Crijevna amiloidoza: simptomi

Gastrointestinalni trakt u amiloidozi je pogođen cijelim dijelom. Makrogloziju (značajno povećanje u jeziku) javlja se u 20-22% pacijenata, jetrom i slezene - u 50-80% bolesnika koji mogu utjecati na jednjak, ponekad poput tumora lezije želuca.

Međutim, amiloidoza tankog crijeva najizraženija je. Amiloida taloži uz mrežaste sluznice stromi, krvne žile u stijenki mukozi i submukozi, između mišićnih vlakana živca debla i ganglija. Zajedno s osjetljivim i velikim crijevima. U pravilu, istodobno postoje simptomi amiloidoze bubrega, povećanje jetre, slezena.

Amiloidoza crijeva s prevladavajućim sudjelovanjem tankog dijela

Glavne manifestacije amiloidoze tankog crijeva su:

• poremećaji stolice (obično proljev ili nestabilna stolica - izmjenjiva zatvor i proljev, mnogo rjeđe - zatvor);
• bol u trbuhu neizvjesnog karaktera, ponekad nadutost;
• sindrom malapsorpcije s kršenjem svih vrsta metabolizma;
• krvarenje, perforiranje crijeva s razvojem peritonitisa, koji je povezan s taloženjem amiloida u crijevnim plućima; to uzrokuje cirkulacijske poremećaje u crijevnom zidu, razvoj ulceracije;
• razvoj mehaničke ili paralitičke opstrukcije tankog crijeva;
• steator, veliki broj masnih kiselina u izmetu.

Moguće je razviti lokalnu amiloidozu, s amiloidom koji se taloži kao tumor i može se detektirati palpacijom kao gustim konglomeratom sličnim tumoru. Ova varijanta amiloidoze može se očitovati boli u projiciranju tankog crijeva, nadutosti. Izraženi sindrom malapsorpcije, u pravilu, ne događa se.

Amiloidoza crijeva s dominantnom lezijom debelog crijeva

Za ovu lokalizaciju amiloidoze, karakteristični su sljedeći simptomi:

• uporna konstipacija, moguće je izmijeniti konstipaciju i proljev;
• izraženo nadutost;
• bol u abdomenu (zbog nadutosti, grčenja debelog crijeva); bol obično lokalizirana u projekciji kartice debelog crijeva (npr lateralna abdomen ako bol uzrokovana primarnom lezijom u uzlaznom i debelog crijeva, u gornjem dijelu - poželjno na leziju poprečno debelo crijevo, itd);
• razvoj djelomičnog ili potpunog crijevna opstrukcija, koja se očituje naglim bol u trbuhu, teške nadutost, flatus povrede, nedostatak stolicu, dolaskom povraćanje, povećanje od simptoma trovanja. Pojava crijevne opstrukcije posljedica je gut obturation sa značajnim taloženjem amiloidnih masa. Često se crijevna opstrukcija paralizira, što je uzrokovano kršenjem motoričke funkcije crijeva u svezi s razvojem amiloidoze;
• krvarenje iz rektuma, zbog ishemije i ulceracije crijevne sluznice.

U amiloidozi s dominantnom lezijom debelog crijeva, razvoj malapsorpcijskog sindroma je neuobičajen u kontrastu s amiloidozom tankog crijeva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]