Sifilitički osip

Drugi stadij sifilisa, opasne spolno prenosive bolesti, je sifilični osip. To je tipičan crvenkasto-ružičasti kožni osip koji se obično ne širi po cijelom tijelu, već se pojavljuje lokalno.

Sifilični osip je privremen i obično nestaje nakon nekoliko mjeseci. Općenito, ovaj simptom je prilično podmukao, jer se često pogrešno smatra uobičajenom alergijom i, sukladno tome, pogrešno se liječi. Zato se u svakom slučaju trebate obratiti liječnicima - kako bi se utvrdila točna vrsta i porijeklo osipa. [1]

Epidemiologija

Učestalost sifilisa karakterizira strukturna heterogenost. Općenito, postoji trend pada incidencije bolesti, ali je epidemiološka situacija i dalje nepovoljna, kako među odraslim pacijentima, tako i među maloljetnom djecom.

Globalna stopa zaraze još uvijek se smatra dosta visokom. Prema statistikama za 2000. godinu, oko 250 milijuna ljudi na planeti imalo je spolno prenosive infekcije. Istodobno, oko 2 milijuna pacijenata svake godine dobije dijagnozu sifilisa.

Do 2015. stopa incidencije sifilisa lagano se smanjila na 2-3 na sto tisuća ljudi. No, došlo je do izrazitog "pomlađivanja" oboljelog kontingenta - primjerice, sifilis se oko 4,5 puta češće bilježi kod mladih nego kod osoba srednje i starije dobi.

Krajem prošlog stoljeća epidemiološka statistika morbiditeta od sifilitisa u postsovjetskim zemljama izjednačena je s negativnom statistikom. Primjerice, prema podacima iz 1997. godine, njegova je razina bila 277 slučajeva na sto tisuća stanovnika. Poduzete mjere omogućile su smanjenje ovog pokazatelja, a do 2011. iznosio je oko 30 slučajeva na sto tisuća.

Sifilis se najčešće viđa kod mladih između 20 i 29 godina. Muškarci i žene obolijevaju približno istom stopom.

Uzroci sifilitički osip

Sifilitički osip nastaje pod utjecajem odgovarajućeg patogena - blijede spirohete, koja je dobila svoje "ime" zbog nejasne, blijede boje nakon tretmana posebnim bojama. Patogeni mikroorganizam poznat je znanosti od 1905. godine: može se razvijati samo u nedostatku zraka, au vanjskom okruženju brzo umire. Hladnoća omogućuje spiroheti da preživi malo duže nego u toplom okruženju.

Do danas medicina ima informacije o tri vrste sifilitičkog patogena:

• Treponema pallidum - uzrokuje klasični oblik sifilisa;
• Treponema pallidum endemicum - uzrokuje endemski oblik sifilisa;
• Treponema pallidum pertenue – uzrokuje tropski granulom.

Uzročnik se otkriva i identificira laboratorijskom analizom materijala uzetog od oboljele osobe.

Stručnjaci govore o nekoliko mogućih načina prijenosa. Međutim, neki od njih su uobičajeni, dok su drugi iznimno rijetki (ali ipak mogući):

• Kod spolnog prijenosa infekcija je povezana s nezaštićenim spolnim odnosom;
• U kućanstvu, infekcija ulazi u tijelo kroz zajedničke predmete;
• Transplacentalnim putem fetus se inficira od buduće majke kroz krvožilni sustav.

Većina pacijenata ima spolni put infekcije, ali infekcija u kućanstvu je najrjeđa. To je najvjerojatnije zbog činjenice da infekcija umire dovoljno brzo izvan tijela.

Poznati su slučajevi transplacentalne infekcije, koja se javlja kada trudnica ima sifilis. Često takva infekcija postaje čimbenik u razvoju kongenitalnog oblika bolesti kod djeteta ili fetus umire u prvom tromjesečju trudnoće. [2]

Faktori rizika

Stručnjaci napominju da identifikacija mogućih čimbenika rizika pomaže u razvoju preventivnih mjera prikladnih za određenu ciljanu skupinu. Zdravstveni radnici smatraju da je jedan od temeljnih uzroka opasno, rizično seksualno ponašanje mladih ljudi. Međutim, postoji i niz čimbenika koji su usko povezani s ovim uzrokom. Ovo su društveni i ekonomski aspekti koji utječu na veliki dio stanovništva:

• financijske poteškoće;
• nepovoljno mikrodruštvo, pad moralnih i etičkih vrijednosti;
• Povećan interes za alkohol i droge;
• promiskuitetni seksualni život s čestim mijenjanjem partnera, povremeni seksualni kontakti s nepoznatim ljudima.

