Cijepljenje posebnih skupina stanovništva

Kontraindikacije, osobito s obzirom na, kao i druge razlike u zdravstvenom stanju ne znači potpuni povlačenje iz cijepljenja - govorimo o izboru cjepiva, vrijeme cijepljenja, droga „cover-up”.

Pedijatri često koriste izraze "cijepljenje pod rizikom", "sparing cjepivo", što stvara iluziju opasnosti cjepiva za takvu djecu. Bolje je ne koristiti ih, budući da raspodjela takvih skupina ima za cilj osigurati njihovo sigurno cijepljenje. A „Priprema za cijepljenje” - dugoročni skrb, ukloniti ga u remisiji, kada će biti moguće da se cijepiti, a ne imenovanje „jačanje”, „poticaj” sredstva, vitamini, „adaptogena”, pa „oslabio dijete” ... U kroničnih bolesti koje nisu inherentni pogoršanje (anemija, pothranjenošću, rahitis, umor, itd), koja se treba cijepiti i zatim dodijeliti i dalje liječenje.

Akutne bolesti

Za osobe s akutnom bolešću obično je moguće planirano cijepljenje nakon 2-4 tjedna nakon oporavka. Kada nisu teška SARS, akutne bolesti crijeva i druge. Epidpokazaniyam dozvoljeno davanjem DT ili td, ZHKV, HBV, cijepljenje se vrši neposredno nakon što je temperatura normalizirajućih. Liječnik odluči provesti cijepljenje na procjeni stanja pacijenta, pri čemu nije vjerojatno da će doći do komplikacija.

Prolaze meningitisa i drugih teških bolesti CNS mladica nakon 6 mjeseci od početka bolesti - nakon stabilizacije zaostalih promjena na ranije cijepljenje može se tumačiti kao posljedicu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kronične bolesti

Rutinsko cijepljenje se provodi nakon što se pogoršanje kronične bolesti smanjuje tijekom razdoblja remisije - kompletno ili maksimalno moguće, uključujući, uz pozadinu liječenja održavanja (osim aktivnog imunosupresivnog). Marker za mogućnost cijepljenja može biti glatka kružnica u ARVI pacijentu. Epidemijom se cijepi protiv pozadine aktivne terapije - uspoređujući rizik mogućeg komplikacija cijepljenja i mogućih infekcija.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Osobe koje su odgovorile na prethodne doze cjepiva

Ponovno cjepiva izazivaju snažan odgovor (T °> 40,0 °, oticanje> 8 cm u promjeru) ili komplikacija ne daje. U ovim reakcijama na DTP, ali rijetko se ponavljaju, zatim cijepljenje se može izvesti s acelularna cjepiva ili td na pozadini oralne prednizolon (1,5-2 mg / kg / dan - 1 dan prije i 2-3 dana nakon cijepljenja). U slučaju DSA odgovor ili TD cijepljenja na epidpokazaniyam također završio na pozadini prednizolon. Re djece koji su dali febrilnih konvulzija, daje cjepivo odnosno bestaničnim DTP protiv pozadina od antipiretika.

Živo cjepivo (OPV ZHKV, DRI) za djecu s odgovor na DTP upravlja kao i obično. Ako dijete dao anafilaktičke reakcije na cjepiva žive sadržane antibiotike ili bjelanjak, naknadne uvođenje tih i sličnog pripravka cjepiva (npr DRI i ZHKV) kontraindicirani.

Trudnoća

U vrijeme trudnoće žena mora biti potpuno cijepljena. Uvođenje živih cjepiva su kontraindicirana za trudnice: iako je rizik za fetus nije dokazano, njihova upotreba može podudarati s rođenjem djeteta s rođenje defekt, što bi stvorilo situaciju teško interpretirati. Neophodno je cijepljenje cijepljene trudnice samo u posebnim slučajevima, npr. Prilikom prelaska na endemsko područje ili u kontaktu s kontroliranom infekcijom:

• u slučaju kontakta s ospicama, profilaksa se provodi imunoglobulinom;
• U slučaju cjepiva protiv rubeole ili vagine, žena koja ne zna o trudnoći nije prekinuta;
• cijepljenje protiv žute groznice provodi se samo na epidemiološkim dokazima najranije u 4. Mjesecu trudnoće;
• ADS-M se može davati dodirom s pacijentom s difterijom;
• cijepljenje protiv gripe provodi se podijeljenim ili podjedinitim cjepivima;
• cijepljenje protiv bjesnoće provodi se na uobičajeni način;
• cijepljenje protiv hepatitisa B nije kontraindicirano;
• u prvoj polovici trudnoće, primjena AS (ADS-M) i PSS je suprotno, u drugoj polovici - PSS.

