Depresija

Depress je antidepresiv-psihoanaleptik. Pripada kategoriji SSRI lijekova. Aktivni sastojak je fluoksetin.

Indikacije Depresija

Koristi se za: depresije različitog podrijetla, opsesivno-kompulzivni poremećaj i bulimiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Otpustite obrazac

Dostupan u kapsulama, 8 komada unutar blister pakiranja. Odvojeno pakiranje sadrži 2 blistera s kapsulama.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamiku

Depres je antidepresiv, derivat propilamina. Po svom kemijskom sastavu razlikuje se od tricikličkih i tetracikličkih antidepresiva. Učinak lijeka posljedica je usporavanja procesa obrnutog preuzimanja serotonina od strane neurona unutar središnjeg živčanog sustava. Aktivni sastojak sprječava preuzimanje serotonina, ali ne utječe na norepinefrin.

Lijek pomaže u poboljšanju raspoloženja, uklanjanju disforije te smanjenju osjećaja napetosti i straha. Nema sedativna svojstva. Kada se uzima u umjerenim medicinskim dozama, gotovo da nema utjecaja na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i drugih sustava.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Pri primjeni jednokratne doze od 40 mg lijeka, aktivna komponenta doseže vrhunac u plazmi tijekom 6-8 sati (što je jednako 15-55 ng/ml). Unos hrane ne mijenja razinu bioraspoloživosti lijeka, iako apsorpcija tvari može biti odgođena. Sinteza s proteinima plazme iznosi 94,5%.

Fluoksetin se brzo metabolizira u jetri, što rezultira stvaranjem norfluoksetina i drugih neaktivnih produkata raspada. Lijek se zatim izlučuje putem bubrega. Poluvrijeme eliminacije aktivne komponente je 2-3 dana, a aktivnog produkta raspada, norfluoksetina, je 7-9 dana.

Poluvrijeme eliminacije fluoksetina s norfluoksetinom je produljeno kod osoba s zatajenjem jetre. Dugotrajno liječenje kod osoba s teškim oblicima ove patologije može uzrokovati nakupljanje tvari.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Doziranje i administracija

Za odrasle.

Dnevna potrebna doza za depresiju ili opsesivno-kompulzivni poremećaj je 20 mg, koja se mora uzimati ujutro. Ako nema učinka nakon 3-4 tjedna liječenja, dopušteno je povećati dnevnu dozu na 80 mg. Doze koje prelaze 20 mg dnevno moraju se podijeliti u 2 doze, ujutro i navečer.

Za bulimiju se preporučuje uzimanje 60 mg lijeka dnevno. Maksimalna dopuštena dnevna doza je 80 mg.

Budući da lijek ima dugo vrijeme poluraspada (2-3 dana; a njegov aktivni produkt raspada ima vrijeme poluraspada od 7-9 dana), njegova koncentracija u plazmi se nastavlja održavati nekoliko tjedana.

Kod starijih osoba.

Dopušteno je uzimati najviše 60 mg Depressa dnevno.

Osobe s zatajenjem jetre ili bubrega.

U slučaju umjerene disfunkcije bubrega (brzina glomerularne filtracije <15-50 ml/min) i zatajenja jetre, dozu treba smanjiti ili lijek uzimati svaki drugi dan. To se posebno odnosi na starije osobe s istodobnim patologijama koje uzimaju nekoliko lijekova u kombinaciji.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Koristite Depresija tijekom trudnoće

Depres je zabranjen za upotrebu kod trudnica.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• preosjetljivost na fluoksetin;
• teško zatajenje bubrega (brzina glomerularne filtracije manja je od 10 ml/min);
• kombinirana primjena s MAOI-ima, kao i primjena lijekova u razdoblju kraćem od 2 tjedna prije početka uzimanja MAOI-a;
• razdoblje dojenja;
• dob mlađa od 18 godina (komponente lijeka su boje, koje su zabranjene za upotrebu djeci mlađoj od 18 godina).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Nuspojave Depresija

Uzimanje lijeka može dovesti do razvoja određenih nuspojava.