Među mladima se sljedeći čimbenici smatraju osobito značajnima:

• rana seksualna aktivnost;
• obiteljski problemi;
• Rano uzimanje alkohola, droga ili drugih psihoaktivnih lijekova;
• Zanemarivanje barijerskih kontracepcijskih metoda;
• Nedostatak informacija o prevenciji spolno prenosivih infekcija.

Osobe bez stalnog prebivališta, kao i osobe koje koriste droge ili psihoaktivne tvari imaju povećan rizik od obolijevanja. Potonji uzrokuju dezinhibiciju, nemogućnost moralne kontrole vlastitih postupaka.

Postoje i neke osobitosti čimbenika koji se odnose na socijalno prilagođene skupine. Naizgled imućni ljudi često zanemaruju vlastito zdravlje: prema statistikama, svaki drugi uroginekološki pacijent ne žuri potražiti liječničku pomoć. Posjet liječniku slijedi otprilike dva mjeseca od prvih znakova, pa je liječenje nešto duže i problematičnije.

Patogeneza

Patogenetski trenuci povezani s pojavom sifilitičkog osipa objašnjavaju se odgovorom tijela na uvođenje blijedog treponema. U zaraženom organizmu javljaju se polimorfni procesi usko povezani sa stadijem sifilisa.

Klasični oblik bolesti podijeljen je na razdoblja kao što su inkubacija, primarno, sekundarno (koje karakterizira sifilitički osip) i tercijarno.

Inkubacija kod sifilisa traje oko 3 do 4 tjedna, ali se to razdoblje može skratiti na 1,5 do 2 tjedna ili produžiti na 3 do 6 mjeseci. Kratkotrajna inkubacija ponekad se vidi kod infekcije iz više izvora bolesti. Do produljenog termina može doći ako je pacijent primao antibiotsku terapiju za neku drugu patologiju (npr. maksilarni sinusitis ili bronhitis itd.).

Zatim se pojavljuje tvrdi šankr, što označava početak primarnog sifilisa. Koliko prije nego što se pojavi sifilični osip? Njegova pojava povezuje se s nastankom sekundarnog sifilisa, koji se najčešće javlja šest ili sedam tjedana nakon pojave šankra, odnosno 2,5 mjeseca nakon infekcije. Pojava karakterističnih osipa povezana je s hematogenim širenjem virusa i sustavnim oštećenjem tijela. Osim osipa, tijekom tog razdoblja zahvaćeni su i drugi organi i sustavi, uključujući živčani i koštani sustav, bubrege, jetru i druge.

Roseo-papularni-pustularni osip uvelike je posljedica imunološkog odgovora tijela. Nakon nekog vremena nestaje, a patologija dobiva latentni tijek - do sljedećeg recidiva ili do razvoja tercijarnog oblika sifilisa.

Simptomi sifilitički osip

Klinička slika sekundarnog sifilisa uglavnom je predstavljena osipom na koži i sluznicama. Sifilitički osip je raznolik u svojoj kliničkoj manifestaciji: mogu biti mrlje, papule, vezikule, pustule, koje se mogu pojaviti na gotovo bilo kojem području kože.

Kako izgleda sifilični osip? Činjenica je da sve sekundarne sifilide karakteriziraju takvi karakteristični znakovi:

