pogrbljenost

Klupasta šaka je teška deformacija čiji je glavni simptom uporno otklanjanje šake prema nedostajućoj ili nerazvijenoj kosti podlaktice: u nedostatku radijusa - radijalna klupasta šaka (manus vara), u nedostatku ulne - ulnarna klupasta šaka (manus valga). Kod kongenitalne klupaste šake zahvaćeni su koštani, mišićni, krvožilni i živčani sustav gornjeg uda, što se izražava u grubim funkcionalnim i anatomskim poremećajima.

MKB 10 kod

Q68.8 Druge specificirane kongenitalne mišićno-koštane deformacije

Što uzrokuje udarac palicom?

Često postoji kombinacija kongenitalne klupaste ruke s razvojnim manama drugih organa i sustava, što nam omogućuje da ovu bolest klasificiramo kao embriopatiju.

Kako se manifestira clubhand?

Radijalni palac

Šaka i podlaktica su pronatirane, tvore kut različite veličine (od tupog do oštrog), otvorene prema unutra (otuda i naziv - manus vara), tj. prema odsutnom ili nerazvijenom radijusu. Šaka je nerazvijena, spljoštena zbog odsutnosti prvog prsta i metakarpalne kosti, rjeđe - drugog i trećeg prsta, pomaknuta proksimalno u odnosu na glavu ulne koja strši prema natrag. Podlaktica je skraćena i zakrivljena s konveksnošću prema dorzalnoj strani. Uočljiva je hipotrofija mišića podlaktice i ramena.

Ograničena pokretljivost i snaga prstiju zbog kontrakture različitog stupnja. Šaka je nestabilna. Rotacijski pokreti oko distalne ulne su mogući. Rotacijski pokreti podlaktice su odsutni, a pokreti u lakatnom zglobu su ograničeni.

Deformaciju prati nerazvijenost radijalnog živca i radijalne arterije.

Laktom udarac rukom

Podlaktica je također pronairana, ali s otklonom šake prema nerazvijenoj ulni, tj. prema van (mantis valga). Šaka je deformirana, treći, četvrti i peti prst s odgovarajućim metakarpalnim kostima često su nerazvijeni ili odsutni. Podlaktica je zakrivljena i skraćena, uočava se hipotrofija mišića.

Fleksija i ekstenzija ruke nisu ograničene, funkcija hvatanja je očuvana. Poravnanje sa zglobnom površinom radiusa osigurava dovoljnu stabilnost ruke pri hvatanju i držanju predmeta.

Oblik lakatnog zgloba se mijenja, pokreti u njemu su ograničeni ili odsutni, što je povezano s dislokacijom glave zakrivljenog radijusa ili njegovom sinostozom s humerusom.

Dijagnostika

Radiografska slika uglavnom odgovara kliničkim manifestacijama deformacije. Kod radijalne i ulnarne kongenitalne klupaste šake, bez obzira na težinu bolesti, s dobi djeteta, funkcionalni poremećaji se povećavaju, što je posljedica povećanja postojeće deformacije i progresije rigidnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kako se liječi klupkasta ruka?

Konzervativno liječenje

Od prvog mjeseca nakon rođenja preporučuje se konzervativno liječenje, usmjereno na istezanje skraćenih i kontrahiranih mekih tkiva uz dovođenje ruke u položaj duž osi podlaktice. U tu svrhu koriste se etapni korektivni gipsani zavoji s promjenom svakih 7-10 dana ovisno o dobi, masaža i terapijske vježbe. Nakon korekcije deformacije koristi se plastični tutor za držanje ruke, po mogućnosti izrađen od termoplastičnog materijala - polivika. S godinama se plastične udlage ostavljaju samo noću, a danju se koriste individualno izrađeni terapijski aparati. Međutim, nakon prestanka stalne pasivne korekcije dolazi do recidiva.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kirurško liječenje

Samo kirurški se može ukloniti deformacija i stabilizirati šaka s poboljšanim funkcijama te isključiti recidiv. Predložene su mnoge metode kirurškog liječenja kongenitalne klupaste šake. Kako bi se spriječilo povećanje deformacije i rigidnosti, kirurško liječenje treba započeti u dobi od 8-12 mjeseci, planirajući faze kirurških intervencija. Najvažnija faza u liječenju pacijenata s kongenitalnom klupastom šakom je operacija usmjerena na proširenje funkcionalnih mogućnosti šake kod radijalne klupaste šake i funkcionalnih mogućnosti lakatnog zgloba kod ulnarne klupaste šake.