Sifilitički osip

Druga faza sifilisa, opasna spolno prenosiva bolest, je sifilitski osip. To je tipičan crvenkasto-ružičasti kožni osip koji se obično ne širi po cijelom tijelu, već se pojavljuje lokalno.

Sifilitski osip je privremen i obično nestaje nakon nekoliko mjeseci. Općenito, ovaj je simptom prilično podmukao, jer se često griješi zbog uobičajene alergije i, prema tome, pogrešno se liječi. Zbog toga biste se u svakom slučaju trebali obratiti liječnicima - da biste odredili točnu vrstu i podrijetlo osipa. [1]

Epidemiologija

Učestalost sifilisa karakterizira strukturalna heterogenost. Općenito, u učestalosti bolesti postoji trend prema dolje, ali epidemiološka je situacija još uvijek nepovoljna, kako među odraslim pacijentima, tako i malom djecom.

Globalna stopa infekcije i dalje se smatra prilično visokom. Prema statistikama za 2000. godinu, oko 250 milijuna ljudi na planeti imalo je seksualno prenosive infekcije. Istodobno, oko 2 milijuna pacijenata dijagnosticira se sifilis svake godine.

Do 2015. godine, stopa incidencije sifilisa neznatno se smanjila na 2-3 na sto tisuća ljudi. Međutim, došlo je do izraženog "pomlađivanja" oboljelog kontingenta - na primjer, sifilis je registriran oko 4,5 puta češće među mladima nego kod srednjih i starijih ljudi.

Krajem prošlog stoljeća, epidemiološka statistika sifilitskog morbiditeta u post-sovjetskim zemljama bila je izjednačena s negativnim statistikama. Na primjer, prema podacima iz 1997. godine, njegova razina bila je 277 slučajeva na sto tisuća stanovništva. Poduzete mjere omogućile su smanjenje ovog pokazatelja, a do 2011. godine bilo je oko 30 slučajeva na stotinu tisuća.

Sifilis se najčešće viđa kod mladih između 20 i 29 godina. Muškarci i žene dobivaju bolest približno istom brzinom.

Uzroci sifilitički osip

Sifilitski osip javlja se pod utjecajem odgovarajućeg patogena - blijedog spiroheta, koji je dobio "ime" zbog nejasne, blijede boje nakon tretmana posebnim bojama. Patogeni mikroorganizam znanosti je poznat od 1905.: U stanju se razviti samo u nedostatku zraka, a u vanjskom okruženju dovoljno brzo umire. Hladnoća omogućuje spirocheteu da preživi malo duže nego u toplom okruženju.

Do danas, medicina ima informacije o tri sorte sifilitskog patogena:

• Treponema pallidum - uzrokuje klasični oblik sifilisa;
• Treponema pallidum endemicum - uzrokuje endemski oblik sifilisa;
• Treponema Pallidum Pertenue - uzrokuje tropski granulom.

Uzročno sredstvo se otkriva i identificira laboratorijskom analizom materijala uzete od oboljele osobe.

Specijalisti razgovaraju o nekoliko mogućih načina prijenosa. Međutim, neki od njih su uobičajeni, dok su drugi izuzetno rijetki (ali još uvijek mogući):

• U seksualnom prijenosu infekcija je povezana s nezaštićenim seksualnim odnosom;
• Na putu kućanstva infekcija ulazi u tijelo kroz uobičajene predmete;
• Transplacentnalni put zaražava plod od očekivane majke kroz cirkulacijski sustav.

Većina pacijenata ima seksualni put infekcije, ali infekcija kućanstva je najmanje uobičajena. To je najvjerojatnije zbog činjenice da infekcija umire dovoljno brzo izvan tijela.

Poznati su slučajevi transplacentnalne infekcije, koji se javljaju kada trudnica ima sifilis. Često takva infekcija postaje faktor u razvoju urođenog oblika bolesti kod djeteta, ili fetus umire u prvom tromjesečju trudnoće. [2]

Faktori rizika

Specijalisti napominju da identifikacija mogućih čimbenika rizika pomaže u razvoju preventivnih mjera pogodnih za određenu ciljnu skupinu. Jedan od temeljnih uzroka zdravstveni radnici smatraju opasnim, rizičnim seksualnim ponašanjem mladih. Međutim, postoje i brojni čimbenici koji su usko povezani s tim uzrokom. To su socijalni i ekonomski aspekti koji utječu na veliki dio stanovništva:

• Financijske poteškoće;
• Nepovoljna mikrosokuta, pad moralnih i etičkih vrijednosti;
• Povećani interes za alkohol i drogu;
• Promiskuitetni seksualni život s čestim promjenama partnera, povremeni seksualni kontakti s nepoznatim ljudima.

