Dermokas

Dermokas je aktivni kortikosteroid koji se kombinira s drugim lijekovima.

Indikacije Dermokasa

Koristi se u liječenju dermatoza koje se mogu eliminirati uz pomoć GCS-a, kao i kompliciranih (ili ako postoji sumnja na komplikaciju) sekundarnim oblikom infekcije uzrokovane bakterijama koje su osjetljive na elemente lijeka.

Također se koristi za gljivične patologije koje se razvijaju na površini kože i uzrokovane su aktivnošću kvasaca ili dermatofita (mikoza u području stopala, lišaj pityriasis versicolor, epidermofitoza u području prepona i druge kožne lezije gljivične etiologije).

Otpustite obrazac

Dostupan je u obliku kreme, u tubama od 10 ili 20 g. Zasebno pakiranje sadrži 1 takvu tubu.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodinamiku

Gentamicin je antibiotik širokog spektra ljekovitog djelovanja, uključen u kategoriju aminoglikozida. Ima baktericidni učinak, potiče visoko učinkovitu lokalnu terapiju za infekcije kože bakterijske prirode, i primarne i sekundarne.

Pokazuje aktivnost u odnosu na:

• gram-negativni mikrobi – Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus i Klebsiella pneumoniae;
• gram-pozitivni mikroorganizmi - streptokoki (sojevi α-, kao i β-hemolitički streptokoki iz kategorije A, osjetljivi na djelovanje lijeka) i Staphylococcus aureus (koagulaza-negativne i -pozitivne bakterije, kao i pojedinačni sojevi koji proizvode penicilinazu).

Mikonazol ima antifungalna svojstva - potiskuje procese biosinteze ergostirena, a također mijenja lipidnu strukturu membrana, što uzrokuje smrt gljivičnih stanica.

Tvar pokazuje antifungalni učinak protiv dermatofita (crveni trihofiton, interdigitalni trihofiton, flokulentni epidermofiton i pahuljasti mikrosporum), kvasca i gljivica sličnih kvascima (Candida albicans) te drugih patogenih gljivica (Malassezia furfur, crni aspergillus i Penicillium crustosum). Osim toga, djeluje na pojedinačne gram-pozitivne mikrobe (streptokoke sa stafilokokima).

Betametazon ima antipruritična, protuupalna, a uz to i antialergijska i glukokortikoidna svojstva. Nakon lokalne primjene lijeka, ova komponenta uklanja svrbež, ima vazokonstrikcijski učinak, smanjuje volumen sekreta upalnih vodiča (iz labrocita s eozinofilima), IL-1 i IL-2, kao i γ-interferona (iz makrofaga s limfocitima). Istodobno usporava aktivnost hijaluronidaze i jača čvrstoću vaskularnih membrana.

Interagira sa specifičnim završecima unutar citoplazme stanice, stimulira proces vezanja RNA, uzrokuje stvaranje proteina (uključujući lipokortin), posredujući u staničnim reakcijama. Lipokortin inhibira aktivnost fosfolipaze A2, a istovremeno blokira sposobnost oslobađanja arahidonske kiseline, kao i biosintezu PG, endoperoksida i leukotriena, što dovodi do razvoja upalnih procesa, alergijskih simptoma i drugih patogenih reakcija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Nakon lokalne primjene, lijek se gotovo ne apsorbira u krvotok.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Doziranje i administracija

Zahvaćeno područje tretira se tankim slojem ljekovite kreme. Postupak se provodi dva puta dnevno (ujutro, a zatim navečer). Za postizanje željenog učinka potrebno je redovito koristiti Dermokas. Trajanje terapije određeno je mjestom i veličinom patogene lezije, kao i odgovorom pacijenta na terapiju.

[ 24 ]

Koristite Dermokasa tijekom trudnoće

Zabranjeno je propisivanje Dermokasa tijekom dojenja ili trudnoće.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• kožna tuberkuloza, kožne manifestacije uzrokovane cijepljenjem, kao i simptomi sifilisa koji se pojavljuju na koži;
• plak psorijaza (široko rasprostranjena), perioralni dermatitis, vodene kozice i rozacea;
• proširene vene;
• zarazne bolesti virusnog podrijetla (uključujući HIV) i druge infekcije bakterijskog ili gljivičnog podrijetla koje se razvijaju na koži (za koje nije proveden odgovarajući antifungalni i antibakterijski tretman);
• prisutnost preosjetljivosti na aktivne sastojke lijeka ili druge pomoćne tvari.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Nuspojave Dermokasa

Primjena Dermocasa može uzrokovati simptome na mjestu tretmana, uključujući peckanje s trncima, svrbež, iritaciju i hiperemiju. Uz to, mogu se primijetiti hipopigmentacija sa suhoćom, akne, eritem s telangiektazijama, perioralni dermatitis, hipertrihoza, folikularni osip, hiperhidroza i kontaktni dermatitis alergijske geneze. Ljuštenje kože fokalne ili lamelarne prirode, pucanje, zbijanje i maceracija mogu uzrokovati atrofiju kože i pojavu sekundarnih infekcija.

