Cista humerusa

Cista ramena u većini slučajeva se dijagnosticira kao aneurizme, osamljene ciste u ovoj zoni formiraju se samo u 20-25% bolesnika. Humer je duga kost, anatomska struktura koja je složena u strukturi, u kojoj se intraostealne ciste često razvijaju.

Omiljena zona za razvoj ACC je metafepifiza, osobito gornja metafiza. Humerusni cista već dugo prolazi asimptomatski, polako uništavajući koštano tkivo. Pacijent može doživjeti periodičnu bol prilikom pomicanja rukom, posebno kada se radi sportom - badminton, tenis, ples.

Rotacijski pokreti su postupno ograničeni, ponekad potpuno neprimjetljivi za osobu koja nesvjesno nadoknađuje grešku s drugim pozama i pokretima.

Cista u razvoju izaziva deformaciju ramena, stanjivanje kortikalnog sloja.

Na radiograma otkrila kad cista jasno vidljive deformacije i metafize i epifize rame, vidljivo i vrlo tanka kortikalni sloj, koji razbija na pojavu spontanih prijeloma.

Specifičnost dijagnoze određuje kompleksnu strukturu ramena i topografsko-anatomskih veza kosti s obližnjim tkivima. Radiografija se provodi u nekoliko projekcija, stanje, dimenzije i druge karakteristike ciste određuju računalnu tomografiju, scintigrafiju. Glavne metode liječenja humerusne ciste mogu se kombinirati u tri kategorije:

• Osteoplastično kirurško liječenje.
• Konzervativna metoda, koja se odnosi na standarde liječničke skrbi s jednostavnim lomovima kostiju.
• Konzervativna metoda, uključujući ponavljanu bušenja i aspiraciju sadržaja ciste.

Liječenje koštane ciste ramena u djece provodi se na konzervativan način, uključujući probijanje, pacijenti s odraslih češće se rade. Tijekom operacije izvodi se resekcija rubne kosti, uklanjanje tumora unutar granica vidljivih zdravih tkiva paralelno s uklonjenim dijelom kosti nadoknađuje transplantacija. Allo ili autoplastica pomaže vratiti funkciju ramena za 6-8 mjeseci, sve ovisi o starosti pacijenta i o sposobnostima njegovih tijela.

[1], [2], [3], [4],

Koštana cista humerusa

Kronični benigni tumori u humerusu najčešće su otkriveni u djetinjstvu, kod odraslih pacijenata takvi se slučajevi smatraju skrivenom i prethodno nepoznatom osteopatologijom. Točne statistike koje pokazuju koštane ciste humerusa prevladavaju - aneurizme ili osamljene, ne postoje. Prema nekim autorima monografija posvećenih bolestima koštanog sustava, ACC u humerusu dijagnosticira se u 65% slučajeva, drugi kirurzi tvrde da omjer vrste ciste nastoji pogodovati samotnom tumoru. Jedinstvo mišljenja odnosi se samo na sklonost mjestu razvoja koštane ciste - to su duge, velike, cjevaste kosti u zoni proksimalne metafize.

Unatoč vidljivom napretku u istraživanju koštanih cista i ortopedskih metoda liječenja, problem diferencijalne dijagnoze i odgovarajuće pravodobno liječenje ACC i CCM humera ostaje akutan i zahtijeva rješenje. Predložene varijante i standardi za identifikaciju vrste, lokacije, veličine i prirode tumora kostiju ne prihvaćaju svi kirurzi, pa je postotak recidiva patologije visok. Prema podacima posljednjeg desetljeća, ponavljanje cistične neoplazme u kostima ramena je do 55%. To nije samo komplikacija i dodatna trauma za bolesnu osobu, već i faktor koji izaziva invalidnost. Također je zabilježeno da je najčešće pogođen pravi humerus, područja kosti u kojoj se ciste stvaraju nalaze se na sljedeći način:

• Proksimalna metafiza.
• Proksimalna epifiza.
• Gornji dio diafize.
• Sredina dijafize.

