Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Intestinalna amiloidoza - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza crijevne amiloidoze
Sljedeći znakovi mogu pomoći u dijagnosticiranju crijevne amiloidoze:
- Prisutnost osnovne bolesti koja dovodi do razvoja crijevne amiloidoze (tuberkuloza, bronhiektazija, reumatoidni artritis itd.).
- Uporni proljev otporan na terapiju antibakterijskim, adstringentnim, adsorbentnim i fiksirajućim sredstvima (amiloidoza s pretežnom lezijom tankog crijeva).
- Klinička slika sindroma malapsorpcije (karakteristična za amiloidozu s pretežnom lezijom tankog crijeva).
- Prisutnost hepatomegalije i splenomegalije, makroglosije.
- Prisutnost simptoma oštećenja bubrega (edem, proteinurija, mikrohematurija).
- Značajno povećanje ESR-a, povećane razine a2-globulina, fibrinogena i beta-lipoproteina u krvi.
- Pozitivna reakcija fiksacije komplementa s krvnim serumom pacijenta, koristeći amiloidni protein kao antigen.
- Pozitivan Bengoldov test (apsorpcija 60% ili više congorot boje ubrizgane u venu) i test s metilenskim plavilom.
- Biopsija desni, rektalne sluznice, jejunuma i duodenuma te otkrivanje amiloida u biopsijama. Ovo je najvažnija i najpouzdanija dijagnostička metoda.
Laboratorijski i instrumentalni podaci
- Kompletna krvna slika. Hipokromna anemija uzrokovana nedostatkom željeza može se razviti s teškim sindromom malapsorpcije.
- Koprološka analiza. Razvojem sindroma malapsorpcije opaža se steatoreja, a mogu se otkriti kreatoreja i neprobavljeni komadići hrane.
- Biokemijski test krvi. Otkriva se hiperglobulinemija, često povećanje sadržaja a2 globulina. Razvojem sindroma malapsorpcije otkrivaju se hipoproteinemija, hipokalcemija, ponekad sklonost hipoglikemiji, hiponatremija, hipokolesterolemija.
- Proučavanje apsorpcijske funkcije tankog crijeva otkriva poremećaje u apsorpciji različitih tvari (testovi s galaktozom, D-ksilozom itd.).
- Rendgenski pregled crijeva. Karakterizira ga produljeno zadržavanje kontrastnog sredstva u crijevu; nakupljanje plinova; dilatacija tankog crijeva (kod paralitičke opstrukcije); zadebljanje i krutost stijenki tankog crijeva; točkasti defekti sluznice u obliku višestrukih barijevih mrlja promjera 1-2 mm; može se otkriti sužavanje lumena tankog crijeva; ponekad se opaža atrofija sluznice.
- Laparoskopija. Utvrđuje se ishemija različitih segmenata tankog i debelog crijeva, subserozna krvarenja i zadebljanje crijevnih stijenki.
- Rektomanoskopija i kolonoskopija. Otkrivaju se krutost stijenke, krvarenja, ulkusi, a ponekad i polipoidni izraslini.
- Histološki pregled biopsija jejunuma, dvanaesnika, rektuma i desni. Biopsije otkrivaju perivaskularni amiloid u sluznici, submukoznom i mišićnom sloju te duž retikularnih i kolagenih vlakana, kao i širenje i zbijanje resica.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]