Čvrsti šankr

Objekt primarnog sifiloma, gusti čir: sva ova imena opisuju tvrdu šansu koja se formira na koži i sluznici kao znak primarnog sifilisa. Ovo je kronična infektivna bolest, koja je zaražena uglavnom seksualnim prenošenjem uzročnika - blijedog treponema. Čvrsta Chancre razvija se izravno u zoni svog ulaska u tijelo. Bolni element je i pojedinačni i višestruki. Liječenje patologije temelji se na upotrebi antibiotske terapije.

Epidemiologija

Učestalost sifilisa i, posebno, čvrstih šanki, ostaje relativno visoka u svim dijelovima svijeta. Prema statistikama, 2000. godine, oko 250 milijuna ljudi na planeti utjecalo je spolno prenosive bolesti. Od toga je 2 milijuna pacijenata imalo sifilis. U protekla dva desetljeća, učestalost bolesti se donekle smanjivala, ali i dalje je prilično visoka.

U postsovjetskim zemljama učestalost bolesti varira između 30-300 na 100 000 stanovnika.

Čvrsta chancre češće se dijagnosticira u bolesnika u dobi od 20-29 godina. Muškarci su više nego dvostruko vjerojatnije da će dobiti bolest od žena.

Prema stručnjacima, glavna uloga u brzom širenju sifilisa igra niska razina obrazovanja i nedovoljna znanja o zaraznim patologijama koje se seksualno prenose.

Uzroci tvrdi šankr

"Krivac" pojave tvrdog šanka je gram-negativni spirochete - blijedo treponema. Nakon njegovog prodiranja u kožu ili sluznicu nakon određenog vremenskog razdoblja, formira se gusti element, što je tvrd šank - primarni znak sifilitskih lezija.

Pale Treponema je prilično uporna i u stanju je živjeti u okolišu oko tri godine. U kipućoj vodi bakterija umire nakon petnaest minuta, ali spirochete je izuzetno otporan na hladne utjecaje.

Solidna infekcija Chancre događa se seksualnim odnosom sa osobom sa sifilisom ili izravnim kontaktom, na primjer, liječenjem rane sifilitnog pacijenta bez korištenja zaštitne opreme. Rijetko, ali ponekad, infekcije se javljaju korištenjem odjeće i predmeta za kućanstvo koji pripadaju pacijentu sifilisa: intimni predmeti, posteljina, posteljina i pribor mogu biti opasni.

Prijenos od očekivane majke na plod putem zaštite placente, na dijete tijekom porođaja ili dojenja također nije isključen. [1]

Faktori rizika

Identificirani su skupine ljudi s povećanim rizikom od infekcije sifilisom i rizikom od razvoja tvrdog karaka:

• Ljudi koji su promiskuitetni i nemaju redovnog seksualnog partnera;
• Osobe s ovisnošću o alkoholu ili drogama;
• Ljudi bez fiksnog prebivališta;
• Homoseksualci;
• Osobe s imunodeficijencijom, HIV infekcijom.

Patogeneza

Pale Treponema, fakultativni anaerob, ulazi u tkiva, limfnu tekućinu ili krvotok partnera u prilično kratkom vremenu (pola sata do nekoliko sati) nakon seksualnog odnosa (ili drugog kontakta) sa zaraženom osobom. Kemotaktički čimbenici upućuju neutrofile na zonu prodiranja, što je mehanizam pokretanja za stvaranje čvrstog kankla. Zatim se neutrofili zamjenjuju limfocitima koji proizvode limfokine. Potonji, zauzvrat, privlače makrofage, fagocitiranje i uzrokujući smrt treponema. Vodeću ulogu u lokalnoj reakciji stanica igraju T-Helpers, formira se prekomjerna količina citokina i plazma stanica. Tako se uspostavlja imunološki odgovor.