• Specifična boja. Samo u početnoj fazi razvoja, sifilitički osip karakterizira svijetlo ružičasta boja. Nakon vremena postaje smeđe-blijeda, crvenkasto-trešnjasta ili bakrena, crveno-žuta, plavkasto-crvena, blijedoružičasta, što uvelike ovisi o lokalizaciji.
• Ograničenje. Elementi sifilitičkog osipa nisu osobito karakterizirani perifernim rastom. One se ne stapaju jedna s drugom i djeluju ograničeno.
• Raznolikost. Često se istovremeno mogu promatrati različite varijante sifilitičkog osipa - na primjer, točke, papule i pustule koegzistiraju zajedno. Osim toga, raznolikost osipa nadopunjuje se prisutnošću elemenata koji prolaze kroz različite faze razvoja.
• Dobroćudnost. U većini slučajeva dolazi do povlačenja sekundarnih elemenata bez naknadnih trajnih tragova ili ožiljaka. Svrbi li sifilični osip? Ne. Prisutnost sifiličnog osipa nije komplicirana općim patološkim simptomima i nije popraćena svrbežom ili peckanjem karakterističnim za druge dermatopatologije.
• Odsutnost akutnog upalnog procesa. Područja zahvaćena sifiličnim osipom ne pokazuju znakove upale.
• Visoka zaraznost. Prisutnost osipa ukazuje na visok stupanj zaraznosti čovjeka, osobito kada su prisutne erozije i čirevi.

Prvi znakovi sifilitičkog osipa nisu uvijek vidljivi: kod nekih bolesnika bolest ima latentni ili suptilni tijek. Nije neuobičajeno da je kožni osip nejasan, ali su prisutni povećanje limfnih čvorova i/ili vrućica.

Sifilični osip na licu pomalo nalikuje aknama, a na trupu se mogu vidjeti nodularni "miteseri" ili mrlje. Površine dlanova i tabana obično su prekrivene mrljama crvenkasto-bakrene boje.

Elementi osipa pojavljuju se pojedinačno, bez tendencije spajanja, bez osjećaja ljuštenja ili svrbeža. Nestaju bez lijekova otprilike nekoliko tjedana nakon pojave, ali se zatim ponovno pojave s novim izbijanjem.

Sifilitični osipi na tijelu u područjima redovitog trenja i znojenja posebno su skloni širenju i ulceraciji. Ta područja uključuju genitalije i međicu, pazušne kosti, područje nožnih prstiju, vrat i područje ispod dojki.

Kada su zahvaćena sluznica, osip se nalazi na mekom nepcu, krajnicima, genitalijama: ovdje elementi nisu uvijek izolirani i ponekad se kombiniraju u čvrste otoke. Osipi na ligamentima i grkljanu često uzrokuju smetnje glasa, promuklost ili promuklost. U ustima se mogu pojaviti mali čirevi, au kutovima usana mogu se pojaviti teško zacjeljujuće "ranice".

Moguć je manji žarišni gubitak kose na tjemenu, trepavicama i obrvama: ovaj se simptom bilježi u svakom sedmom slučaju bolesti. Zahvaćena područja imaju izgled "krzna koje je pojeo moljac": nema znakova upale, svrbeža i ljuštenja. Budući da trepavice naizmjenično ispadaju i ponovno rastu, pažljivijim promatranjem otkrit će se njihova različita duljina. [3]

Sifilitički osip kod muškaraca

Znakovi sifilitičkog osipa kod muškaraca ne razlikuju se mnogo od onih kod žena. Osipi su češće blijedi, smješteni simetrično. Ostali karakteristični znakovi su sljedeći:

• Elementi osipa nisu bolni, ne svrbe i gotovo ne smetaju;
• imaju gustu površinu, jasne granice, bez međusobne fuzije;
• imaju tendenciju da zacjeljuju sami od sebe (ne ostaju ožiljci).

Ponekad se također promatra dodatna simptomatologija:

• bol u glavi;
• limfadenopatija;
• subfebrilna temperatura;
• bol u zglobovima, bol u mišićima;
• Gubitak kose (žarišni ili difuzni);
• promjena glasa;
• Opsežni kondilomi u području genitalija i anusa.

U razdoblju sekundarnog relapsa nalazi se tipičan sifilitičan nodularni osip na glavi penisa, u perineumu i anusu te u aksilama. Pojavni čvorovi se povećavaju, počinju se mokri, stvarajući rane. Ako postoji trenje, takvi se elementi spajaju i rastu poput cvjetače. Nema boli, ali izrasline mogu uzrokovati značajnu fizičku nelagodu - na primjer, ometati hodanje. Zbog nakupljanja bakterija dolazi do neugodnog mirisa.