Među mladima se sljedeći čimbenici smatraju posebno značajnim:

• Rana seksualna aktivnost;
• Obiteljski problemi;
• Rana upotreba alkohola, droga ili drugih psihoaktivnih droga;
• Zanemarivanje barijerskih kontracepcijskih metoda;
• Nedostatak informacija o sprječavanju spolno prenosivih infekcija.

Ljudi bez fiksnog prebivališta, kao i ljudi koji koriste droge ili psihoaktivne tvari imaju povećan rizik od morbiditeta. Potonji uzrokuje dezinhibiciju, nemogućnost moralnog kontrole vlastitih postupaka.

Postoje i neke osobitosti čimbenika koji se tiču društveno prilagođenih skupina. Naizgled prosperitetni ljudi često zanemaruju vlastito zdravlje: prema statistikama, svaki drugi pacijent uroginekologije ne žuri potražiti medicinsku pomoć. Posjet liječniku slijedi otprilike u roku od dva mjeseca od prvog znaka, tako da liječenje postaje nešto duže i problematičnije.

Patogeneza

Patogenetski trenuci povezani s pojavom sifilitnog osipa objašnjavaju se reakcijom tijela na uvođenje blijedog treponema. Polimorfni procesi usko povezani sa fazom sifilisa javljaju se u zaraženom organizmu.

Klasični oblik bolesti podijeljen je u razdoblja kao što su inkubacija, primarni, sekundarni (što karakterizira sifilitski osip) i tercijar.

Inkubacija u sifilisu traje oko 3 do 4 tjedna, ali to se razdoblje može skratiti na 1,5 do 2 tjedna ili produžiti na 3 do 6 mjeseci. Kratkoročni inkubacija ponekad se primjećuje kod infekcije iz više izvora bolesti. Može se dogoditi produženi izraz ako pacijent prima antibiotsku terapiju za neku drugu patologiju (npr. Maksilarni sinusitis ili bronhitis, itd.).

Dalje, pojavljuje se tvrdi šank, što označava početak primarnog sifilisa. Koliko dugo prije nego što se pojavi sifilitski osip? Njegov izgled povezan je s početkom sekundarnog sifilisa, koji se najčešće javlja šest ili sedam tjedana nakon pojave šanka, ili 2,5 mjeseca nakon infekcije. Pojava karakterističnih osipa povezana je s hematogenim širenjem virusa i sistemskim oštećenjem tijela. Osim osipa, u tom su razdoblju pogođeni i drugi organi i sustavi, uključujući živčani i koštani sustav, bubrege, jetru i druge.

Ružino-papularno-bustularni osip uglavnom je posljedica imunološkog odgovora tijela. Nakon nekog vremena nestaje, a patologija stječe latentni tečaj - do sljedećeg ponovnog pojavljivanja ili do razvoja tercijarnog oblika sifilisa.

Simptomi sifilitički osip

Klinička slika sekundarnog sifilisa uglavnom je predstavljena osipima na koži i sluznici. Sifilitski osip je raznolik u svojoj kliničkoj manifestaciji: to mogu biti mjesta, papule, vezikule, pustule, koje se mogu pojaviti na gotovo bilo kojem području kože.