Otkrivanje antitijela postaje moguće od trenutka stvaranja tvrdog šanka. IgM, IgA i zatim IgG prvi su otkriveni. Imuni odgovor dovodi do smrti spiroheta na području tvrdog kaska, kao i do naknadnog ožiljaka čira. Cirkulacija patogena u krvotoku otkriva se već tijekom primarne faze, s oštrim "skokom" u sekundarnom i relaps stadiju. To potiče aktivnu proizvodnju antitijela, suzbijajući lokalnu imunološku obranu, što inhibira reprodukciju spiroheta i dovodi do obrnutog razvoja sekundarnih sifilida. [2]

Simptomi tvrdi šankr

Trajanje razdoblja inkubacije - od trenutka infekcije do stvaranja čvrstog šanka - definirano je kao 3-4 tjedna. Ponekad je ovo razdoblje kraće ili duže - od 1-2 do 8 tjedana.

Tvrdi šank u sifilisu može se lokalizirati:

• Na genitalijama;
• U području anusa;
• Na drugim atipičnim mjestima (ovisno o tome gdje se uvodi patogen).

Prvi znakovi patologije sastoje se u stvaranju primarnog elementa - erozije ili čira, razvoju regionalnog limfadenitisa i limfangitisa.

Neophodno je zamisliti kako izgleda tvrdi kance. U početku je čvor, pretvarajući se u erozivni ulcerozni defekt. Ulkus je malo podigao granice, beznačajno serozno ispuštanje. Ne boli ga, karakterizira zaobljena konfiguracija i mesnata crvenkasta boja. Veličina varira od nekoliko milimetara do 1,5-2 centimetara. Površina može biti prekrivena kore. Karakteristična značajka: Tvrdi šank ima gustu elastičnu (hrskavicu) konzistenciju kada je baza palpirana.

Povećanje regionalnog limfnog čvora može biti jedno ili višestruko. Jedan element definiran je kao tvrda kuglica ispod kože, koja se pojavljuje otprilike 1 tjedan nakon stvaranja čvrstog šanka. Koža preko "kuglice" nema znakove upale i nema boli.

Čvrsti kanksi kod žena mogu se naći na grliću maternice, u vaginalnoj šupljini, na klitorisu ili vulvi. Kod nekih bolesnika postoje i izvangenitalna mjesta lezija - na primjer, analno područje, usnu šupljinu, usne ili desni, jezik, krajnici, mliječne žlijezde, ruke ili vrat itd.

Čvrsta šanka na usne može brzo postati komplicirana vulvitisom, vulvovaginitisom. Mogućnost razvoja gangrenizacije, fagedinizacije (uništavanje tkiva) je moguć.

Primarno razdoblje može se završiti općom simptomatologijom: groznica, zimica, glavobolja.

Tvrdi šank kod muškaraca obično utječe na unutarnju prepucu, grlić maternice, glansa i samog glansa, te na bazu penisa. Ne-standardne lokalizacije moguće su i na gotovo bilo kojem dijelu tijela.

Tvrd šank na penisu, prepuci ili negdje drugdje rijetko ima atipične značajke i pojavljuje se kako slijedi:

• Po vrsti indutivnog edema - ima izgled guste limfoedema vanjskih genitalija, ne ostavlja udubljenje nakon tlaka prsta;
• Chancre-amigdalitis - izgleda kao bolni erozivni ili ulcerozni nedostatak na povećanim krajnjim krajnicima;
• Po vrsti kance-panaricia - nastao kao bolan čir na karpalnom prstu.

Faze

Klasični tijek sifilitske infekcije podijeljen je u četiri faze:

• Faza inkubacije;
• Primarna pozornica (Staza tvrda šanka);
• Sekundarna faza;
• Tercijalna faza.

Početna faza tvrdog šanka kod žena ili muškaraca unaprijed je podvrgnuta primarnoj fazi razvoja sifilisa, koja traje sve do pojave karakterističnih osipa na površini kože i sluznica. Ova faza traje oko 1,5-2 mjeseca.

Početna faza čvrstog šanka kod muškaraca praktički se ne razlikuje od one u slabijem spolu i uvjetno je podijeljena u dva dijela: govorimo o seronegativnom i seropozitivnom razdoblju. U prvom slučaju, standardne serološke reakcije su negativne. U drugom slučaju, reakcije postaju pozitivne, što omogućava dijagnozu "primarnog seropozitivnog sifilisa". Usput, gornju klasifikaciju periodičnosti trenutno ne koriste svi stručnjaci, jer već postoje napredniji načini otkrivanja infekcije u bolesnika (ELISA, PCR, RIF, itd.).

