak dolaska djece u predškolske ustanove;
• sekundarni dim;
• hrana za nedostatak mikronutrijenata;
• i atrogenim učinkom na imuni sustav (imunosupresivni učinak s čestim i produljenim korištenjem antibakterijskih terapija, difenin, salicilati, itd.);
• kršenja okoliš okoliš (znatno povećanje u sadržaju različitih ksenobiotika u zrak, voda, hrana, njihova akumulacija u tijelu, što dovodi do promjena u metabolizmu stanica, poremećaja homeostaze i perverzije od imunog obrane).

Stoga česte bolesti dišnog sustava kod djece često nisu rezultat "sekundarne imunodeficijencije" (zajednički i ne uvijek točan pojam), već rezultat kombinacije bilo kojeg od navedenih endogenih i egzogenih čimbenika.

Liječenje, ili bolje oporavak, često bolesna djeca sastoji se od uklanjanja egzogene i blage korekcije endogenih uzroka razvoja ovog stanja.

• Vjerovanje roditelja o potrebi zdravog načina života, u poželjnosti prestanka pušenja, poboljšanju ekologije doma, mijenjanju tradicije prehrane kako bi se ograničio utjecaj ksenobiotika na djetetovo tijelo.
• Ako je moguće, kasniju posjetu dječjim ustanovama.
• Otkrivanje i liječenje kroničnih žarišta infekcije kod svih članova obitelji.
• Organizacija dnevnog režima djeteta i uravnotežene prehrane.
• Kaljenje.
• Korištenje pročistača zraka i uređaja koji stvaraju povećanu koncentraciju aeroiona (aeroionoterapija).
• Racionalno vitamina (C, B2, B6, PP, folna kiselina, beta-karoten), tragovima ispravak nedostatak elementa (kobalt, mangan, cink, bakar, mangan, molibden).
• Identifikacija i liječenje oskudnih stanja, bolesti centralnog i autonomnog živčanog sustava.
• Otkrivanje i sanacija žarišta kronične infekcije kod djeteta.
• Dijagnoza i korekcija dispeze mukoze.
• Otkrivanje i liječenje prema indikacijama infekcije s Mycobacterium tuberculosis.
• Liječnički propis je strogo prema indikacijama.

Tvari koje povećavaju otpornost organizma na infekcije su adaptogens i biogeni stimulatori: apilikvirit (matična mliječ sa sladića), propolis (pčelinja ljepilo). Adaptogeni biljke uključuju: ekstrakte rhodiola rosea, levzeuma, eleutherococcusa, infuzija zamaniha, octa magnolije, aralija. Učinkovite su lijekovi pripremljeni od echinacea purpurea: echinacin, imun.

Kao profilaksa često respiratornih bolesti pomoću kombiniranih pripravaka Immunocorrecting (ribosom + membrana frakcije bakterija), osobito ribomunil. Time što sadrži ribosoma frakcija bakterije najčešće komplikacija virusne respiratorne bolesti uzrokuju ili ih (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae), a stanične membrane proteoglikana Klebsiella pneumoniae. Proteoglikane stanična membrana posjeduje imunomodulatorsko djelovanje na ne-specifični imuni odgovor jedinici i pomoćna sredstva za pojačanje specifičnog imunizacije. Uključeno u bakterijski pripravak ribosoma imaju antigena svojstva relevantne mikroorganizama koji određuje mogućnost specifične imunizacije.

[1], [2], [3], [4], [5]