Osim toga, mogući su simptomi netolerancije - Quinckeov edem i anafilaktički simptomi.

Korištenje kreme na velikim površinama kože, posebno tijekom duljeg vremenskog razdoblja, može uzrokovati sistemski učinak lijeka. Istodobno, sve nuspojave koje se javljaju kod sistemske primjene GCS-a (to uključuje supresiju kore nadbubrežne žlijezde) mogu se razviti i kod njihove lokalne primjene.

Budući da su pomoćni elementi lijeka komponente metilparaben (E 218) s propilparabenom (E 216), pacijenti mogu osjetiti znakove alergije (mogu biti odgođeni), a ponekad i bronhijalne grčeve.

Predozirati

Jednokratna intoksikacija gentamicinom ne uzrokuje razvoj znakova predoziranja.

Dugotrajna primjena kreme (ili primjena u visokim dozama) može uzrokovati supresiju hipofizno-adrenalne aktivnosti, što dovodi do sekundarne adrenalne insuficijencije, kao i pojave znakova hiperkorticizma.

Trovanje gentamicinom može rezultirati povećanim rastom bakterija otpornih na antibiotike.

Može se javiti i iritacija kože, koja se često povlači nakon prestanka uzimanja lijeka. Ako se slučajno proguta velika količina kreme, treba isprati želudac.

Poduzimaju se simptomatske mjere za uklanjanje poremećaja. U slučaju kronične intoksikacije potrebno je postupno ukidanje lijeka. Ako se primijeti povećani rast rezistentnih mikroba, lijek treba prekinuti i primijeniti potrebno liječenje.

Znakovi hiperkorticizma u akutnom obliku često se mogu izliječiti. Po potrebi se korigira ravnoteža elektrolita. U slučaju kroničnog trovanja, Dermokas se postupno prekida.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Sustavna primjena mikonazola dovodi do usporavanja aktivnosti hemoproteina P450 CYP3A4/2C9, a uz to i do suzbijanja metaboličkih procesa lijekova, čiji se metabolizam provodi sudjelovanjem tih enzima.

Budući da je sistemska dostupnost lijeka ograničena, značajne kliničke interakcije su rijetke. Međutim, lijek i dalje treba oprezno kombinirati s oralno primijenjenim antikoagulansima (poput varfarina) i pratiti njegov antikoagulantni učinak.

Kombinirana primjena mikonazola i antidijabetičkih lijekova (derivati uree ili fenitoin) može pojačati svojstva potonjeg.

Zabranjeno je kombinirati Dermocas s drugim lokalnim lijekovima.

[ 30 ]

Uvjeti skladištenja

Dermokas treba čuvati na mjestu izvan dohvata male djece. Temperatura ne smije prelaziti 25°C.

[ 31 ]

Rok trajanja

Dermokas se može koristiti 2 godine od datuma proizvodnje lijeka.

Zahtjev za djecu

Nema kliničkih podataka o primjeni lijeka kod djece. U tom smislu, preporučuje se suzdržavanje od propisivanja lijeka ovoj dobnoj skupini.

Budući da su omjeri težine i površine kože kod djeteta veći nego kod odrasle osobe, apsorpcija kreme je aktivnija. Zbog toga djeca imaju veću sklonost potiskivanju aktivnosti HPA sustava prilikom korištenja GCS-a - kao rezultat pojave vanjskih simptoma djelovanja kortikosteroida.

Djeca liječena lokalnim GCS-om imala su problema s nadbubrežnim žlijezdama - njihova je funkcija bila potisnuta. Osim toga, imala su zaostajanje u rastu, nedovoljno povećanje tjelesne težine, povećan intrakranijski tlak i sindrom hiperkorticizma.

Simptomi supresije kore nadbubrežne žlijezde uključuju niske razine kortizola u plazmi i izostanak odgovora na testove stimulacije nadbubrežne žlijezde pomoću ACTH-a. Povećane vrijednosti intrakranijalnog tlaka manifestiraju se kao glavobolje, ispupčene fontanele i bilateralno oticanje optičkog diska.