Obrasci

Primarna sifilitna stadija popraćena je stvaranjem tvrdog šanka i regionalne uključenosti limfnog sustava. U prvoj polovici ovog razdoblja serološke reakcije mogu biti negativne, a tek nakon nekoliko tjedana dijagnoza daje pozitivne rezultate. Istodobno, otkriva se limfadenitis koji ima različit intenzitet manifestacije. Općenito, o primarnom sifilitskom razdoblju govori se od trenutka stvaranja tvrdog šanka. Lokalizacija odgovara mjestu uvođenja blijedog treponema u tkiva tijela.

U više od 90% slučajeva lokalizacija se određuje u genitalnom području, ali tijekom dijagnoze ne treba zaboraviti na mogući ekstragenitalni položaj.

Jedan od osnivača venereologije, dermatolog Jean Fournier, identificirao je glavne znakove tvrdog šanka:

• Bezbolni tvrdi šank (erozija);
• Glatko ravno dno;
• Tipična boja "sirovog mesa"-"razmažene masti", s prljavim, krvavim nijansama;
• Odsutnost upalnih simptoma;
• Prisutnost zadebljanja, uočljiva pri palpiranju bolnog elementa.

Zašto je tvrd Chancre bezbolan? Neki stručnjaci vjeruju da je bezbojanje zbog činjenice da blijeda Treponema tijekom svog razvoja stvara anestetičke tvari koje blokiraju bolni sindrom.

Venereolozi razlikuju brojne sorte i oblike tvrdog šanka:

• Lokalizacijom - genitalni, ekstragenitalni, bipolarni tvrdi šank;
• Erozivno ili ulcerozno;
• U smislu brojeva - jednostruki ili višestruki;
• Po obliku - kokardalno, kortikalno, difteritsko, sagorjeli, petehijalni;
• Po konfiguraciji-zaobljena, duguljasta, polu-lunarna, u obliku potkove.

U dijagnostičkom smislu, najteže se smatra atipičnim tvrdim šankom, koji postoji u obliku amigdalitisa, panaritije i indutivnog edema.

Indutivni edem nastaje u područjima zasićenim limfnim žilama. Najčešće se takav tvrdi šank nalazi u vagini i na području labia majore. Kod muških bolesnika može se naći u području skrotuma i prepuntalne vreće. Oštećena tkiva su ozbiljno natečena, zadebljana. Boja se možda neće promijeniti.

Amigdalitis je atipični tvrdi šank na krajniku. Činjenica je da najčešće tvrda šanka u grlu ima pojavu erozije ili čira s klinikom karakterističnom za sifilis. Amigdalitis je jednostrani rast krajnika, njegovog zadebljanja, bez popratnog crvenila. Istodobno, povećava se submandibularnih, cervikalnih i parotidnih limfnih čvorova.

Sifilitska panarikoza je atipična tvrda šanka na ruci koja ima očitu sličnost s banalnom panarikozom. Ova je bolest češće profesionalna, jer se nalazi uglavnom kod kirurških i ginekoloških stručnjaka, patologa itd. Infekcija se javlja s rezanjem ili drugim oštećenjem prstiju tijekom kirurške intervencije, medicinskog pregleda itd. Čvrsta šanka na prstu razvija se uglavnom u području terminalnog falanxa. Prst postaje u obliku kluba, s ljubičasto-crvenim nijansama. Formirani čir karakteriziraju neravni, viseći (kao da ugrize) rubove. Dno može biti što dublje (do koštanog tkiva), skreće pozornost na oštar miris. Osoba se žali na oštre bolove u pucanju. Bol je također prisutna u povećanim limfnim čvorovima.

Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da je tvrd šank na usni, ustima, jeziku često pogrešan zbog običnih upalnih i zaraznih procesa poput stomatitisa ili čak herpesa. Činjenica je da s takvim patologijama pacijenti obično ne idu na dermatologa ili venereologa, već stomatologu ili terapeutu. Čvrsta šanka na desni počinje se pogrešno liječiti, što doprinosi kašnjenju procesa bolesti, što dodatno stvara određene poteškoće, kako u dijagnozi, tako i u liječenju. Specijalisti upozoravaju: Tvrdi šank na tvrdo nepce ili u bilo kojem drugom području usne šupljine uvijek treba podvrgnuti pažljivoj diferencijalnoj dijagnozi.