Kako izgleda sifilitski osip? Činjenica je da su svi sekundarni sifilidi karakterizirani takvim karakterističnim znakovima:

• Specifična boja. Samo u početnoj fazi razvoja, sifilitski osip karakterizira jarko ružičasta boja. Nakon vremena postaje smeđe-pale, crvenkasto-trener ili bakar, crveno-žuti, plavkasto-crveni, blijedo ružičasti, što u velikoj mjeri ovisi o lokalizaciji.
• Ograničenje. Elementi sifilitnog osipa nisu osobito karakterizirani perifernim rastom. Ne spajaju se jedni s drugima i izgledaju ograničeno.
• Raznolikost. Često se mogu istovremeno primijetiti različite varijante sifilitnog osipa - na primjer, spotovi, papule i pustule koegzistiraju zajedno. Pored toga, raznolikost osipa nadopunjuje se prisutnošću elemenata koji prolaze kroz različite faze razvoja.
• Benignost. U većini slučajeva postoji rješavanje sekundarnih elemenata bez naknadnih trajnih oznaka ili ožiljaka. Da li sifilitski osip svrbe? Ne. Prisutnost sifilitnog osipa nije komplicirana općim patološkim simptomima i nije popraćena svrbežom ili gorućim senzacijama karakterističnim za druge dermatopatologije.
• Odsutnost akutnog upalnog procesa. Područja pogođena sifilitskim osipom ne pokazuju znakove upale.
• Visoka zaraznost. Prisutnost osipa ukazuje na visok stupanj ljudske zarazne, posebno kada su prisutne erozije i čireve.

Prvi znakovi sifilitnog osipa nisu uvijek vidljivi: kod nekih bolesnika bolest ima latentni ili suptilan tok. Nije rijetkost da kožni osip bude nejasan, ali je prisutno povećanje i/ili groznica limfnih čvorova.

Sifilitski osip na licu donekle podsjeća na akne, a na prtljažniku se mogu vidjeti nodularni "miteseri" ili mrlje. Palmine i plantarne površine obično su prekrivene mrljama od crvenkasto-koplje.

Elementi osipa pojavljuju se pojedinačno, bez sklonosti ujedinjavanju, bez senzacija za ljuljanje ili svrbež. Oni nestaju bez lijekova otprilike nekoliko tjedana nakon njihovog pojavljivanja, ali se zatim ponovno pojavljuju s novom epidemijom.

Sifilitski osipi na tijelu u područjima redovitog trenja i znojenja posebno su skloni širenju i ulceraciji. Ta područja uključuju genitalije i perineum, aksila, područje nožnih prstiju, vrat i područje ispod grudi.

Kada su utjecali sluznička tkiva, osip se nalazi na mekom nepcu, krajnicima, genitalijama: ovdje elementi nisu uvijek izolirani i ponekad se kombiniraju u čvrste otoke. Osip u ligamentima i grkljan često uzrokuju poremećaje glasa, promuklost ili promuklost. U ustima se mogu pojaviti mali čirevi, a na uglovima usana mogu se pojaviti i teško izliječiti "čireve".

Mogući je mali žarišni gubitak kose na vlasištu, trepavicama i obrvama: ovaj je simptom registriran u svakom sedmom slučaju bolesti. Pogođena područja imaju izgled "krzna, koje je jelo moljac": nema znakova upale, svrbeža i ljuštenja. Budući da trepavice naizmjenično ispadaju i rastu natrag, bliži pogled otkrit će njihove različite duljine.

Sifilitski osip kod muškaraca

Znakovi sifilitnog osipa kod muškaraca ne razlikuju se baš od onih kod žena. Osiri su češće blijede, smještene u simetriji. Ostali karakteristični znakovi su sljedeći:

• Elementi osipa nisu bolni, svrbež i teško mučan;
• Imaju gustu površinu, jasne granice, bez međusobne fuzije;
• Skloni liječenju sami (bez ožiljaka).

Ponekad se primjećuje i dodatna simptomatologija:

• Bol u glavi;
• Limfadenopatija;
• Subfebrilna groznica;
• Bol u zglobovima, bol u mišićima;
• Gubitak kose (žarišni ili difuzni);
• Promjena glasa;
• Opsežni kondilomi u području genitalija i anusa.

U sekundarnom razdoblju relapsa na glavi penisa, perineuma i aksilama, u aksilama, nalazi se tipični sifilitski nodularni osip. Pojavljujući se čvorovi povećavaju, počnite se vlažiti, formirajući rane. Ako postoji trenje, takvi se elementi spajaju i rastu poput karfiola. Nema boli, ali prerasti mogu uzrokovati znatnu fizičku nelagodu - na primjer, ometati hodanje. Zbog nakupljanja bakterija postoji neugodan miris.