Često se opaža sljedeće:

• osip sa svrbežom, anafilaktoidne manifestacije, zimica s vaskulitisom, urtikarija, fotosenzitivnost i angioedem;
• povraćanje, disfagija, proljev, dispeptički simptomi, mučnina, suha usta i poremećaji okusnih pupoljaka;
• problemi sa spavanjem i nesanica, glavobolje, anoreksija i vrtoglavica, osjećaji pospanosti, umor, nervoza, anksioznost, uzbuđenje ili euforija, privremena patološka stanja (poput tremora i ataksije ili mioklonusa), manija, smanjena koncentracija i razvoj depersonalizacije, pojava psihomotorne nestabilnosti, napadaji i halucinacije, kao i napadi panike (takvi simptomi mogu biti dio bolesti);
• poremećaji mokrenja, erektilna disfunkcija (odgođena ili odsutna ejakulacija, kao i anorgazmija), kao i galaktoreja ili prijapizam;
• pojava zijevanja ili razvoj alopecije;
• hiperhidroza, poremećaji vida (midrijaza ili zamagljen vid) i vazodilatacija;
• mialgija ili artralgija, pojava modrica, razvoj hiponatremije ili ortostatske hipotenzije.

Povremeno se mogu javiti faringitis, funkcionalna bolest jetre i respiratorni poremećaji.

Povremeno se mogu javiti: intoksikacija serotoninom, Lyellov sindrom, idiopatski hepatitis, krvarenje u gastrointestinalnom traktu ili ginekološke prirode, kao i druga krvarenja u područjima sluznica i kože.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Predozirati

Znakovi predoziranja: povraćanje, stimulacija CNS-a i mučnina.

Lijek nema antidot. Za uklanjanje poremećaja potrebno je simptomatsko liječenje. Potrebno je uzeti aktivni ugljen zajedno sa sorbitolom ili provesti ispiranje želuca. Dijaliza ili postupci prisilne diureze ne pomažu.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Interakcije s drugim lijekovima

S kombinacijom Depresa:

• s lijekovima koji imaju supresivni učinak na središnji živčani sustav, a također i s etilnim alkoholom, može se uočiti značajno pojačavanje gore navedenog učinka, a uz to i povećanje vjerojatnosti napadaja;
• s lijekovima koji imaju visoku razinu sinteze s proteinima (osobito s digitoksinom ili antikoagulansima), vrijednosti slobodnih lijekova u plazmi mogu se povećati i rizik od nuspojava može se povećati;
• s lijekovima litija, kao i fenitoinom - razina ovih lijekova može se povećati, a mogu se pojaviti i toksični učinci;
• s tvari triptofan - motorički nemir može se povećati, a osim toga može se povećati i težina poremećaja u gastrointestinalnom traktu;
• s drugim antidepresivima - njihove vrijednosti u plazmi se povećavaju;
• s benzodiazepinima - kod nekih pacijenata poluvrijeme eliminacije diazepama može biti produljeno;
• s MAOI-ima (uključujući moklobemid ili selegilin) - zbog povećanja razine serotonina, kao i inhibicije procesa njegove ponovne pohrane, opaža se značajno povećanje volumena serotonina unutar sinapse. Kao rezultat toga, razvija se serotonin intoksikacija, na pozadini koje se javljaju mišićna rigidnost, hipertermija, a također i mioklonus sa znakovima neravnoteže u fiziološkom i mentalnom stanju osobe (s mogućim smrtnim ishodom).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Uvjeti skladištenja

Depress se mora čuvati na tamnom, suhom mjestu, izvan dohvata male djece. Maksimalna temperatura je 25°C.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Rok trajanja

Depress se smije koristiti 2 godine od datuma puštanja lijeka u promet.