Nažalost, usnu šupljinu nije jedino mjesto s kojim se mogu pojaviti neki dijagnostički problemi. Čak se i tvrda šanka na području stidnog područja može transformirati i poprimiti oblik drugih bolesti kada se samou liječi. Stoga je potrebno biti budan, biti odgovoran za svoje zdravlje i ne pokušavati sami izliječiti ozbiljnu bolest.

Pri prepoznavanju bolesti moraju se uzeti u obzir i neke značajke trenutne kliničke slike primarnog sifilitskog stadija:

• Prije nekoliko desetljeća, pretežno su izolirani tvrdi kankri kože. Danas svaki drugi pacijent ima više žarišta sifiloma. U prosjeku ih se može računati s dvije do šest jedinica. Postoje opisi bolesnika s nekoliko desetaka sifiloma.
• Chancre od čvrste noge otkriva se izuzetno rijetko, ali može dostići prilično velike veličine (prvenstveno zbog kasne dijagnoze patologije).
• Ekstragenitalni slučajevi sifiloma postaju sve češći - na primjer, u prošlosti, rijetko su pronađeni tvrdi šankovi na vratu, bedrima i trbuhu. Sada ova lokalizacija više nije rijetka.
• Tvrdi šank u anusu također je postajao sve češći, sa ženama tri puta češćim od muškaraca (čak i kad je homoseksualnost bila saglasna).
• Čvrsti šank na licu često je kompliciran sekundarnom infekcijom, a ponekad (u 5-10% slučajeva) ne prati regionalni limfadenitis, koji opet može komplicirati dijagnozu.
• Seronegativno razdoblje je nešto kraće (do 2-3 tjedna).

Komplikacije i posljedice

U nedostatku liječenja i daljnjeg razvoja bolesti, tvrdi Chancre stječe složeni tijek, a infekcija se širi na druge organe i tkiva u tijelu.

Ako se dogodi sekundarna infekcija, muški pacijenti će razviti upalu glansa (balanitisa) i unutarnje prepuke (POSTITIS). Te komplikacije zauzvrat mogu uzrokovati ozbiljnija stanja poput fimoze (sužavanje prepusnih kožica). Fimoza se također može komplicirati ometanjem glave penisa - parafimoze.

Pored toga, slaba imunološka obrana i loše navike mogu dovesti do drugih neugodnih posljedica tvrdog šanka - na primjer, nekroze tkiva i fagedizma (ulcerozne nekrotične lezije).

Čvrsta šanka, koja postoji u ženi tijekom trudnoće, može izazvati transplacentnalnu infekciju fetusa s daljnjom smrću fetusa u prenatalnoj fazi. Beba s urođenom sifilitskom patologijom umire neko vrijeme nakon rođenja, ili pokazuje teške patološke promjene u unutarnjim organima.

Dijagnostika tvrdi šankr

Osnovne dijagnostičke metode za sumnju na čvrste kancere su testovi sifilisa, vanjsko ispitivanje pacijentovog tijela i laboratorijskih testova. Dostupan je širok raspon različitih testova, ali glavni su testovi krvi, posebno:

• Serološka analiza - na temelju otkrivanja imunoglobulina koji se počinju proizvoditi kod osoba koje imaju sifilis. Specifično ispitivanje naziva se reakcija vezanja za komplementaciju ili Wasserman reakcija: Ovaj se test temelji na svojstvu adsorpcije komplementa od strane antigenog kompleksa.
• MF (mikroprecipitacija) reakcija je reakcija antitijela s antigenom. Test je jednostavan i brz i jedna je od metoda probira za sifilitsku dijagnozu.
• Reakcija imunofluorescencije (RIF) je tehnika za otkrivanje sifilisa latentnim tijekom. To je težak, ali točan način da se potvrdi prisutnost bolesti.
• Bakterioskopija - uključuje ispitivanje tiska tvrdog šanka. Postupak je prilično učinkovit ako se koristi u prvom mjesecu nakon infekcije.

