Cijepljenje protiv difterije

Regionalni odbor WHO-a za Europu postavio je cilj „smanjiti incidenciju difterije na 0,1 ili manje na 100 000 stanovnika do 2020. ili ranije“. U 2006. godini otkriveno je 182 slučaja (incidencija 0,13). Unatoč tome, važnost napora za cijepljenje djece protiv difterije je očita. Budući da je prošlo više od 10 godina od masovnog cijepljenja odraslih, potrebno je još jedno masovno revakciniranje.

Indikacije i način primjene cjepiva protiv difterije

Anatoksini (svi pripravci) daju se djeci rane i predškolske dobi samo intramuskularno u dozi od 0,5 ml; starijoj djeci i odraslima mogu se davati duboko potkožno.

ADS se daje djeci u dobi od 3 mjeseca do 6 godina koja imaju kontraindikacije za DPT cijepljenje ili su preboljela hripavac. Cijepljenje se sastoji od 2 doze s razmakom od 30-45 dana, revakcinacija - jednom nakon 9-12 mjeseci. (djeca u dobi od 6 godina i starija revakciniraju se s ADS-M). Ako je dijete koje je preboljelo hripavac već primilo 1 DPT cijepljenje, daje mu se 1 doza ADS-a s revakcinacijom nakon 9-12 mjeseci; ako je primilo 2 DPT cijepljenja, provodi se samo revakcinacija s ADS-om nakon 9-12 mjeseci.

ADS-M se koristi za revakcinaciju djece u dobi od 7 godina, adolescenata u dobi od 14 godina i odraslih svakih 10 godina, kao i za cijepljenje prethodno necijepljenih osoba starijih od 6 godina (2 cijepljenja s razmakom od 30-45 dana, prvo revakciniranje nakon 6-9 mjeseci, drugo nakon 5 godina, zatim svakih 10 godina). ADS-M se koristi u žarištima difterije.

AD-M se koristi za planirane revakcinacije povezane s dobi osoba koje su primile AS u vezi s hitnom profilaksom tetanusa.

Cijepljenje protiv difterije: Karakteristike lijekova

Toksoidi difterije registrirani u Rusiji

Anatoksin	Sadržaj	Doziranje
ADS - toksoid difterije i tetanusa, Microgen, Rusija	1 ml sadrži 60 LF difterije i 20 EU tetanusa AT.	Primjenjuje se intramuskularno djeci mlađoj od 6 godina u dozi od 0,5 ml (>30 IU protiv difterije i >40 IU protiv tetanusa AT)
ADS-M - toksoid difterije i tetanusa, Microgen, Rusija	1 ml sadrži 10 LF difterije i 10 EU tetanusa AT.	Djeci starijoj od 6 godina i odraslima dati 0,5 ml intramuskularno, primarna serija - 2 doze + docjepljivanje
AD-M - toksoid difterije, Microgen, Rusija	U 1 ml 10 LF difterijskog toksoida	Djeci starijoj od 6 godina i odraslima dati 0,5 ml intramuskularno, primarna serija - 2 doze + docjepljivanje

Difterijski toksoidi licencirani u Rusiji adsorbirani su na aluminijev hidroksid, konzervans - timerosal (0,01%). Čuvanje na 2-8°. Smrznuti pripravci nisu prikladni. Rok trajanja je 3 godine. Osim toga, toksoidi su uključeni u DPT, Tetrakok, Infanrix, Pentaxim, kao i Bubo-M, Bubo-Kok.

Imunitet i cijepljenje oporavljenih

Primjena lijekova prema zadanim shemama dovodi do stvaranja antitoksičnih antitijela koja sprječavaju razvoj simptoma difterije (ili ih oštro ublažavaju) i tetanusa kod 95-100% cijepljenih.

Difterija bilo kojeg oblika kod necijepljene djece i adolescenata smatra se prvim cijepljenjem protiv difterije, kod onih koji su primili jedno cijepljenje prije bolesti - kao drugo cijepljenje. Daljnje cijepljenje protiv difterije provodi se prema važećem kalendaru. Djeca i adolescenti koji su primili potpuno cijepljenje, jedno ili više revakcinacija, kao i odrasli nakon blage difterije bez komplikacija ne podliježu dodatnom cijepljenju. Djeca i adolescenti cijepljeni dva ili više puta i koji su preboljeli teške oblike difterije trebaju se cijepiti jednokratno u dozi od 0,5 ml, a odrasli - dva puta, ali ne ranije od 6 mjeseci nakon bolesti. Naknadna revakcinacija u svim slučajevima treba se provoditi prema Kalendaru.

Postekspozicijska profilaksa difterije

Osobe koje nisu cijepljene protiv difterije, kao i djeca i adolescenti kojima je predviđeno sljedeće revakciniranje, te odrasli koji su, prema dokumentaciji, cijepljeni prije 10 ili više godina, podliježu hitnom cijepljenju u slučaju bliskog kontakta s oboljelim od difterije. Cijepljenju podliježu i osobe kod kojih tijekom probira nisu utvrđeni zaštitni titri antitijela protiv difterije (1:20 ili više).

WHO preporučuje kemoprofilaksu za osobe koje su imale bliski (obiteljski, spolni) kontakt s oboljelim od difterije prije dobivanja negativnih rezultata kulture, što sprječava širenje infekcije. Propisuju se oralni lijekovi (Ospen, makrolidi) koji se, ako je kultura pozitivna, primjenjuju 10 dana, ili benzatin penicilin intramuskularno jednokratno u dozi od 600 000 IU za djecu mlađu od 6 godina i 1 200 000 IU za stariju djecu.

Kontraindikacije za cijepljenje protiv difterije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za cijepljenje protiv difterije. Ako se razviju alergijske reakcije, sljedeća doza se primjenjuje uz kortikosteroidne lijekove. Rutinsko cijepljenje trudnica se ne preporučuje. Cijepljenje protiv difterije primjenjuje se kronično bolesnim pacijentima tijekom razdoblja remisije, uključujući i uz terapiju održavanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nuspojave i komplikacije nakon cijepljenja protiv difterije

Anatoksini su slabo reaktogeni, rijetke reakcije su lokalna hiperemija i induracija, kratkotrajno subfebrilno stanje i malaksalost. Djeci s anamnezom febrilnih napadaja treba dati paracetamol prije cijepljenja. Opisani su izolirani slučajevi anafilaktičkog šoka i neuroloških reakcija. Lokalna alergijska reakcija javlja se kod osoba koje su više puta primile AS.