Postoje i podaci o "prednosti" vrste za cistu, ovisno o području kostiju ramena:

• Cista je epifiza.
• Aneurizmska cista - metafiza, dijafiza.

Za razliku od ostalih lokalizacija, stvaranje tumora u koštanome tkivu ramena u 70% rezultira patološkim frakturama, često ponavljajućim. To je povezano s asimptomatskim razvojem ciste, s određenim pokretima ruku, okretanjem prtljažnika. Tkivo koštane srži, uništeno dugogodišnjim rastom tumora, vrlo je krhko i može se deformirati čak i iz neugodnog pokreta. Ponovljeni prijelomi humerusa dovode do skraćenja oštećenog segmenta i očite deformacije ruku.

Liječenje koštane ciste humerusne ciste:

1. Jednodijelna mala cista može se liječiti probijanjem.
2. Metode transozojnog liječenja (osteosinteza):
   • Zatvorena monolokalna osteosinteza uz pomoć metode kompresije.
   • Zatvorena osteosinteza uz pomoć istezanja (distrakcija).
   • Zatvorena monolokalna osteosinteza izmjenom kompresije i distrakcije.
   • Intraozesno djelovanje - resekcija ciste paralelnim koštanim presahavanjem i primjena Ilizarovog aparata.
   • Otvorena monoklonska osteosinteza uz pomoć distrakcije.
   • Intraozesna resekcija, kombinirana s koštanom plastikom - autoplastika s lokalnim kortikalnim materijalom, fiksiranje s Ilizarovim aparatom.

Razdoblje oporavka nakon liječenja koštane ciste u području ramena traje od jedne do dvije godine, uvjeti rehabilitacije su zbog dugog restrukturiranja tijela i implantacije transplantacije.

[5], [6], [7], [8]

Cista glave humerusa

Articulatio nadlaktične kosti - sferni rame zglob sastoji od caput nadlaktične kosti, - na glavu polukružni oblik i cavitas glenoidalis - glenoid šupljine oštrice. Glava humerusa - bliži epifize, koja se provodi na trošak kružnim i drugih pokreta rukom. Glava je formirana, počevši od prenatalnog razdoblja, a sinostoza epifize završen samo 25 godina, tako da vrlo često s rendgenskom pregledu djece i mladih otkrila atipična područje svjetlo, koje može biti u zabludi za formiranje tumora, loma ili slomiti. Međutim, bilo koje abnormalno uzorak u tom području treba usporediti mogućeg nastanka nepotpunog fuzijom proksimalnog kraja kraka kosti.

Međutim, koštana cista u području ramena glave smatra se jednim od najčešćih bolesti vezanih za kategoriju osteopatology i degenerativnih fibroze u djetinjstvu. Na statistiku osamljeni cista nadlaktičnih glave u području epifize je dijagnosticiran u 30-35% adolescenata s bolesti kostiju, na drugom mjestu su metafizalna cista ramena, treće mjesto zauzima benignog tumora bedrene kosti.

Dobroćudne neoplazme glave rame su takve bolesti koje se trebaju razlikovati od jednostavne kostiju kostiju:

• Osteom (osteoid).
• Hondroblastoma.
• Hondroma.
• Gemangioma.
• Osteoblastoklastoma.
• Fibrom.

Dijagnoza cistične neoplazme potvrđuje rendgenska slika, CT, MRI, biopsija. Konzervativno liječenje je indicirano ako je aktivnost ciste definirana kao niska, a sadržaj histološke strukture nije zloćudan. Primarna terapija može biti produljena i trajati do 3 mjeseca, kod šupljine ciste podvrgava ponovljenom probijanju. Ako takav tretman ne daje rezultate, postupak se ponavlja, postoje naznake za operaciju. Volumen i način kirurškog zahvata određuju tip i veličinu ciste, starost pacijenta, standardne metode uklanjanja tumora su marginalne, intraossejne ili segmentalne resekcije u kombinaciji s popratnim presađivanjem kostiju.