Instrumentalna dijagnostika povezana je u prisutnosti drugih simptoma kardiovaskularnog, živčanog sustava. Može biti naznačeno:

• Savjetovanje s angiorurgom, neurologom, psihijatrom;
• Elektrokardiografija, ehokardiografija;
• CT aorte, angiografija;
• CT ili MRI skeniranje mozga (leđna moždina);
• Studije alkoholnih pića;
• Ultrazvuk unutarnjih organa, fibrogastroduodenoskopija;
• Histološke studije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza tvrdog Chancrea provodi se s takvim bolestima kao što su traumatična erozija, meka kanks, banalni balanitis (balanopostis), pukotine anusa, gonoreje, herpesa, tonzilitisa, stomatitisa i tako dalje.

Mekani i tvrdi kankres dvije su različite bolesti s potpuno različitim etiologijama. Meki chancre također je uzrokovan infekcijom i odnosi se na spolno prenosive patologije. Ali takav je element labav, mekan, bolan kada je palpiran, može osloboditi čestice gnoja. Inače se meki Chancre naziva chancroid.

Važno je imati ideju o tome kako razlikovati tvrdu šansu od prištića, od vrenja. Da biste to učinili, trebali biste obratiti pažnju na ove točke:

• Akne i furuncles češće se formiraju na licu, vratu, leđima, prsima;
• Čvrsta šanka javlja se u području na kojem je patogen (abnormalni iscjedak, sjeme, vaginalno izlučivanje itd.);
• Akne se formiraju zbog hormonskih promjena, a tvrdi kancer formira se kao rezultat seksualnog ili drugog kontakta sa bolesnom osobom;
• Prištić ili furuncle liječe nakon proboja gnojnih sekreta, a tvrdi šank se pretvara u ulcerozni i erozivni oštećenja sklone proširenju;
• Furuncle je popraćen bolnim senzacijama, dok je čvor koji prethodi čvrstom šansu obično bezbolan.
• Gonoreju je uzrokovan Gonococcusom, koji se očituje primarnim znakovima poput oticanja usne ili glave penisa, svrbeža i gorući tijekom mokrenja, masivni iscjedak sluznice praćen neugodnim mirisom. Možda je teško odlijevati mokraćnu tekućinu, tjelesna temperatura raste. Stvaranje čvorova, čira i erozija nije karakteristično.
• Balanopothitis - javlja se kao akutni upalni proces, u početku se očituje hiperemijom, oticanje glave penisa i unutarnjeg lima prepuca. Nakon toga formiraju se erozivni nedostaci zaobljene, nepravilne konfiguracije. Dno je mekano, crvenkasto, prekriveno lako uklopljivom prljavom plaketom. Gusta područja se ne otkrivaju. Pacijenti ukazuju na bol, peckanje i osjećaj napete kože. U blizini limfnih čvorova nisu fluktualni, bolni su i povećani.
• Herpes je virusna patologija koja se očituje pojavom bolnih mjehurića na području usana, usta, grla ili nosa. Nakon nekog vremena mjehurić je prekriven kore. Postoje i opći simptomi: groznica, slomljenost, osjećaj umora, apatiju. Posebno je teško razlikovati genitalni herpes, koji se može nadopuniti simptomima mikoza, uretritisa itd. Stoga, kako bi se ispravna dijagnoza zahtijevala laboratorijska ispitivanja - virološke studije, RIF, PCR.

Liječenje tvrdi šankr

Terapeutski tečaj za tvrdi kancer može trajati od nekoliko tjedana do 2 godine: sve ovisi o fazi u kojoj je tretman pokrenut. Tečaj je reguliran na sljedeći način:

• Propisan je u skladu s trenutnim revizijama terapijskog režima;
• Praćena je primjenom doza lijeka dovoljne za potreban terapijski učinak;
• Dopunjen je lijekovima koji potiču imunološku obranu;
• Zahtijeva obvezno usklađenost s preporučenim terapijskim režimom.