Prerane bebe

Preuranjene bebe daju odgovarajući odgovor na cjepiva, a učestalost njihovih reakcija je čak i nešto niža od onih kod punoljetnih beba. Cijepljene su sa svim cjepivima u uobičajenim dozama nakon stabilizacije stanja uz adekvatno povećanje težine. Uvođenje AACCD cjepiva grupi djece gestacijske dobi <37 tjedana u dobi od 1 mjeseca. Nije pratila veća učestalost epizoda apneje i bradikardije u usporedbi s kontrolnom skupinom.

Djeca rođena u asfiksiji ili s znakovima intrauterine infekcije mogu se povući iz uvođenja HBV ako majka nema HBsAg. Ako je majka prijevoznik, dijete bi trebalo biti cijepljeno, kao. Tako je rizik od manje rizika od infekcije (djece koji imaju manje od 1 500 g kalema istovremeno s uvođenjem mjesta humanog imunoglobulina specifičnog protiv hepatitisa B u dozi od 100 ME).

Duboke prerane bebe trebaju biti cijepljene u bolnici u drugoj fazi s obzirom na mogućnost povećanja apneje. BCG-M nije dano dojenčadi težine manje od 2000 g, s raširenim promjena na koži, kao i pacijentima, ali moraju se cijepiti u Zavodu za 2. Fazu. Djeca prvih mjeseci života koji su pretrpjeli teške bolesti (sepsa, hemolitička anemija itd.) Obično su cijepljena.

Dojenje

Dojenje nije kontraindikacija cijepljenju žene, budući da je samo virus cjepiva protiv rubeole dodijeljen mlijeku; Infekcija djeteta je rijetka i javlja se asimptomatski.

Djeca s čestim ARI

Česte akutne respiratorne virusne infekcije ne ukazuju na prisutnost imunodeficijencije i ne smiju biti preusmjerene od cijepljenja, koje se odvijaju 5-10 dana nakon slijedeće akutne respiratorne virusne infekcije, uklj. Na pozadini preostalih katarhalnih fenomena; čekajući njihovu potpunu raskid ugovora često je praćen početkom sljedeće infekcije. "Priprema" takve djece (vitamini, "adaptogeni", itd.) Ne pojačava imunološki odgovor, koji se obično ne razlikuje od rijetko bolesnih. Bakterijski lizati doprinose smanjenju akutnih respiratornih virusnih infekcija.

[16], [17], [18], [19], [20],

Operacije

Budući da je operacija stresni učinak, imunizacija, bez ekstremne nužde, treba biti provedena prije nego u 3-4 tjedna, ne bi smjela biti. Cijepljenje treba provesti najkasnije 1 mjesec prije planirane operacije. Protiv cjepiva protiv hepatitisa B (Engeriks B) na hitni raspored 0-7-21 dan - 12 mjeseci.

Cijepljenje osoba koje su imale kontakt sa zaraznim pacijentom

Inkubacija akutne infekcije ne narušava proces cijepljenja, cijepljenje djece koja su bila u kontaktu s pacijentima s drugom infekcijom ne bi trebala izazvati strah.

Cijepljenje i davanje krvnih pripravaka

Ljudskog imunoglobulina, plazma i krv sadrži antitijela koja inaktiviraju živo cjepivo, oni također štite necijepljene djece od bolesti cjepiva-spriječiti, tako da je u skladu sa intervalima. Za antitijela cjepiva žute groznice u domaćim preparatima krvi nisu prisutni, stoga se ova inokulacija ne odgađa. Prisutnost antitijela ne utječe na stopu preživljenja OPV, kao u primjene inaktiviranih vakcina (specifični imunoglobulini se daje u kombinaciji s cjepivima (hepatitis B, bjesnoće).

Intervali između primjene krvnih pripravaka i živih cjepiva

Krvni proizvodi	Doza	Interval
IG profilaksa: hepatitis A ospice ospice bjesnoću	1 dozu 1 dozu 2 doze 12,5 U / kg	3 mjeseca 5 mjeseci 6 mjeseci 6 mjeseci
Ispiranje crvenih krvnih zrnaca Eritrocitna masa Kompletna krv Plava, tromboam	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 mjeseci. 6 mjeseci 7 mjeseci
Imunoglobulin za intravensku primjenu	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 mjeseci 9 mjeseci do 12 mjeseci.

Važna je transfuzijska povijest s početkom u dobi od 1 godine i 6 godina - prije uvođenja živih cjepiva.

Ako je dijete dobila živo cjepivo se primjenjuje imunoglobulina, plazma ili krv ranije od dva tjedna, to bi trebalo ponovno primiti cjepivo u razmaku određenom u tablici kao prvi učinkovitost graft može biti smanjena.