Ciklodijaliza: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Ciklodijaliza je fokalno odvajanje cilijarnog tijela od njegovog pričvršćenja na skleralni trn. Ciklodijaliza se javlja nakon tupe ili penetrirajuće traume ili kao komplikacija intraokularne kirurgije, što rezultira privremenom ili trajnom hipotonijom.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija ciklodijalize

Ciklodijaliza se razvija nakon tupe ili penetrirajuće traume i rjeđa je od kutne recesije. Na ciklodijalizu treba posumnjati u svakom slučaju hipotenzije u kombinaciji s anamnezom traume.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patofiziologija ciklodijalize

Kao posljedica ozljede, cilijarno tijelo se odvaja od mjesta hvatišta za skleralni trn, što uzrokuje izravno curenje očne vodice iz prednje očne komore u suprahoroidalni prostor. Na kraju se razvija hipotenzija. Spontano ili inducirano zatvaranje ciklodijalize uzrokuje porast intraokularnog tlaka, budući da je glavni put otjecanja očne vodice poremećen.

Simptomi ciklodijalize

Pacijenti imaju anamnezu traume ili intraokularne operacije. Bolest je karakterizirana asimptomatskim ili smanjenim vidom. Pregledom zahvaćenog oka otkriva se hipotonija ili povišen intraokularni tlak, bol, fotofobija i crvenilo zbog spontanog zatvaranja ciklodijalize.

Dijagnoza ciklodijalize

Biomikroskopija

Pregled procjepnom lampom otkriva znakove prethodne tupe ili penetrirajuće traume, poput ožiljaka na rožnici, mrlja krvi, katarakte, rupture zonularnih ligamenata koji podupiru leću (fakodeneza), rupture sfinktera šarenice ili rupture u korijenu leće (iridodijaliza). Osim toga, mogu se otkriti znakovi prethodne intraokularne operacije, poput stražnje ili prednje intraokularne leće. Za razliku od zdravog oka, zahvaćeno oko može biti hipotonično, s naborima rožnice i plitkom prednjom komorom.

Gonioskopija

Gonioskopija otkriva duboku kutnu recesiju s udubljenjem između bjeloočnice i cilijarnog tijela. To razlikuje ciklodijalizu od kutne recesije, koja se pojavljuje kao nepravilna, proširena traka cilijarnog tijela. Kutna recesija može se razviti i nakon traume zahvaćenog oka.

Stražnji pol

Hipotonija može dovesti do akutnog odvajanja korioideje i korioidnih nabora. Kada su korioidni nabori zahvaćeni u makuli, stanje se naziva hipotonična makulopatija. Mogu postojati dokazi prethodne traume, poput ruptura korioideje, odvajanja stražnjeg staklastog tijela ili makularne rupe.

Specijalni testovi

Ultrazvučno B-skeniranje treba provesti u slučajevima hipotonije ozlijeđenog oka, s ograničenim mogućnostima pregleda stražnjeg pola, kako bi se isključila skrivena ruptura bjeloočnice ili odljepljenje mrežnice.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liječenje ciklodijalizom

Atropin ponekad zatvara ciklodijalizni jaz. U većini slučajeva ciklodijalize s perzistentnom hipotenzijom, kirurško zatvaranje je potrebno, ali se mogu koristiti argonski laser i krioterapija. Nakon toga, intraokularni tlak je često povišen i mora se pažljivo pratiti. Ako je potrebno, propisuje se terapija hiperosmotičkim lijekovima i sredstvima koja potiskuju proizvodnju očne vodice.