Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Depresivni poremećaj - dijagnoza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza depresivnog poremećaja temelji se na identifikaciji gore opisanih simptoma i znakova. Postoji niz kratkih upitnika za probir. Oni pomažu u identifikaciji nekih depresivnih simptoma, ali se ne mogu koristiti izolirano za postavljanje dijagnoze. Specifična zatvorena pitanja pomažu u identifikaciji pacijentovih simptoma koje zahtijevaju DSM-IV kriteriji za dijagnozu velike depresije.
Ozbiljnost stanja određena je stupnjem patnje i oštećenjem funkcioniranja (fizičkog, socijalnog i profesionalnog), kao i trajanjem simptoma. Prisutnost suicidalnog rizika (koji se manifestira u suicidalnim mislima, planovima ili pokušajima) ukazuje na težinu poremećaja. Liječnik treba nježno, ali izravno pitati pacijenta o mislima i namjerama da naudi sebi ili drugima. Psihoza i katatonija ukazuju na težinu depresije. Melankolični simptomi ukazuju na tešku ili umjerenu depresiju. Istodobni somatski problemi, zlouporaba droga i anksiozni poremećaji mogu pogoršati stanje.
Ne postoje laboratorijski testovi koji su patognomonični za depresivne poremećaje. Testovi za limbičko-diencefaličnu disfunkciju rijetko otkrivaju informacije ili su korisni. To uključuje test stimulacije hormona koji oslobađa tireotropin, test supresije deksametazona i EEG spavanja za procjenu latencije brzih pokreta očiju, što je ponekad abnormalno kod depresivnih poremećaja. Osjetljivost ovih testova je niska; specifičnost je nešto bolja. Skeniranje pozitronske emisije može pokazati smanjeni metabolizam glukoze u mozgu u stražnjim frontalnim režnjevima i povećan metabolizam u amigdali, cingularnom girusu i infragenikularnom korteksu (svi moderatori anksioznosti); ove promjene se normaliziraju uspješnim liječenjem.
Laboratorijski testovi su potrebni kako bi se isključila somatska stanja koja mogu biti uzrok depresije. Potrebni testovi uključuju kompletnu krvnu sliku, razinu hormona koji stimulira štitnjaču, elektrolite, vitamin B12 , folate. Ponekad su potrebni toksikološki testovi kako bi se isključila uporaba psihoaktivnih tvari.
Depresivne poremećaje treba razlikovati od demoralizacije. Drugi mentalni poremećaji (npr. anksiozni poremećaji) mogu oponašati ili maskirati depresiju. Ponekad je prisutno više od jednog poremećaja.
Tešku depresiju (unipolarni poremećaj) treba razlikovati od bipolarnog poremećaja.
Kod starijih pacijenata depresija se može manifestirati kao "demencijska" depresija (ranije nazivana pseudodemencija), koja uzrokuje mnoge simptome i znakove karakteristične za demenciju - psihomotornu retardaciju i slabu koncentraciju. Međutim, rana demencija može izazvati razvoj depresije. Stoga je, ako dijagnoza nije jasna, potrebno liječiti depresivni poremećaj.
Razlikovanje kroničnih depresivnih poremećaja poput distimije i poremećaja uzrokovanih zlouporabom droga može biti izazovno jer mogu koegzistirati i međusobno se pogoršavati.
Također je potrebno isključiti somatske bolesti koje mogu uzrokovati depresivne simptome. Hipotireoza često uzrokuje simptome depresije i prilično je česta, posebno kod starijih osoba. Parkinsonova bolest može se manifestirati simptomima koji oponašaju depresiju (tj. gubitak energije, nedostatak izražaja, niska motorička aktivnost). Za isključivanje ovog poremećaja potreban je temeljit neurološki pregled.
[