Liječnik odabire antibiotike pojedinačno za svakog pacijenta, što ovisi o tome koje je lijekove koje je pacijent prije preuzeo, u kojoj fazi pripada određeni slučaj tvrdog šanka, bilo da postoje kontraindikacije i alergije na lijekove. Penicilini, tetraciklini, eritromicin, sumamed, ceftriakson itd. Često su lijekovi izbora.

Kroz terapiju se nužno prate biokemijski pokazatelji, provode se opći klinički laboratorijski testovi.

Ako se otkriju istodobne venerične patologije, pacijentu se može propisati dodatni tijek antibiotika. Rezultati serološke kontrole igraju ključnu ulogu u promjeni i nastavku liječenja.

Paralelno s antibiotskom terapijom tvrdog šanka, propisani su imunostimulirajući lijekovi, vitamini, UVA i drugi fizički postupci. Samo liječenje treba u potpunosti isključiti.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja, pacijentu je zabranjeno imati bilo kakav seksualni odnos. Ako postoji redoviti partner, preventivni tretman je obavezan.

Lijekovi koje je propisao liječnik

Osnovno etiotropno sredstvo za liječenje tvrdog šanka je penicilin i antibiotici ove skupine.

Za bolničku terapiju, pretežno je odabrana natrijeva sol benzilpenicilin, pružajući potreban sadržaj antibiotika u krvotoku i tkivima tijela. U isto vrijeme, lijek ima prilično brzo izlučivanje. Intramuskularne injekcije od 500 tisuća jedinica ponavljaju se svaka 4 sata (šest puta dnevno) ili 1 milijuna jedinica - svakih 6 sati (četiri puta dnevno).

Novokain sol penicilina i prokaine može biti alternativni pripravci. Ti se antibiotici primjenjuju 1-2 puta dnevno na 0,6-1,2 milijuna jedinica.

Kao pripreme za ambulantnu terapiju, takvi su lijekovi prikladni:

• Ekstrillin, bicilin-1, retarpene primjenjuju se jednom u 5-7 dana, u iznosu od 2,4 milijuna jedinica;
• Bicilin-3 se daje intramuskularno u iznosu od 2,4 milijuna jedinica dva puta tjedno;
• Bicilin-5 se daje intramuskularno u iznosu od 1,5 milijuna jedinica dva puta tjedno.

Pola sata ili sat prije prve injekcije antibiotika, pacijentu se daje 10-15 mg prednizolona ili 0,1-0,15 betametazon oralno. Kontraindikacije za lijekove koji sadrže penicilin za tvrdo šank su alergije i individualna preosjetljivost. Ako postoje takve kontraindikacije, liječnik propisuje alternativne antibakterijske lijekove (tetraciklin, oksacilin, ceftriakson, eritromicin, doksiciklin). Moguće nuspojave tijekom liječenja: povraćanje, kandidijaza vanjskih genitalija, vagine ili usne šupljine, hiperekscitabilnost.

Vitamini

Smanjena imunološka obrana tijela pogoršava nedostatak B vitamina i askorbinske kiseline, čija asimilacija pogoršava šećer. Izravni toksični učinak na imunocite ima alkohol sadržan u bilo kojem alkoholnom pićem, a na stvaranje leukocita negativno utječe kolesterol.

Askorbinska kiselina i tokoferol smatraju se najučinkovitijim vitaminima za sifilis i, posebno, za tvrde šanke. Za neke pacijente liječnici dodatno preporučuju davanje vitamina _B1I _B6.

Tokoferol (vitamin E) poznat je po snažnoj antiinfektivnoj aktivnosti, stabilizira lipidni sloj staničnih membrana zbog svojih antioksidacijskih svojstava. Redoviti unos tokoferola pomaže u smanjenju sindroma boli, ubrzava izlječenje tvrdog šanka, jača imunološku obranu. Lijek se uzima u obliku kapsula. Ponekad liječnici preporučuju nanošenje otopine ulja vitamina na pogođenu kožu.

Askorbinska kiselina ima sva svojstva antioksidansa, a kad se redovito uzima zajedno s vitaminima B-grupe, ubrzava proces čišćenja kože. Preporučuje se uzeti ove vitamine u kombinaciji s cinkom.

