Skolioza: što je uzrokuje i kako je prepoznati?

Skolioza je zakrivljenost kralježnice u lateralnoj ravnini, jasno vidljiva kada se gleda straga. Može biti kongenitalna ili stečena. Ako je skolioza relativno stabilna i ne uzrokuje pomak kralježaka, patologija će biti ograničena na stezanje segmenata. Ako kralježnica ne samo da skreće u stranu, već se i uvija, mogu se pojaviti problemi s fasetnim zglobovima. Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta skolioze: C-oblik, kada kralježnica ima jedan zavoj u stranu, S-oblik, ako kralježnica ima dva zavoja unatrag i Z-oblik, koji je najrjeđi i ima tri ili više zavoja u različitim smjerovima.

Ako naiđete na spomen skolioze, vrijedi se sjetiti da se u postsovjetskom prostoru nisu razlikovali pojmovi "skolioza", što znači bilo kakvo odstupanje kralježnice od norme, i "skoliotična bolest", što je bolest povezana sa starenjem adolescenata u dobi od 12 do 15 godina. Stoga, ako vas zanima točna dijagnoza, provjerite sa svojim liječnikom što se točno mislilo.

[ 1 ]

Što uzrokuje skoliozu?

Postoji nekoliko najčešćih uzroka koji uzrokuju skoliozu. Jedan od njih je nepravilno držanje, kojem se od djetinjstva nije posvećivala dužna pažnja. Tjelesna aktivnost također može uzrokovati skoliozu: i nedostatak svakodnevne tjelovježbe i preteška opterećenja mogu uzrokovati zakrivljenost kralježnice.

Među složenijim uzrocima skolioze možemo istaknuti bolesti mišićno-koštanog sustava poput rahitisa ili paralize, kongenitalnih mana, radikulitisa ili ozbiljnog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Ako govorimo o rahitisu, kralježnica se počinje deformirati kako bolest napreduje i nastavlja se kriviti čak i kada je rahitis u fazi oporavka. Zbog nepravilnog položaja djeteta dok sjedi za stolom, kralježnica je izložena nepodnošljivom opterećenju za tijelo u razvoju i, shodno tome, deformira se, što uzrokuje skoliozu.

Ako se uzroci skolioze ne mogu utvrditi, tada se koristi termin "idiopatska skolioza" ili "brzo progresivna skolioza". Karakteristična značajka ove vrste skolioze je da je njezin izgled tipičan za djevojčice u dobi od 10-12 godina (prije puberteta).

Kako se skolioza manifestira?

Segmenti stisnuti u središtu krivine posebno bole. Može ih biti nekoliko, ovisno o broju krivina. Upravo ta mjesta uzrokuju različite simptome skolioze. To može biti bol u vratu (a ponekad i glavobolja), bol u području lopatice (ponekad se širi u ruku), bol u donjem dijelu leđa (ponekad se širi u prepone), bol u području trtice (ponekad se širi u stražnjicu ili nogu). Iz nekog nepoznatog razloga, pritužbe pacijenata s blagom skoliozom rijetko se shvaćaju ozbiljno i nepravedno se smatraju simulantima, iako ih stvarno jako boli.

Bolni simptomi skolioze, uzrokovani pretjeranim povećanjem normalnih fizioloških krivulja kralježnice, obično se pojavljuju oko 30. godine života, kada se mijenja struktura tkiva. Bol od bolesti poput skolioze može se pojaviti već u desetoj godini života i ostati doživotno, postupno se povećavajući sve dok se ozbiljno ne pozabavite ovim problemom.

Kako prepoznati skoliozu?

