Čimbenici rizika za oštećenje jetre
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bolesti jetre
Poremećaj metabolizma lijekova ovisi o stupnju insuficijencije jetrenih stanica; to je najizrazitije u cirozi. T 1/2 lijek korelira s protrombinskim vremenom, razinom serumskog albumina, hepatičkom encefalopatijom i ascitesom.
Postoji mnogo razloga za kršenje metabolizma lijekova. To može biti uzrokovano smanjenjem protoka krvi u jetri, osobito ako je riječ o drogama metaboliziranim na prvom prolasku. Postoji poremećaj oksidacijskih procesa, osobito kada se koriste barbiturati i elenium. Glukuronidizatsiya se, u pravilu, ne krši, tako da alokacija ostaje nepromijenjena morfija, koja je lijek s visokim omjerom i normalno je inaktiviran ovim putem. Međutim, glukuronidizacija drugih lijekova u jetrenim bolestima je poremećena.
Kada sinteza albumina smanji jetra, kapacitet vezanja proteina plazme se smanjuje. Istodobno, eliminacija se uklanja, na primjer, benzodiazepina, koji su karakterizirani visokim stupnjem vezanja na proteine i oslobađaju se gotovo isključivo biotransformacijom u jetri. U bolesti jetrenih stanica, uklanjanje lijeka iz plazme smanjuje se, a povećava se njegova raspodjela koja je povezana s smanjenjem vezanja na proteine.
U bolestima jetre, porast osjetljivosti središnjeg živčanog sustava na određene lijekove, osobito sedative, može biti posljedica povećanja broja receptora u njemu.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Dob i spol
Djeca rijetko reagiraju na lijekove, osim u slučajevima predoziranja. Čak je moguće da postoji otpor; tako, s predoziranjem paracetamola kod djece, oštećenje jetre je puno manje izraženo nego u odraslih s sličnim koncentracijama paracetamola u serumu. Međutim, u djece je uočena hepatotoksičnost natrij valproata, kao iu rijetkim slučajevima halotana i salazopirina.
Kod starijih osoba smanjenje emisije lijekova izloženih u glavnoj fazi 1 biotransformacije se smanjuje. Razlog tome nije smanjenje aktivnosti citokroma P450, već smanjenje volumena jetre i protok krvi u njemu.
Liječničke reakcije s oštećenjem jetre češće su kod žena.
Fetus enzima P450 sustava je vrlo mali ili uopće nije. Nakon rođenja, njihova sinteza raste i raspodjela unutar lobula se mijenja.