Degenerativne i distrofijske bolesti kralježnice i boli u leđima

Unatoč etioloških razlike u genezi degenerativnog (involucije povezane sa starenjem) i degenerativnih (razmjene) lezija lokomotornog sustava, u kliničkoj i radiološke slike bolesti do danas nije jasno označena značajke specifične za svaki od tih procesa. \

Povijesno kombinacija riječi "degenerativno-distrofične lezije" široko se koristi u medicinskoj literaturi, iako je za većinu bolesti koje se smatraju u ovom odjeljku izraz "distrofični" opravdaniji. U ovom slučaju, ovisno o jačini metaboličkih poremećaja i njihovoj učestalosti, klinički simptomi i radiografske promjene iz mišićno-koštanog sustava mogu imati različitu ekspresiju.

[1], [2], [3], [4]

Sheyermanova bolest

U modernoj vertebrology Scheuermann bolest (maloljetnik kifoza) smatra se određeni oblik displazije Scheuermann (yuvenilnogo osteoartritis), težini od manifestacija koja je vrlo individualno i ovisi o nasljednim faktorima, dob pacijenta i stupanj lezije (torakalne ili lumbalne). Na temelju Scheuermann je displazija može razviti degenerativnih degenerativne bolesti diska i bol u leđima obilježje starijih bolesnika. Dinamika radiološka promjena u ovoj patologiji omogućuje da uvesti pojam displazija Scheuermann ljestvice, koja može biti označena dijagram u kojem je horizontalna os odgovara porastom dobi bolesnika.

Tipični radiološki znakovi Scheuermann je displazija su zajedničke uklještenje elemenata kralješka, prisutnost kile SHmorlja, smanjenje visine veznih pločica i ravnu kifoze (tipično torakalnog). Važno je istaknuti. Da za dijagnozu istovremene prisutnosti svih navedenih karakteristika nije potrebno. Najviše odgovara jačini displazija Scheuermann radiološke kriterijima Sorensen, tipično torakalne kralježnice i sadrži dva atributa: uglavljivanja tijela kralješaka iznad 5 °, a lezije najmanje tri susjedna kralješka.

Dvije odvojene bolesti - juvenilna Gyuntza kyphosis i fiksni okrugli spin Lindemann su popraćeni blagom kyphosis i back pain, tj. Kliničke manifestacije, koje najviše nalikuju juvenilnoj kyfozi Sheyermann. Međutim, tipični radiografski znakovi omogućuju nam razlikovanje ovih stanja.

Klingo-x-zrake značajke juvenilne kyphosis Gyntsch i fiksne okrugle leđa Lindemash

	Kliničke značajke	Znakovi rendgenskih zraka
Juvenilna kyphosis od Gyuntza	Šav ili okrugli leđa, Sindrom boli - u 50% pacijenata.	Oblik klinova na diskovima, klinasti temelj je obrnut Ispravni pravokutni oblik kralješaka Odsutnost Schmorlova kameja i nedostataka zatvarača
Fiksni kružni spin Lindemann	Izražena hrabrost Krutost kralježnice u zoni deformacije.	Cuneiformitet kralješaka Na klinastom obliku diskova, klinasti dio leži prednje strane Odsutnost Schmorlova kameja i nedostataka zatvarača.

Spondilez

Spondiloza, ili ograničen kalcifikacije od prednjeg uzdužnog ligamenta, tradicionalno se smatra u literaturi kao opcija degenerativnih oštećenja kralježnice, iako postoji mišljenje o traumatičnom prirode ove patologije.

Razlikovanje kliničkih i radioloških znakova spondiloze su:

• odsutnost boli u leđima (u velikoj većini promatranja) u prisutnosti izraženih radioloških znakova lokalne ossifikacije prednjeg longitudinalnog ligamenta;
• poraz 1-2, rijetko - 3 segmenta, češće - u lumbalnoj regiji;
• odsutnost smanjenja visine međubirnih diskova. Prisutnost smanjenja visine diska ukazuje na kombinaciju hondroze i spondiloze;
• formiranje osteofita nema strogo simetriju, i oni se razlikuju u nepravilnom obliku, fringing;
• osteofiti su tipični orijentacije i lokalizaciju: obično počinju se epifize pričvršćivanje ploča zona na razini prednjeg longitudinalnog ligamenta za tijela kralješaka usmjerene prema gore i dolje u odnosu na intervertebralnog diska, to zaokruživanja. Manje okoštavanje odvojen kao posljedica traume prednjeg longitudinalnog ligamenta počinje na srednji disk ili izraziti „brojača” okoštavanja zrači iz lubanje i kaudalnog na disk susjednih tijela kralješaka ( „Parrot je kljun” simptoma), do potpune spayaniya štitiće. U osteochondrosis, lokalizacija i smjer Yongkhans spines su horizontalni. Izgled coracoid koštane izrasline mogu ne samo s spondiloze, ali kad Forestier bolest (syn. Hyperostosis pričvršćivanje, popravljajući ligamentoz).

Diferencijalni dijagnostički znakovi spondiloze i Forestierove bolesti

Znak	Spondilez	Forestierova bolest
Lokalizacija početka procesa	Češće leđne kralješnice	Obično središnji torakalni segmenti (obično desno). Manje uobičajena lumbalna (češće lijevo).
Prevalencija procesa	1-2, rijetko 3 segmenata	Velik broj segmenata često je nanio cijele dijelove kralježnice
Status diska	Nije promijenjeno	Nije promijenjeno
Zglobovi aksijalnog kostura	Ne čudi	Ne čudi
Prisutnost traume u anamnezi	Postoji	Ne
Rigidnost kralježnice	Na ograničenom području	Zajednička

Spondyloarthrosis

Spondilartroza - degenerativni oštećenje od zglobne hrskavice facetnih zglobova, uz istezanje i povrede njihove kapsule, degeneracije i daljnjom okoštavanja uređaja spinalne ligamenata. Simptomi spondilartroze uključuju bol u leđima češće somitični, rjeđi - radikularni; Röntgen - subchondralna skleroza zglobnih površina, sužavanje zglobnog praznina sve do potpunog nestanka, rast kostiju u zglobnoj zoni i deformacije zglobnih procesa.

Kao iu kliničkom pregledu, a pri izvođenju funkcionalnih rendgenskih snimaka kralježnice, otkriva se ograničenje volumena kretanja uslijed blokiranja vertebralno-motornog segmenta. Kao svoj sastavni dio, lučni spoj s bilo kojom patologijom dijela kralješka i motora prolazi kroz funkcionalno preopterećenje. Zato se distrofični proces u disku obično događa s pojavama spondiloartroze. U nedostatku degenerativnih promjena diskova, izolirani uključivanje jednog ili više zglobova može biti posljedica deformacije kralježnice u svim poljima, trauma, ili displazija, ometa normalnu funkciju zgloba. Tvorba spondilartroze može pridonijeti:

• anomalije tropizma - prostorna orijentacija lučnih zglobova. Asimetrija uparenih arkuatih zglobova, u kojima se artroza ne razvija, obično ne prelazi 20 °;
• anomalije u veličini i strukturi zakrivljenih spojeva: različite veličine, klinasti i sedlasti zglobovi, aplikacije zglobnog procesa, dodatne jezgre za luženje;
• prisutnost prolaznih kralješaka i njihovih anomalija;
• kršenja spajanja tijela i lukova kralježaka;
• kršenje stvaranja lukova kralješaka.