Sifilitički osip kod žena

Karakteristična značajka sifiličnog osipa kod žena je pojava područja "promjene boje" ili leucoderma na bočnoj strani vrata. Taj se simptom naziva "čipka" ili "Venerina ogrlica" i ukazuje na oštećenje živčanog sustava i nepravilnosti u pigmentaciji kože. Kod nekih pacijenata, obojena područja nalaze se na leđima, donjem dijelu leđa, rukama i nogama. Točke se ne ljušte, ne bole, nema znakova upale.

Svaka žena koja planira trudnoću, ili je trudna, svakako se treba testirati na sifilis. Blijeda treponema može prodrijeti u fetus, što će dovesti do razvoja izuzetno nepovoljnih posljedica. Dakle, u bolesnika sa sifilisom u 25% postoji mrtvorođenče, u 30% slučajeva novorođenče umire odmah nakon rođenja. Ponekad se zaražena djeca rađaju bez znakova patologije. Ipak, ako se ne provede potrebno liječenje, simptomi se mogu pojaviti unutar nekoliko tjedana. Ako se ne liječe, bebe ili umiru ili su izrazito pothranjene i nerazvijene.

Faze

Prva faza sifilitičkog osipa počinje otprilike mjesec dana nakon što je spiroheta ušla u tijelo. U ovoj fazi već se mogu vidjeti prvi sumnjivi znakovi osipa: male ružičaste mrlje, koje nakon nekog vremena poprimaju izgled čira. Nakon dva tjedna mrlje nestaju da bi se ponovno pojavile. Ovaj se osip može pojaviti i nestati povremeno tijekom nekoliko godina.

Drugu fazu karakteriziraju kvrgavi sifilitički osipi ružičaste boje, plavkasto-bordo pustule. Ova faza može trajati 3-4 godine.

Treću fazu karakteriziraju sifilitički osipi u obliku kvrgavih potkožnih pečata. Foci čine elemente u obliku prstena s ulkusima iznutra. Područja gustoće imaju promjer do 20 mm i karakterizirana su smeđkastom bojom. U središtu elementa također je prisutan čir.

Ako uzmemo u obzir bolest u cjelini, sifilitički osip je simptom sekundarnog sifilisa.

Obrasci

Sifilitički osip tipičan je simptom sekundarnog oblika sifilisa, predstavljen različitim vrstama osipa. Najčešći osipi su točkice (koje se nazivaju i rozeole) ili mali čvorići (papule).

Najčešće pacijenti imaju rosaceu, male okruglo-ovalne mrlje s neravnim rubovima. Boja varira od ružičaste do svijetlo grimizne (čak i unutar istog organizma). Ako se mjesto pritisne, ono privremeno nestaje.

Točke su smještene odvojeno, a ne spojene jedna s drugom. Nema deskvamacije, gustoća i reljef kože nisu promijenjeni. Dijametralna veličina rozeola varira od 2 do 15 mm. Dominantna lokalizacija: leđa, prsa, trbuh, ponekad - čelo. Ako se patologija ne liječi, mrlje nestaju nakon otprilike tri tjedna.

Rekurentni rozaceozni osipi u obliku crvenkasto-plavih mrlja mogu se pojaviti unutar šest do tri godine od infekcije. Kod mnogih pacijenata takav se osip nalazi u usnoj šupljini, na krajnicima, ponekad može nalikovati tonzilitisu - međutim, nema grlobolje ili vrućice. Ako elementi utječu na glasnice, može doći do promuklosti glasa.

Papule nastaju kao posljedica upalne reakcije u gornjim slojevima kože. Imaju izgled gustih pojedinačnih tuberkula s jasnim obrisima. Njihov oblik može biti polukuglast ili stožast.

Papule su također ograničene jedna od druge, ali njihova fuzija je moguća, na primjer, u pozadini stalnog trenja s elementima odjeće ili naborima kože. Ako se to dogodi, tada središnji dio "fuzije" kao da se resorbira, pa patološki elementi izgledaju drečavo i raznoliko. Odozgo, osip je sjajan, ružičaste ili crvenkasto-plave boje. Nakon rezolucije, papule su prekrivene ljuskama, mogu ulcerirati, stvarajući opsežne kondilome. Najčešća lokalizacija papula: leđa, čelo, perioralno područje, zatiljak. Nikada se ne nalaze na vanjskoj strani ruke.