Koštana cista glave ramena u djece najčešće se karakterizira kao samostalan, jednostanični, u 55-70% njegovog liječenja je operativan. To je zbog činjenice da se patoloških prijeloma u anatomskom području ramena rijetko vidi, to jest prijelom pomaže da se smanji cista i neutralizira. U odraslih, cista nadlaktičnih glave u većini slučajeva se definira kao aneurizmatskog, multi-komore, ona se može ukloniti operacijom gotovo 90% pacijenata, često nakon patološka fraktura uzrokovana padom, s naglaskom na rukama. Fraktura glave kosti uvijek je smještena na liniji fokusa tkiva nalik na tumor, na rendgenskoj snimci se određuje stanjivanje ploča kortikalne supstance injekcijom u šupljinu ciste. U ortopedske aplikacije su opisani slučajevi u kojima je povijest pacijent označene više, ponavljane lomova kad poremećen svaki integritet kost iznad ili ispod prethodnog loma, što uzrokuje skraćivanje nadlaktične. Zlatni standard u liječenju prijeloma glave humerusa na pozadini cistične edukacije jest intraosseo resekcija tumora, koštane plastike, fiksacija uz pomoć Ilizarovog aparata. Plastična kosti pomažu vratiti potpuni volumen kretnji ramena, iako je potrebno dugo razdoblje oporavka. Trajanje liječenja bolesnika s koštanim cistima na području glave ramena:

1. Kompresijska osteosinteza - 2,5 mjeseca.
2. Osteosinteza zatvorene distrakcije:
   • Postupno medicinsko istezanje - distrakcija - 2 mjeseca.
   • Fiksiranje - 4 mjeseca.
3. Zatvorena lokalna osteosinteza distrakcije kompresije - 4,5 mjeseca.
4. Introzijska resekcija i autologna plastika - 2,5 mjeseca.

U prosjeku, konačni oporavak ramena funkcionira nakon 1-1,5 godina.

[9], [10], [11], [12],

Liječenje humerusne ciste

Humerus često utječe cističnim tumorima, metoda liječenja određena je takvim kriterijima: 

• Vrsta ciste - osamljene ili aneurizme. U humerusu CCM se češće identificira - osamljena cista koja karakterizira spor razvoj, asimptomatski tijek.
• Dob pacijenta. Djeca se najčešće liječe konzervativno. Operacija se smatra ekstremnom mjerom kada nema pozitivne dinamike nakon standardne konzervativne terapije.
• Veličina ciste i odgovarajuće komplikacije u obliku značajnog ograničenja pokretljivosti ramena i ruku, rizik od prijeloma.

Odrasli bolesnici najčešće se liječe kirurškim metodama, humerusna cista je dobro podložna marginalnoj resekciji, kada se ukloni cijela kapsula tumora i provodi se koagulacija njezinih zidova. Također u liječenju ciste na ramenu, krioterapija je također učinkovita.

Konzervativno liječenje se provodi na ovaj način: 

• Provedena je lokalna anestezija ramena.
• Cista je perforirana, ispuštena iglom. Usisavanje sadržaja šupljine izvodi se pomoću štrcaljke.
• Šupljina ciste se ispire aminokaproinskom kiselinom.
• U cisti se ubrizgava lijek koji smanjuje aktivnost fibrinolize ili je cista ispunjena koštanim matriksom do nepropusnog stanja (uske tamponade).
• Cista se puni homogenatom 2-3 mjeseca.
• Ramena će biti imobilizirana uz pomoć zavojnog zavoja, rjeđe - longiets.

Treba napomenuti da niti jedna od postojećih metoda liječenja koštanih cista ne jamči da je rezultat bolesti bezbolan. Humerusni cista može se ponovno pojaviti pogrešnom taktikom kirurškog liječenja, s tehničkim pogreškama tijekom operacije u takvoj složenoj anatomskoj zoni. Stopa recidiva je od 15 do 30%.