Sifilitski osip kod žena

Karakteristično obilježje sifilitnog osipa kod žena je pojavljivanje područja "promjene boje" ili leucoderma na stranu vrata. Ovaj se simptom naziva "čipka" ili "ogrlica Venere" i ukazuje da postoji oštećenje živčanog sustava i abnormalnosti u pigmentaciji kože. Kod nekih bolesnika, obojena područja nalaze se u leđima, donjem dijelu leđa, ruku i nogu. Mjestice se ne ogule, ne bole, nema znakova upale.

Svaka žena koja planira trudnoću ili koja je trudna, svakako bi trebala biti testirana na sifilis. Pale Treponema može prodrijeti u fetus, što će dovesti do razvoja izuzetno nepovoljnih posljedica. Dakle, u bolesnika sa sifilisom u 25% postoji mrtvorođenje, u 30% slučajeva novorođeno dijete umire odmah nakon rođenja. Ponekad se zaražena djeca rađaju bez znakova patologije. Ipak, ako se ne provodi potreban tretman, simptomi se mogu pojaviti u roku od nekoliko tjedana. Ako se ne liječe, bebe ili umiru ili su teško pretežne i nerazvijene.

Faze

Prva faza sifilitnog osipa počinje oko mjesec dana nakon što je spirochete ušao u tijelo. U ovoj se fazi već mogu vidjeti prvi sumnjivi znakovi osipa: ružičaste male mrlje, koje nakon nekog vremena uzimaju izgled čira. Nakon dva tjedna, mjesta nestaju kako bi se ponovno pojavile. Taj se osip može pojaviti i povremeno nestati tijekom nekoliko godina.

Drugu fazu karakteriziraju neravni sifilitski osip ružičaste boje, plavkasto-burgundy pustule. Ova faza može trajati 3-4 godine.

Treću fazu karakteriziraju sifilitski osip u obliku kvrgavih potkožnih pečata. Foci formiraju elemente u obliku prstena s čirima iznutra. Područja gustoće imaju promjer do 20 mm, a karakterizira ih smeđa boja. U središtu elementa prisutan je i čir.

Ako bolest smatramo cjelinom, sifilitski osip je simptom sekundarnog sifilisa.

Obrasci

Sifilitski osip je tipičan simptom sekundarnog oblika sifilisa, predstavljen različitim vrstama osipa. Najčešći osip su spotovi (koji se nazivaju i roseolae) ili mali čvorovi (papule).

Najčešće pacijenti imaju rozaceju, što su mala mjesta okrugle inače s zbrkanim granicama. Boja varira od ružičastog do svijetlog grimiznog (čak i unutar istog organizma). Ako se mjesto pritisne, privremeno nestaje.

Mjesti se nalaze odvojeno, a ne ujedinjene jedni s drugima. Ne postoje desquamation, gustoća kože i reljef se ne mijenjaju. Diametrična veličina ružiola varira od 2 do 15 mm. Prevladavajuća lokalizacija: leđa, prsa, trbuh, ponekad - čelo. Ako se patologija ne liječi, mrlje nestaju nakon otprilike tri tjedna.

Ponavljajući rusasti osip u obliku crvenkasto-plavih flastera mogu se pojaviti u roku od šest do tri godine od infekcije. U mnogih bolesnika takav osip nalazi se u usnoj šupljini, na krajnicima, ponekad može nalikovati tonzilitisu - međutim, nema grlobolje ili groznice. Ako elementi utječu na glasnice, u glasu može postojati promuklost.

Papule se formiraju kao rezultat upalne reakcije u gornjim slojevima kože. Imaju izgled gustih pojedinačnih tuberkula s jasnim obrisima. Njihov oblik može biti hemisferni ili konus u obliku konusa.

Papule su također ograničene jedna od druge, ali njihova je fuzija moguća, na primjer, na pozadini stalnog trenja s elementima odjeće ili nabora kože. Ako se to dogodi, tada središnji dio "fuzije" kao da se resorbira, pa patološki elementi izgledaju blistavo i raznoliko. Okaz je osip sjajna, ružičasta ili crvenkasto-plava boje. Nakon razlučivosti, papule su prekrivene vagama, mogu se čitati, tvoreći opsežne kondilome. Najčešća lokalizacija papula: leđa, čelo, perioralno područje, okciput. Nikada ih ne nalaze na vanjskoj strani ruke.