Papularni sifilitički osip, zauzvrat, podijeljen je u takve vrste:

• Lentikularni osip može se pojaviti i na početku sekundarnog oblika bolesti i tijekom relapsa. Elementi osipa imaju oblik čvorova promjera do pet milimetara. Površina je zaravnjena, glatka, s postupnom pojavom deskvamacije. U početnoj fazi bolesti, ovi osipi često se pojavljuju na čelu.
• Milijarni osip je lokaliziran u ustima folikula dlake i ima izgled kvržica veličine do dva milimetra. Elementi su zaobljeni, zbijeni, blijedo ružičaste boje. Može se pojaviti bilo gdje gdje je prisutna dlakavost.
• Papule u obliku novčića nastaju tijekom recidiva sifilisa. To je hemisferična induracija promjera oko 25 milimetara, crvenkastoplave ili smećkaste boje. Papule su obično malobrojne, mogu biti prisutne u skupinama, u kombinaciji s drugim patološkim elementima.

Sifilični osip na dlanovima i stopalima izgleda kao smeđe, žućkaste mrlje s jasno definiranim obrisima. Ponekad ti osipi nalikuju žuljevima.

Komplikacije i posljedice

Razdoblje bolesti u kojem se na različitim dijelovima tijela i na sluznicama počinju pojavljivati ​​višestruki sifilični osipi naziva se sekundarni sifilis. Ova faza je vrlo opasna i, ako se bolest ne zaustavi, može razviti krajnje negativne i nepovratne posljedice.

Od trenutka pojave osipa počinje postupno zahvaćanje svih sustava i organa u tijelu.

U nedostatku liječenja, sekundarni oblik sifilisa može trajati oko 2-5 godina, a patološki proces može se proširiti na mozak, utječući na živčani sustav. Dakle, često se razvija neurosifilis, očni sifilis. Znakovi neurosifilisa obično su sljedeći:

• jaka bol u glavi;
• problemi koordinacije mišića;
• gubitak sposobnosti pomicanja udova (paraliza, parestezije);
• mentalni poremećaji.

Kada su zahvaćene oči, osoba može potpuno izgubiti vid.

Zauzvrat, kasni neurosifilis i visceralni sifilis mogu postati komplicirani:

• s oštećenjem skeletnih mišića;
• smanjena inteligencija, oštećenje pamćenja, demencija;
• meningitis;
• s membranskim glomerulonefritisom;
• ružna promjena izgleda;
• teška kardiovaskularna oštećenja.

Osobe koje su bile zaražene sifilisom nisu zaštićene od mogućnosti ponovne infekcije – ne razvija se specifična imunost. Stoga treba biti oprezan pri odabiru seksualnog partnera. Budući da bolni elementi mogu imati skrivenu lokalizaciju - na primjer, unutar vagine, rektuma, usta, bez rezultata laboratorijskih testova ne možete biti 100% sigurni u odsutnost infekcije.

Dijagnostika sifilitički osip

Za postavljanje dijagnoze i daljnju diferencijalnu dijagnozu temeljnim se smatraju laboratorijske pretrage. Ali prvo će liječnik provesti druge dijagnostičke mjere, na primjer:

• prikupljanje anamnestičkih podataka o pacijentu, proučavanje povijesti bolesti pomažu u određivanju najvjerojatnijeg uzroka bolesti;
• Temeljit fizički pregled uključuje opću procjenu kože i sluznica.

Pacijent mora biti intervjuiran. Liječnik mora znati kada i pod kojim okolnostima su se pojavili prvi znakovi sifilitičkog osipa i jesu li postojali drugi sumnjivi simptomi.

Kako prepoznati sifilični osip? Izvana je moguće odrediti bolest, ali ne uvijek. Kod većine bolesnika dijagnoza sifilisa postavlja se nakon uzimanja krvne slike. Nekim pacijentima se pregledava sekret uzet iz ulceriranih formacija.

