Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Depresivni poremećaj
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Depresivni poremećaj karakterizira depresija raspoloženja koja je teška ili traje toliko dugo da je funkcioniranje oštećeno, a ponekad i smanjenje interesa za aktivnosti ili sposobnosti uživanja u njima. Točan uzrok nije poznat, ali vjerojatno ulogu igraju nasljednost, promjene u razinama neurotransmitera, abnormalno neuroendokrino funkcioniranje i psihosocijalni čimbenici. Dijagnoza se temelji na pacijentovoj anamnezi. Liječenje obično uključuje lijekove, psihoterapiju, kombinaciju ta dva, a ponekad i elektrokonvulzivnu terapiju.
Pojam "depresija" često se koristi za označavanje niza depresivnih poremećaja. Tri od njih su prepoznata u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje, četvrto izdanje (DSM-IV) prema specifičnim simptomima: veliki depresivni poremećaj (često nazivan velikom depresijom), distimija i depresivni poremećaj koji nije drugdje klasificiran. Druga dva su prepoznata prema etiologiji: depresivni poremećaj zbog općeg zdravstvenog stanja i depresivni poremećaj uzrokovan lijekovima.
Depresivni poremećaj javlja se u različitim dobnim skupinama, ali najčešće se razvija u srednjoj dobi, kod osoba u dobi od 20 do 30 godina. U primarnoj zdravstvenoj zaštiti oko 30% pacijenata prijavljuje depresivne simptome, ali velika depresija se opaža kod manje od 10%.
Pojam depresija često se koristi za opisivanje lošeg ili depresivnog raspoloženja zbog razočaranja ili gubitka. U engleskom jeziku, izraz koji se koristi za opis ovog raspoloženja je demoralizacija. Za razliku od depresije, negativne emocije ovog stanja jenjavaju kada se situacija koja ih je uzrokovala poboljša; loše raspoloženje obično traje danima, a ne tjednima ili mjesecima, a suicidalne ideje i dugoročni gubitak normalnog funkcioniranja mnogo su manje vjerojatni.
[ Uzrok depresivnog poremećaja
Točan uzrok depresivnog poremećaja nije poznat. Nasljednost igra nejasnu ulogu; depresija je češća među rođacima prvog stupnja pacijenta s depresijom, a podudarnost je visoka između monozigotnih blizanaca. Nasljedni genetski polimorfizam u aktivnosti transportera serotonina u mozgu može biti izazvan stresom. Ljudi koji su doživjeli zlostavljanje u djetinjstvu ili drugi teški stres i koji imaju kratki alel ovog transportera imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti depresiju u usporedbi s onima koji imaju dugi alel.
Simptomi depresivnog poremećaja
Depresiju karakteriziraju ne samo loše raspoloženje, već i kognitivni, psihomotorni i drugi poremećaji (npr. slaba koncentracija, umor, gubitak seksualne želje, menstrualne nepravilnosti). Drugi psihijatrijski simptomi ili poremećaji (npr. anksioznost ili napadi panike) često koegzistiraju s depresijom, što ponekad komplicira dijagnozu i liječenje. Pacijenti sa svim oblicima depresije vjerojatno će zloupotrijebiti alkohol i druge psihoaktivne tvari kako bi samoliječili poremećaje spavanja ili simptome anksioznosti; međutim, depresija rjeđe uzrokuje alkoholizam i zlouporabu droga nego što se uobičajeno vjeruje.
Dijagnoza depresivnog poremećaja
Dijagnoza depresivnog poremećaja temelji se na identifikaciji gore opisanih simptoma i znakova. Postoji niz kratkih upitnika za probir. Oni pomažu u identifikaciji nekih depresivnih simptoma, ali se ne mogu koristiti izolirano za postavljanje dijagnoze. Specifična zatvorena pitanja pomažu u identifikaciji pacijentovih simptoma koje zahtijevaju DSM-IV kriteriji za dijagnozu velike depresije.
Težina stanja određena je stupnjem patnje i oštećenjem funkcioniranja (fizičkog, socijalnog i profesionalnog), kao i trajanjem simptoma. Prisutnost suicidalnog rizika (koji se manifestira suicidalnim mislima, planovima ili pokušajima) ukazuje na težinu poremećaja.
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Prognoza i liječenje depresivnog poremećaja
Uz odgovarajuće liječenje, simptomi se često povlače. Blaga depresija može se liječiti općom podrškom i psihoterapijom. Umjerena do teška depresija liječi se lijekovima, psihoterapijom ili kombinacijom oboje, a ponekad i elektrokonvulzivnom terapijom. Nekim pacijentima je potrebno više od jednog lijeka ili kombinacije lijekova. Poboljšanje može zahtijevati 1 do 4 tjedna uzimanja lijekova u preporučenoj dozi. Depresija se obično ponavlja, posebno kod pacijenata koji su imali više od jedne epizode; stoga je u teškim slučajevima potrebna dugotrajna terapija lijekovima za održavanje.
Većina pacijenata s depresijom liječi se ambulantno. Pacijentima s teškim suicidalnim namjerama, posebno s nedovoljnom podrškom obitelji, potrebna je hospitalizacija; hospitalizacija je također potrebna ako su prisutni psihotični simptomi ili fizička iscrpljenost.
Lijekovi