Papularni sifilitski osip, zauzvrat, podijeljen je u takve sorte:

• Lentikularni osip može se pojaviti i na početku sekundarnog oblika bolesti i tijekom relapsa. Elementi osipa imaju oblik nodula s promjernom veličinom do pet milimetara. Površina je spljoštena, glatka, s postupnim izgledom desquamation. U početnoj fazi bolesti, ovi osipi često se javljaju u čelu.
• Miliarni osip lokaliziran je u ustima folikula dlake i ima izgled nodula veličine do dva milimetra. Elementi su zaobljeni, zbijeni, boja je blijedo ružičasta. Može se pojaviti bilo gdje gdje je prisutan rast kose.
• Papule u obliku kovanica javljaju se tijekom ponavljanja sifilisa. To je hemisferična indukcija s dijametričnom veličinom od oko 25 milimetara, crvenkasto-plave ili smeđe boje. Papule su obično malo, mogu biti prisutne u skupinama, u kombinaciji s drugim patološkim elementima.

Sifilitski osip na dlanovima ruku i stopala izgleda kao smeđe, žućkaste mrlje s jasno definiranim obrisima. Ponekad ovi osipi nalikuju kalusima.

Komplikacije i posljedice

Razdoblje bolesti u kojoj se više sifilitskih osipa počinje pojavljivati na različitim dijelovima tijela i na sluzničkim tkivima naziva se sekundarni sifilis. Ova je faza prilično opasna i, ako bolest nije zaustavljena, može razviti izuzetno negativne i nepovratne posljedice.

Od trenutka kada se pojavi osip, započinje postupna naklonost svih sustava i organa u tijelu.

U nedostatku liječenja, sekundarni oblik sifilisa može trajati oko 2-5 godina, a patološki proces može se proširiti na mozak, utječući na živčani sustav. Dakle, neurosifilis, očni sifilis često se razvija. Znakovi neurosifilisa su obično sljedeći:

• Jaka bol u glavi;
• Problemi s koordinacijom mišića;
• Gubitak sposobnosti pomičenja udova (paraliza, parestezije);
• Mentalni poremećaji.

Kad su oči pogođene, osoba može u potpunosti izgubiti vid.

Zauzvrat, kasni neurosifilis i visceralni sifilis mogu se složiti:

• S oštećenjem skeletnih mišića;
• Smanjena inteligencija, oštećenje pamćenja, demencija;
• Meningitis;
• S membranskim glomerulonefritisom;
• Ružna promjena u izgledu;
• Jaka kardiovaskularna oštećenja.

Ljudi koji su zaraženi sifilisom nisu zaštićeni od mogućnosti ponovne infekcije - nije razvijen određeni imunitet. Stoga se treba voditi pažnja pri odabiru seksualnog partnera. Budući da bolni elementi mogu imati skrivenu lokalizaciju - na primjer, unutar vagine, rektuma, usta, bez rezultata laboratorijskih testova ne može biti 100% siguran u odsutnost infekcije.

Dijagnostika sifilitički osip

Da bi se postavila dijagnoza i daljnja diferencijalna dijagnoza, laboratorijski testovi smatraju se osnovnim. Ali prvo će liječnik izvesti druge dijagnostičke mjere, na primjer:

• Prikupljanje anamnetskih podataka o pacijentu, proučavajući povijest bolesti pomaže u određivanju najvjerojatnije uzroka bolesti;
• Temeljite fizički pregled uključuje opću procjenu kože i sluznice.

Pacijent mora biti intervjuiran. Liječnik mora znati kada su se pojavili i pod kojim okolnostima prvi znakovi sifilitnog osipa i postoje li drugi sumnjivi simptomi.

Kako prepoznati sifilitski osip? Izvana je moguće odrediti bolest, ali ne uvijek. U većine bolesnika dijagnoza sifilisa uspostavljena je nakon ispitivanja krvi. Neki se pacijenti ispituju izlučevinama uzetim iz ulceriranih formacija.