Testovi koji potvrđuju ili opovrgavaju prisutnost sifilitičke infekcije mogu biti sljedeći:

• Netreponemski testovi temelje se na otkrivanju antitijela koje tijelo proizvodi kao reakciju na lipidne tvari koje čine ovojnicu treponeme. Protutijela se najčešće pojavljuju u krvi oko tjedan i pol nakon nastanka šankra. Ovo je test probira koji ne oduzima puno vremena niti resursa, ali nije potvrdan: on samo ukazuje na potrebu za daljnjom dijagnozom. Također se može koristiti za potvrdu uspješnosti mjera liječenja.
• Treponemski testovi su slični gore navedenim, ali je antigen u ovom slučaju treponema. Metoda je skuplja, zahtijeva određeno vrijeme i može se koristiti za potvrdu dijagnoze.
• ELISA je enzimski imunoanaliza koja se temelji na stvaranju kompleksa antigen-antitijelo. Kada su antitijela prisutna u serumu, stvara se kompleks. Za analizu se koristi specifično označavanje za određivanje populacije protutijela.
• Imunofluorescencija je tehnika koja se temelji na sposobnosti mikroorganizma da se izlučuje ako su antitijela prisutna u krvi.
• Imunobloting je vrlo precizna moderna metoda koja se koristi za dijagnozu. Zahvaljujući ovoj dijagnozi utvrđuje se i prisutnost i vrsta protutijela, što pomaže u razjašnjavanju stadija bolesti. Imunobloting se posebno preporučuje za asimptomatski sifilis.
• Metoda serološke reakcije jedna je od najčešćih pretraga. Koristi se u profilaktičke svrhe, za dijagnozu u bilo kojoj fazi sifilitičkog osipa, za potvrdu oporavka, za praćenje liječenja itd. Test se temelji na antigenskoj strukturi uzročnika. Test se temelji na antigenskoj strukturi uzročnika.
• Wassermannova reakcija s vezanjem komplementa standardni je serološki test star više od sto godina. Rezultati ovise o stadiju sifilitičkog osipa: u stadiju sifilitičkog osipa rezultati su najvjerojatniji. Početni i tercijarni stadij često daju upitne rezultate.
• Test imunološke adhezije – temelji se na interakciji između uzročnika i ljudskog seruma. Ako pacijent ima sifilis, sustav receptora treponema adsorbira se na površini eritrocita. Formira se tipična, lako prepoznatljiva suspenzija. Metoda je složena i nije uvijek istinita.
• Reakcija hemaglutinacije – moguća samo ako su se razvila protutijela. Test je vrlo precizan i osjetljiv, pa se široko koristi.
• PCR je tehnika lančane reakcije polimerazom koja se temelji na detekciji čestica nukleinske kiseline mikroorganizma. To je jedna od varijanti molekularno-genetičkih istraživanja.

Laboratorijsko određivanje bolesti prilično je složeno. Samo liječnik tumači rezultate.

Instrumentalna dijagnostika propisana je za procjenu stanja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava, kako bi se utvrdile komplikacije.

U principu, nije teško razlikovati sifilitički osip od drugih kožnih patologija: osip ne uzrokuje nelagodu, jer nema peckanja, svrbeža, ljuštenja i upalnih znakova. Glavni elementi osipa karakteriziraju zaobljenost, ravnomjerni obrisi, a njihova je struktura sklona polimorfizmu. Ako pritisnete to mjesto, ono postaje svjetlije, ali onda opet postaje crvenkasto-ružičasto. Unutar jednog dana može se formirati desetak novih elemenata. Ne strše iznad površine kože, nemaju strukturne razlike, ali nemaju tendenciju spajanja. [4]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi ako postoje dvojbe u početnoj dijagnozi. Bolest se razlikuje od takvih sličnih patologija:

• toksični oblik dermatitisa (osip ima tendenciju spajanja, prisutan je svrbež);
• Ružičasti lišajevi (simetrične mrlje koje se pojavljuju nakon primarne, majčinske ploče);
• Alergijska reakcija (tradicionalni alergijski osip, svrbež i ljuštenje);
• ugrizi buha, ugrizi uši, itd.;
• rubeola (osip pokriva cijelo tijelo, uključujući lice i vrat, a nestaje nakon tri dana);
• Ospice (točke imaju tendenciju spajanja, nejednakog promjera, praćene respiratornim i intoksikacijskim znakovima);
• tifus (karakterističan znak - kada se osip otopinom joda uočava njegovo zamračenje).