Kao potporna imunoterapija, preporučuje se uzeti jedan od sljedećih biljnih ekstrakata zajedno s vitaminima:

• Pantokrina;
• Echinacea ekstrakt;
• Eleutherococcus ili ginseng ekstrakt;
• Zlatni korijen;
• Thuja ekstrakt.

Takvi biljni ekstrakti povećavaju proizvodnju leukocita, ubrzavaju popravak oštećenih staničnih struktura.

Liječenje fizioterapijom

Među mnogim fizičkim postupcima za tvrdu kancelariju u fazi oporavka može se koristiti terapija svjetla, UHF, Darsonval, Franklinizacija itd.

Izbor fizioterapeutske tehnike uglavnom ovisi o cilju u odgovarajućoj fazi rehabilitacije i fazi zacjeljivanja rana. U fazi nekroze osnovni je zadatak boriti se protiv infekcije i očistiti čir nekrotičnih masa. Najpopularniji tretmani u ovoj fazi su UHF, UVB, ultrazvuk, elektroforeza s enzimima i/ili antibioticima.

Pod utjecajem fizioterapije je primijećeno širenje najmanjih žila, povećanje lokalnog metabolizma, povećana fagocitna aktivnost elemenata vezivnog tkiva, ubrzana resorpcija toksičnih metaboličkih proizvoda i njihovo uklanjanje iz tkiva, aktiviranje procesa oporavka.

Narodni tretman

Narodni recepti za liječenje tvrdog kankla trebali bi se koristiti samo u savjetovanju s liječnikom, bez obzira na to koje su komponente uključene u lijek. Upotreba samo narodnih metoda je nedopustiva, jer će naštetiti pacijentovom zdravlju, omogućiti bolesti da "vreba", što će naknadno značajno komplicirati liječenje.

Da bi se riješili tvrdih kankova, narodni iscjelitelji koriste biljne proizvode koje karakteriziraju snažne zacjeljivanje rana i protuupalne sposobnosti. Na primjer, aktivno koristio takav lijek kao sirovi naribani krumpir: 1 žlica. Naribana masa primjenjuje se na zahvaćeno područje 5-10 minuta ujutro i navečer. Takvi se postupci ponavljaju 7-10 dana.

Češnjak se tradicionalno koristi kako bi se riješili teško ozdravljenih čira. Preporučuje se mljevenje tri češnja češnjaka, kombinirajte ih s 1 žličicom. Svježeg kefira i nanesite na područje tvrdih karaka.

Smatra se korisnim isprati pogođena područja otopinom sode bikarbone. Razrijediti 1 žličicu. Sode bikarbone u 200 ml tople kuhane vode, upotrijebite rezultirajuću otopinu za ispiranje lezija što je češće moguće (svaki sat).

Liječenje ljekovitim biljkama nije manje aktivno korišteno.

Biljni tretman

• Cvjetovi kamilice gotovo su univerzalne sirovine za liječenje svih vrsta upalnih pojava. Prema narodnim iscjeliteljima, to će vam pomoći u tvrdim šankovima. Uzmi 1 žličicu. Osušeni cvijet, uzgajan u 200 ml kipuće vode, inzistira dok se ne ohladi, nacijenite. Dodajte 1 žlicu. Med. Operite područje tvrdog šanka 4 puta dnevno.
• Yarrow pomaže kod upalnog čira, popraćen sindromom boli. Jedna žlica biljke se uzgaja s 200 ml kipuće vode, inzistira na petnaest minuta. Koristi se za ispiranje zahvaćenog područja 4 puta dnevno.
• Uzmite hrastovu koru (1 žlica), izlijte 200 ml vode, dovedite do vrenja, zadržane na laganoj vatri, 10 minuta. Tada se dekocija ohladi, filtrira i koristi za ispiranje zahvaćene kože 5 puta dnevno.

Pored gore navedenih biljaka, drugi lijekovi imaju dobar učinak ozdravljenja:

• Sok od svježeg ergota (navlažite ubrus i nanesite na ranu);
• Ulje morskog bikoga (uzmite oralno 2 ml dnevno);
• Ulje St. John's Wort (podmazuju zahvaćenu kožu);
• Sukcesija, rizome od jagoda i lišća, metvice i lišće lišća.

