Depresivni poremećaj: Dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza depresivnog poremećaja temelji se na identifikaciji gore opisanih simptoma i znakova. Postoji niz kratkih upitnika za screening. Oni pomažu u uspostavljanju nekih depresivnih simptoma, ali se ne mogu upotrijebiti sama za uspostavljanje dijagnoze. Posebna pitanja zatvorenog tipa pomažu u određivanju bolesnikovih simptoma potrebnih DSM-IV kriterijima za dijagnozu velike depresije.
Ozbiljnost stanja određena je stupnjem patnje i poremećaja funkcioniranja (fizičkog, društvenog i profesionalnog), kao i trajanja simptoma. Prisutnost suicidalnog rizika (koja se očituje u suicidalnim mislima, planovima ili pokušajima) ukazuje na ozbiljnost poremećaja. Liječnik treba nježno, ali izravno pitati pacijenta o njegovim mislima i namjerama da se naškoditi samima ili drugima. Psihotoza i katatonija ukazuju na težinu depresije. Melankolični simptomi ukazuju na tešku ili umjerenu depresiju. Istodobno, postojeći somatski problemi, zlouporaba supstancija, poremećaji anksioznosti mogu pogoršati stanje.
Ne postoje laboratorijske studije patognomonične za depresivne poremećaje. Ispitivanja limbiko-diencefalne disfunkcije rijetko su indikativna i korisna. To uključuje stimulaciju testa tireotropin-otpuštajućeg hormona, deksametazon suzbijanje testa, EEG za vrijeme spavanja za procjenu latentni ™ brzog pokretanja očiju, koja se ponekad je narušena kod depresivnih poremećaja. Osjetljivost ovih testova je niska, specifičnost je nešto bolja. Skeniranje emisijska tomografija može pokazati smanjenje moždane metabolizam glukoze u stražnjem-frontalnih režnjeva i povećanu izmjenu tvari u amigdale, cingulamom gyrus, kora pod-savijen (svi alarmi moderatori); te se promjene normaliziraju uspješnim liječenjem.
Laboratorijska ispitivanja potrebna su za isključivanje somatskih stanja koja mogu uzrokovati depresiju. Potrebne analize uključuju kompletne krvne slike, tiroid-stimulirajući hormon, elektrolite razine, vitamin B 12, folat. Ponekad su potrebni toksikološki testovi kako bi se isključila uporaba psihoaktivnih tvari.
Depresivni poremećaji trebali bi se razlikovati od demoralizacije. Drugi mentalni poremećaji (npr. Anksiozni poremećaji) mogu oponašati ili prikriti depresiju. Ponekad postoji više od jednog poremećaja.
Glavna depresija (unipolarni poremećaj) treba razlikovati od bipolarnog poremećaja.
U starijih bolesnika, depresija može manifestirati kao „demencija” depresije (bivši zove pseudodementia), to je uzrok mnogih znakova i simptoma tipičnih za demenciju - psihomotorne retardacije i slaba koncentracija. Međutim, demencija u ranim fazama može izazvati razvoj depresije. Dakle, ako je dijagnoza nejasna, potrebno je liječiti depresivni poremećaj.
Provođenje diferencijalna dijagnoza kronične depresivnih poremećaja, kao što su, distimije i poremećaja povezanih s uporabom droga, to može biti teško, jer oni mogu postojati istovremeno i međusobno pogoršati.
Također je potrebno isključiti somatske bolesti koje mogu uzrokovati depresivne simptome. Hipotireoza često uzrokuje simptome depresije i javlja se često, osobito kod starijih osoba. Parkinsonova bolest može se manifestirati simptomima koji oponašaju depresiju (tj. Gubitak energije, nedovoljna ekspresija, niska motorička aktivnost). Da bi se isključio taj poremećaj, potrebno je temeljito neurološko ispitivanje.
[