Testovi koji potvrđuju ili opovrgavaju prisutnost sifilitske infekcije mogu biti sljedeće:

• Neobrazonemalni testovi temelje se na otkrivanju antitijela koje je tijelo proizvelo kao reakciju na lipidne tvari koje čine omotnicu Treponema. Antitijela se najčešće pojavljuju u krvi otprilike tjedan i pol nakon formiranja šanka. Ovo je probirni test, koji nije dugotrajan ili intenzivan, ali nije potvrdan: samo ukazuje na potrebu za daljnjom dijagnozom. Također se može koristiti za potvrdu uspjeha mjera liječenja.
• Treponemalni testovi slični su gore navedenom, ali antigen je u ovom slučaju treponema. Metoda je skuplja, zahtijeva neko vrijeme i može se koristiti za potvrdu dijagnoze.
• ELISA je test imunosorbensa vezanog za enzim koji se temelji na stvaranju kompleksa antigen-antitijela. Kad su antitijela prisutna u serumu, formira se kompleks. Za analizu se za određivanje populacije antitijela koristi specifično označavanje.
• Imunofluorescencija je tehnika koja se temelji na sposobnosti mikroorganizma da se izluči ako su antitijela prisutna u krvi.
• Imunobloting je vrlo precizna moderna metoda koja se koristi za dijagnozu. Zahvaljujući ovoj dijagnozi, utvrđuju se i prisutnost i vrsta antitijela, što pomaže razjasniti stadij bolesti. Imunobloting se posebno preporučuje za asimptomatski sifilis.
• Metoda serološke reakcije jedan je od najčešćih testova. Koristi se u profilaktičke svrhe, za dijagnozu u bilo kojoj fazi sifilitnog osipa, za potvrdu oporavka, za praćenje liječenja itd. Test se temelji na antigenoj strukturi patogena. Test se temelji na antigenoj strukturi patogena.
• Wassermannova reakcija s vezanjem komplementa standardni je serološki test koji je star više od stotinu godina. Rezultati ovise o fazi sifilitnog osipa: U fazi sifilitnog osipa, rezultati su najvjerojatniji. Početna i tercijarna faza često daju upitne rezultate.
• Test imunološke adhezije - na temelju interakcije između uzročno-agensa i ljudskog seruma. Ako pacijent ima sifilis, sustav receptora Treponeme adsorbiran je na površini eritrocita. Formira se tipična, lako prepoznatljiva suspenzija. Metoda je složena i nije uvijek istinita.
• Reakcija hemaglutina - moguće je samo ako su razvijena antitijela. Test je vrlo precizan i osjetljiv, tako da se široko koristi.
• PCR je tehnika lančane reakcije polimeraze koja se temelji na otkrivanju čestica nukleinske kiseline mikroorganizma. To je jedna od varijanti molekularnih genetskih istraživanja.

Laboratorijsko određivanje bolesti prilično je složeno. Samo liječnik koji liječi tumači rezultate.

Instrumentalna dijagnostika propisana je za procjenu stanja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava kako bi se utvrdile komplikacije.

U principu, nije teško razlikovati sifilitski osip od ostalih patologija kože: osipi ne uzrokuju neku nelagodu, jer nema gorućeg, svrbeža, nižeg i upalnih znakova. Glavne elemente osipa karakteriziraju zaobljenost, čak i obrisi, a njihova je struktura sklona polimorfizmu. Ako pritisnete na licu mjesta, postaje lakši, ali opet postaje crvenkasto-ružičasti. U roku od jednog dana može se formirati desetak novih elemenata. Oni ne strše iznad površine kože, nemaju strukturne razlike, ali nemaju tendenciju spajanja.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se ako u početnoj dijagnozi postoje sumnje. Bolest se razlikuje od tako sličnih patologija:

• Toksični oblik dermatitisa (osip ima tendenciju spajanja, svrbež je prisutan);
• Ružičasti lišaj (simetrična mjesta koja se pojavljuju nakon primarne, majčinske plakete);
• Alergijska reakcija (tradicionalni alergijski osip, svrbež i ljuskanje);
• Blea ugrizi, uši zalogaje i et cetera;
• Rubella (osip pokriva cijelo tijelo, uključujući lice i vrat, i nestaje nakon tri dana);
• Opisnici (mjesta obično se spajaju, nejednake promjera, praćene respiratornim i opipavajućim znakovima);
• Tifus (karakteristični znak - pri razmazivanju osipa s jodnom otopinom, primijećeno je njegovo zatamnjenje).