Skoliozu je lako dijagnosticirati. Glavna metoda koju koriste stručnjaci naziva se "tilt test". Pacijenta se zamoli da se nagne naprijed i opusti gornje udove. Ako je asimetrija vidljiva golim okom, liječnik može dijagnosticirati skoliozu. Glavni znakovi skolioze su jaka i uočljiva zakrivljenost kralježnice, izbočen kuk ili lopatica. Rendgenske snimke koriste se za određivanje postotka zakrivljenosti kralježnice, prisutnosti kongenitalnih deformacija. Na temelju dobivenih informacija određuje se vrsta skolioze: kongenitalna ili idiopatska, stupanj skolioze, prisutnost promjena u koštanom tkivu. Nakon što dobiju detaljne informacije, liječnici mogu propisati odgovarajući tretman.

Skolioza se obično prvo javlja u donjem dijelu kralježnice, a zatim se na višoj razini formira sekundarna krivulja kako bi se kompenzirala donja. Kao rezultat toga, kralježnica je dvaput nagnuta od svoje središnje osi kako bi glava mogla ravno sjediti na ramenima, a oči fokusirati.

Kada je jedna noga kraća od druge, kralježnica, kompenzirajući taj nedostatak, obično se pretežno savija u jednom smjeru. Na primjer, ako je desna noga kraća, a zdjelica nagnuta udesno, kralježnica se savija udesno, tvoreći bočni zavoj s konveksnošću udesno. U tom slučaju, drugi zavoj će se činiti višim, manjim, s konveksnošću ulijevo, naginjući kralježnicu u drugom smjeru.

Skolioza je puna velikih problema, budući da u prednje-stražnjem smjeru ligamentni pričvršćenja na stranama kralježnice nisu dovoljno jaka. Za razliku od pokreta, koji su podržani raznim strukturama, samo stijenke diskova sprječavaju klizanje segmenata u stranu.

Kralješci ispod vrha krivulje imaju tendenciju klizanja na jednu stranu, a oni iznad njega na drugu. Nažalost, kralješak na samom vrhu krivulje se uklješti u sredini, komprimirajući intervertebralni disk ispod. Kralješci se pomiču iz središta svojih diskova, a diskovi se pomiču u stranu. Disk u središtu krivulje se spljošti, a diskovi pored njega se istežu u suprotnim smjerovima. U oba slučaja, stijenke diskova se deformiraju, a sami diskovi postaju gušći. Nekoliko susjednih diskova postaje tanje, a njihovi kralješci postaju nespretniji.

Suvremena medicina razlikuje četiri stupnja postupnog razvoja skolioze: Prvi stupanj je blago zakrivljenje kralježnice, koje može biti vrlo uočljivo samo u stojećem položaju. U ležećem ili sjedećem položaju zakrivljenost nestaje i ne određuje se rendgenskim snimkama. Drugi stupanj je ako kut zakrivljenosti ne prelazi 25 stupnjeva. Treći stupanj je već fiksna skolioza, kod koje kut zakrivljenosti teži 50 stupnjeva. Četvrti i najteži stupanj je ako je kut zakrivljenosti kralježnice veći od 50 stupnjeva. Takozvana rebrasta grba vidljiva je golim okom.

Kako spriječiti skoliozu?

Skolioza je bolest koja se razvija uglavnom u djetinjstvu i zahtijeva obveznu prevenciju. Kontrola držanja dok sjedite za školskim stolom ili klupom, aktivne igre, jutarnje vježbe - ova jednostavna pravila, uz obvezne liječničke preglede, mogu osigurati prevenciju skolioze u ranoj dobi.

Kod primjetne zakrivljenosti kralježnice, posebnu pozornost treba posvetiti svakodnevnim tjelesnim vježbama: u početnim fazama bolesti dokazane su prednosti vježbi disanja i vježbi za jačanje leđnih mišića. Kod konzervativnog (nekirurškog) liječenja skolioze, obavezno je plivanje ili jednostavne vježbe u vodi (aqua aerobik, kao opcija), terapijske masaže i terapija korzetom.

U posebno teškim slučajevima, kada skolioza dosegne treću ili četvrtu fazu razvoja, kirurška intervencija bit će neizbježna.