Homeopatija

Specijalisti venereologije ne preporučuju korištenje homeopatije i bilo kojeg drugog nekonvencionalnog tretmana kako bi se riješili sifilisa i tvrdih šanki. Ali lijekovi ove vrste mogu se koristiti za stabilizaciju imunološkog odgovora i brzog kompenzacijskog odgovora tijela. Sljedeći homeopatski lijekovi prikladni su za tu svrhu:

• Akonit - eliminira znakove opće opijenosti tijela.
• API - naznačen je u akutnom upalnom procesu, izgovara se edemima i obilnom izljevu.
• Album Arsenicum - utječe na procese staničnog disanja.
• Belladonna - ima dobar učinak u povećanju svih vrsta osjetljivosti, posebno na svjetlost i bol.
• Eupatorij - ublažava velike bolne simptome, ublažava bolove u mišićima i kostima.
• Pullatilla - utječe na vensku cirkulaciju, ima protuupalne učinke.
• RUS Toxicodendron - karakterizira izraženi protuupalni učinak, eliminira sagorijevanje, osjećaj krutosti.
• Fosfor - ima imunostimulacijske učinke, povećava otpornost na različite vrste infekcija.

Doziranje i učestalost upotrebe određuje homeopatski specijalist na individualnoj osnovi, što ovisi o pozornici i težini tvrdog šanka, kao i o ustavnim i drugim karakteristikama pacijenta.

Kirurško liječenje

Pomoć kirurga pribjegava se u slučaju gnojnog limfadenitisa, pojave apscesa - to su ozbiljne indikacije za otvaranje fokusa, evakuaciju gnojnog pražnjenja, pranje i odvodnju rane.

U postoperativnom razdoblju pacijentu je prikazan odmor u krevetu s ograničenjem motoričke aktivnosti. Propisano je konzervativno liječenje, uključujući primjenu antibiotika, nesteroidnih protuupalnih i desenzibilizirajućih sredstava.

Prevencija

Opće preporuke za prevenciju tvrdog šanka praktično su iste kao i za ostale venerične patologije:

• Praćenje izliječenih bolesnika, postavljanje na dispanzer registar;
• Seksualna kontrola;
• Zabrana donacije u slučaju tvrdog kabroidnih bolesti;
• Obavezno postupanje sa seksualnim partnerima;
• Upotreba kondoma tijekom seksualnog odnosa;
• Pravovremeno traženje medicinske pomoći (čak i na najmanju sumnju, bolje je pohađati testove).

Što ranije liječnik dijagnosticira problem i propisuje liječenje, veće su šanse za brzo liječenje bez negativnih zdravstvenih posljedica.

Prognoza

Prognoza liječenja tvrdog šanka izravno ovisi o njegovoj pravodobnosti. Važna uloga igra se i ponašanjem pacijenta, jer mora biti u skladu sa svim preporukama i sastancima liječnika. Općenito, ako je bolest otkrivena u ranim fazama razvoja, kada uzročnik još nije imao vremena da nanese nepovratno oštećenje tkiva i unutarnjih organa, možemo razgovarati o pozitivnom ishodu patologije.

Pravovremena terapija upotrebom složenih lijekova i modernih antibiotika u velikoj većini slučajeva jamči potpuno izlječenje s prijelazom seroloških uzoraka u "minus". U takvoj se situaciji mogu spriječiti čak i kasni relapsi bolesti.

Ako trudnica ima tvrdu kancelariju, prognoza ovisi o gestacijskoj dobi i stanju fetusa. Kada se u prvoj polovici trudnoće započne liječenje, postoje sve šanse da se rodi zdravo dijete. Ali terapijske manipulacije u trećem tromjesečju ne mogu biti dovoljno učinkovite. Visokokvalitetna terapija može usporiti razvoj tvrdog šanka, ali ne u svim je slučajevima moguće u potpunosti vratiti oštećena tkiva i organe.

Prognoza bolesti snažno ovisi o stadiju: što je ranije dijagnosticiran tvrdi šank i započeo terapiju, to će biti povoljniji ishod. Stoga, na prvu sumnju da se bolest ne bi ustručavala i ne odgađajte, posjetite liječnika.