Liječenje sifilitički osip

Liječenje sifilitnog osipa uključuje opću terapiju temeljne patologije - sifilisa. Ova je bolest izlječiva u gotovo svim fazama - iako, u teškim slučajevima, još uvijek mogu postojati negativne posljedice bolesti. Izbor lijekova je uvijek individualan i ovisi o stadiju i ozbiljnosti patologije, prisutnosti komplikacija. Glavni lijekovi su antibiotici:

• Makrolidi (eritromicin, midekamicin);
• Tetraciklini (tetraciklin);
• Streptomicin, ciprofloksacin;
• Fluorokinoloni (ofloksacin);
• Azitromicin.

U kompliciranim slučajevima, liječenje se može nastaviti nekoliko godina, s ponovljenim tečajevima antibiotske terapije i periodičnim praćenjem dinamike izlječenja. Kada je pogođen živčani sustav, samo antibiotici više nisu dovoljni: propisani su lijekovi koji sadrže bizmut ili arsen, poput miarsenola, biokinola, novarsenola.

Ako se sifilitski osip otkrije kod trudnice, daju joj se dva terapijska tečaja - bolnička i ambulantna. Općenito, takvo liječenje traje 5-6 mjeseci i uključuje intramuskularnu primjenu antibiotika penicilina - posebno oksacilin, bicilin, ampicilin, doksacilin. Režim također uključuje primjenu antihistaminika.

Pored antibiotske terapije, pacijentima se propisuju multivitamin kompleksi, biostimulansi, imunomodulirajući lijekovi, postupci ultraljubičastog zračenja.

Pirogeni, prodigiosan se koristi za poticanje protoka krvi i limfe. Ako je sifilitski osip kompliciran čirima, liječenje otopinom benzilpenicilina s dimeksidom, provodi se mast od acetamina. Za liječenje sluznica koristi se furacilin, gramicidin, borna kiselina. Muškarci tretiraju penis s takvim sredstvima kao što je Sulema, a uretra podmazana pripravcima ProTargol, Gibitan. Žene izrađuju spritzings s otopinama kalijevog permanganata, vanjske genitalije tretiraju se sulemom.

Režimi lijekova i liječenja za sifilitski osip

Ambulantna terapija najčešće se prati upotrebom ovih režima liječenja:

1. Retarpene ili extincillin 2,4 mln iu u/m jednom tjedno. Trajanje liječenja je 4 tjedna (četiri injekcije). Ili bicilin-1 2,4 milijuna iu/m jednom u pet dana. Tečaj će zahtijevati 5 injekcija.
2. Bicilin-3 na 2,4 milijuna jedinica ili bicilin-5 na 1,5 milijuna jedinica intramuskularno, dva puta tjedno. Broj injekcija je 10-12.
3. Penicilin novocain sol 600 tisuća u/m dva puta dnevno, ili penicilin prokain v/m jednom dnevno 1,2 milijuna u, tijekom 20-28 dana, što ovisi o trajanju zarazne bolesti.

Liječenje bolnice može biti predstavljeno sljedećim režimima terapije antibioticima:

1. Benzilpenicilin natrijeva sol 1 mln U/m 4 puta dnevno s intervalom od 6 sati, 20-28 dana.
2. Benzilpenicilin natrijeva sol 1 milijuna jedinica 4 puta dnevno intramuskularno tijekom 7-10 dana uz daljnje imenovanje ambulantne terapije Retarpen ili ekstenzilin 2,4 milijuna jedinica (dvije injekcije s tjednim intervalom).

Pola sata prije prve injekcije antibiotika, pacijentu se daje antihistamin - na primjer, diazolin, dimedrol, suprastin, itd.

Liječenje se ne provodi sa svim antibioticima odjednom: liječnik pojedinačno bira one lijekove koji su najprikladniji za pacijenta, uzimajući u obzir njihovu toleranciju i učinkovitost. Bolesnici s sifilisom s alergijskim procesima kao što su bronhijalna astma, sijena groznica itd. Potrebni su poseban pristup liječenju.

Bicilin se ne daje ljudima koji pate od hipertenzije, bolesti probavnog ili endokrinog sustava, hematopoetskih organa, kao i tuberkuloze i infarkta miokarda. Oslabljeni bolesnici, stariji ljudi u dobi od 55 godina i djeca se ne primjenjuju niti jedna doza veća od 1,2 milijuna jedinica.