Liječenje sifilitički osip

Liječenje sifiličnog osipa uključuje opću terapiju temeljne patologije - sifilisa. Ova bolest je izlječiva u gotovo svim stadijima - iako u težim slučajevima ipak mogu postojati negativne posljedice bolesti. Izbor lijekova uvijek je individualan i ovisi o stadiju i težini patologije, prisutnosti komplikacija. Glavni lijekovi su antibiotici:

• Makrolidi (eritromicin, midekamicin);
• Tetraciklini (tetraciklin);
• Streptomicin, Ciprofloksacin;
• fluorokinoloni (Ofloksacin);
• Azitromicin.

U kompliciranim slučajevima liječenje se može nastaviti nekoliko godina, uz ponovljene tečajeve antibiotske terapije i povremeno praćenje dinamike izlječenja. Kada je zahvaćen živčani sustav, sami antibiotici više nisu dovoljni: propisuju se lijekovi koji sadrže bizmut ili arsen, kao što su Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Ako se kod trudnice otkrije sifilitički osip, daju joj se dva terapijska tečaja - bolnički i izvanbolnički. Općenito, takvo liječenje traje 5-6 mjeseci i uključuje intramuskularnu primjenu penicilinskih antibiotika - posebno oksacilina, bicilina, ampicilina, doksacilina. Režim također uključuje primjenu antihistaminika.

Uz antibiotsku terapiju, pacijentima se propisuju multivitaminski kompleksi, biostimulanti, imunomodulatorni lijekovi, postupci ultraljubičastog zračenja.

Pyrogenal, Prodigiosan koriste se za poticanje protoka krvi i limfe. Ako je sifilitički osip kompliciran ulkusima, provodi se liječenje otopinom Benzilpenicilina s Dimeksidom, Acetaminskom mastom. Za liječenje sluznice koristite Furacilin, Gramicidin, bornu kiselinu. Muškarci liječe penis takvim sredstvima kao što je Sulema, a uretra se podmazuje pripravcima Protargol, Gibitan. Žene rade prskanje otopinama kalijevog permanganata, vanjski genitalije se tretiraju Sulemom. [5]

Lijekovi i režimi liječenja sifilitičkog osipa

Ambulantna terapija najčešće je popraćena primjenom ovih režima liječenja:

1. Retarpene ili Extencillin 2,4 milijuna IU in/m jednom tjedno. Trajanje liječenja je 4 tjedna (četiri injekcije). Ili Bicillin-1 2,4 milijuna IU/m jednom svakih pet dana. Tečaj će zahtijevati 5 injekcija.
2. Bicillin-3 u dozi od 2,4 milijuna jedinica ili Bicillin-5 u dozi od 1,5 milijuna jedinica intramuskularno, dva puta tjedno. Broj injekcija je 10-12.
3. Penicilin novokainska sol 600 tisuća U/m dva puta dnevno, ili penicilin prokain v/m jednom dnevno 1,2 milijuna U, 20-28 dana, što ovisi o trajanju zarazne bolesti.

Bolničko liječenje može biti predstavljeno sljedećim režimima antibiotske terapije:

1. Benzilpenicilin natrijeva sol 1 mln U/m 4 puta dnevno s intervalom od 6 sati, 20-28 dana.
2. Benzilpenicilin natrijeva sol 1 milijun jedinica 4 puta dnevno intramuskularno 7-10 dana uz daljnje imenovanje ambulantne terapije Retarpen ili Extencillin 2,4 milijuna jedinica (dvije injekcije s tjednim intervalom).

Pola sata prije prve injekcije antibiotika, pacijentu se daje antihistaminik - na primjer, Diazolin, Dimedrol, Suprastin itd.

Liječenje se ne provodi sa svim antibioticima odjednom: liječnik pojedinačno odabire one lijekove koji su najprikladniji za pacijenta, uzimajući u obzir njihovu toleranciju i učinkovitost. Oboljeli od sifilisa s alergijskim procesima kao što su bronhijalna astma, peludna groznica i dr. zahtijevaju poseban pristup liječenju.

Bicilin se ne daje osobama koje boluju od hipertenzije, bolesti probavnog i endokrinog sustava, hematopoetskih organa, kao i kod tuberkuloze i infarkta miokarda. Oslabljenim pacijentima, starijim osobama od 55 godina i djeci ne daje se pojedinačna doza veća od 1,2 milijuna jedinica.