Cefalosporin treće generacije, ceftriakson, često je lijek u pripravnosti za liječenje sifilitskih osipa. Njegov mehanizam djelovanja sličan je penicilinu: ometa sintezu stanične stijenke patogenog mikroorganizma.

U liječenju sifilisa obično se koriste lijekovi za ubrizgavanje. Tablete (antibiotici) rijetko su propisane, prvenstveno zbog njihove niže učinkovitosti. [6]

Prevencija

Prevencija sifilitnog osipa općenito je isto kao i za sifilis ili druge venerične patologije. Sastoji se u praćenju zdravstvenog stanja pacijenata nakon liječenja, registrirajući sve otkrivene slučajeve bolesti. Nakon tijeka terapije sifilisom, pacijenti se stavljaju na registraciju ambulante u polikliničkoj instituciji: svaka faza bolesti podrazumijeva drugačiji računovodstveni termin, koji je jasno definirano i označeno u medicinskim pravilima. Kako bi se spriječilo daljnje širenje zaraznog agensa, uzimaju se u obzir svi seksualni odnosi pacijenta. Obavezno je izvršiti preventivno liječenje onih koji su bili u bliskom kontaktu s bolesnom osobom. Tijekom terapijskog toka, svim pacijentima je zabranjeno biti seksualno aktivni i donirati krv.

Kada se otkrije sifilitski slučaj, liječnik propisuje liječenje i pacijentu i njegovom seksualnom partneru, bez obzira na prisutnost osipa ili drugih znakova sifilisa. Razlog za to je taj što patogeno sredstvo ostaje u partnerskom tijelu, što može dovesti do recidiva infekcije - čak i ako je infekcija latentna.

Pojedinačne metode prevencije uključuju upotrebu barijerskih metoda kontracepcije tijekom svih seksualnih odnosa. Potiče se stabilan seksualni život s jednim stalnim partnerom.

Ako se bilo koji sumnjivi simptomi pojave u bilo kojem partneru, odmah biste trebali posjetiti liječnika radi dijagnoze, ne čekajući pojavu očiglednih znakova bolesti - posebno sifilitski osip. Rana dijagnoza i liječenje ključ je uspješnog i brzog liječenja, bez razvoja štetnih zdravstvenih posljedica.

Prognoza

Prognoza bolesti izravno ovisi o stadiju u kojoj je liječenje pokrenuto. Važna je uloga kada je pacijent tražio medicinsku pomoć, koliko je očito slijedio upute liječnika. Ako se sifilitski osip dijagnosticira odmah nakon svog izgleda, kada infekcija još nije imala vremena da značajno ošteti tijelo i nije nanijela nepovratnu štetu - posebno u odnosu na središnji živčani sustav - tada možete očekivati povoljan ishod od liječenja.

Složena terapija primjenom modernih antibakterijskih lijekova i tehnika, gotovo za sve pacijente završava s potpunim oporavkom, laboratorijskom potvrdom izlječenja i prevencijom kasnih recidiva bolesti.

Ako je sifilitski osip otkriven kod žene tijekom trudnoće, prognoza može biti komplicirana ovisno o gestacijskoj dobi i intrauterinom stanju budućeg djeteta. Ako je patologija otkrivena u prvom tromjesečju, a liječenje je bilo hitno i kompetentno, pacijent ima svaku priliku podnijeti i roditi zdravu bebu. Ako je dojenčetu dijagnosticiran urođeni oblik bolesti, tada se može reći pozitivna prognoza samo ako je propisana odgovarajuća antisifilitna terapija pod strogim medicinskim nadzorom.

Kasne faze sifilisa teže je liječiti, jer je često moguće samo obustaviti proces bolesti, bez mogućnosti vraćanja stanja i funkcije pogođenih organa.

Prognoza u ovoj situaciji usporediva je s bilo kojom postupnom patologijom: rana dijagnoza bolesti podrazumijeva brže, lakše liječenje. Zanemareni slučajevi teško je izliječiti, s povećanom vjerojatnošću razvoja nepovoljnih posljedica. Sekundarni sifilis je faza u kojoj se pojavljuje sifilitski osip - u ovoj fazi, velika većina pacijenata uspijeva u potpunosti ukloniti bolest.