Cefalosporin treće generacije, ceftriakson, često je pomoćni lijek za liječenje sifiličnog osipa. Njegov mehanizam djelovanja sličan je penicilinu: remeti sintezu stanične stijenke patogenog mikroorganizma.

U liječenju sifilisa obično se koriste lijekovi u obliku injekcija. Tablete (antibiotici) se rijetko propisuju, prvenstveno zbog njihove slabije učinkovitosti. [6]

Prevencija

Prevencija sifilitičkog osipa općenito je ista kao i kod sifilisa ili drugih spolnih bolesti. Sastoji se od praćenja zdravstvenog stanja bolesnika nakon izlječenja, evidentiranja svih otkrivenih slučajeva bolesti. Nakon tijeka terapije sifilisa, pacijenti se stavljaju na dispanzersku registraciju u polikliničkoj ustanovi: svaki stadij bolesti podrazumijeva drugačiji računovodstveni termin, koji je jasno definiran i označen u medicinskim pravilima. Kako bi se spriječilo daljnje širenje zaraznog agensa, uzimaju se u obzir svi spolni odnosi bolesnika. Obavezno je provoditi preventivno liječenje onih koji su bili u bliskom kontaktu s oboljelom osobom. Tijekom terapijskog tečaja svim pacijentima zabranjeno je biti spolno aktivan i davati krv.

Kada se otkrije slučaj sifilisa, liječnik propisuje liječenje i za pacijenta i za njegovog seksualnog partnera, bez obzira na prisutnost osipa ili drugih znakova sifilisa. Razlog tome je što uzročnik ostaje u tijelu partnera, što može dovesti do ponovne infekcije – čak i ako je infekcija latentna.

Individualne metode prevencije uključuju korištenje barijerskih metoda kontracepcije tijekom svih spolnih odnosa. Potiče se stabilan seksualni život s jednim stalnim partnerom.

Ako se bilo koji sumnjivi simptomi pojave kod bilo kojeg partnera, trebali biste odmah posjetiti liječnika radi dijagnoze, ne čekajući pojavu očitih znakova bolesti - posebno sifilitičkog osipa. Rana dijagnoza i liječenje ključ su uspješnog i brzog izlječenja, bez razvoja štetnih zdravstvenih posljedica.

Prognoza

Prognoza bolesti izravno ovisi o fazi u kojoj je započeto liječenje. Važna je uloga kada je pacijent zatražio liječničku pomoć, koliko je jasno slijedio upute liječnika. Ako se sifilitički osip dijagnosticira odmah nakon pojave, kada infekcija još nije imala vremena značajno oštetiti tijelo i nije uzrokovala nepovratnu štetu - posebno u odnosu na središnji živčani sustav - tada možete očekivati ​​povoljan ishod od tretman.

Kompleksna terapija uz primjenu suvremenih antibakterijskih lijekova i tehnika gotovo za sve bolesnike završava potpunim oporavkom, uz laboratorijsku potvrdu izlječenja i sprječavanje kasnih recidiva bolesti.

Ako je sifilitički osip otkriven kod žene tijekom trudnoće, prognoza može biti komplicirana ovisno o gestacijskoj dobi i intrauterinom stanju budućeg djeteta. Ako je patologija otkrivena u prvom tromjesečju, a liječenje je bilo hitno i kompetentno, pacijentica ima sve šanse nositi i roditi zdravo dijete. Ako se djetetu dijagnosticira kongenitalni oblik bolesti, tada se pozitivna prognoza može reći samo ako je propisana odgovarajuća antisifilitička terapija pod strogim medicinskim nadzorom.

Kasne stadije sifilisa je teže liječiti, jer je često moguće samo zaustaviti proces bolesti, bez mogućnosti vraćanja stanja i funkcije zahvaćenih organa.

Prognoza u ovoj situaciji usporediva je s bilo kojom postupnom patologijom: rana dijagnoza bolesti podrazumijeva brže i lakše liječenje. Zanemarene slučajeve teško je izliječiti, s povećanom vjerojatnošću razvoja nepovoljnih posljedica. Sekundarni sifilis je stadij u kojem se javlja sifilitički osip - u ovoj fazi velika većina pacijenata uspijeva potpuno eliminirati bolest.