Dermatoskopija

Dermatoskopija je moderna metoda koja se koristi za dijagnosticiranje različitih neoplazmi na koži bez potrebe za kirurškom intervencijom. Zahvaljujući njoj, specijalist je u mogućnosti zabilježiti promjene koje se javljaju u neoplazmi u ranim fazama degeneracije. Dakle, liječnik može vidjeti razvoj malignog tumora čak i prije pojave simptoma.

Prednosti i nedostaci

Glavne prednosti ove metode uključuju:

1. Mogućnost pregleda madeža i drugih neoplazmi bilo koje veličine, čak i najmanjih.
2. Nema potrebe oštetiti kožu ili površinu nevusa.
3. Moguće je dijagnosticirati melanom u ranoj fazi.
4. Dermoskopija je vrlo brz postupak, rijetko traje dulje od pola sata.
5. Specijalist odmah prima rezultat.

Zbog činjenice da je ova metoda potpuno sigurna i brza, prilično je teško pronaći bilo kakve nedostatke u njoj. Jedino je što pri otkrivanju melanoma liječnik može biti siguran u dijagnozu samo za 80%, pa je nakon toga još uvijek potrebno provesti histološki pregled.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za postupak

Dermatoskopija se koristi za:

1. Pojava pigmentiranih nevusa ili madeža.
2. Provođenje dijagnostike kancerogenih formacija na koži.
3. Provođenje dijagnostike keratoma ili solarne keratoze.
4. Pojava hemangioma ili angioma.
5. Provođenje dijagnostike papiloma i bradavica.

U kojim situacijama specijalist može preporučiti dermatoskopiju?

1. Ako se na tijelu pacijenta pojavi novi madež, koji se odlikuje brzim rastom, ili stari madež počne mijenjati (svrbiti, ljuštiti se).
2. Ako je pacijent slučajno ozlijedio nevus.
3. Pacijent je odlučio ukloniti madež na licu ili drugom dijelu tijela i želi se uvjeriti da je izraslina benigna.
4. Ako osoba ima puno madeža i stalno se pojavljuju novi nevi.
5. Pacijent je imao obiteljsku anamnezu raka kože/melanoma.
6. Kongenitalni nevus nalazi se na mjestu gdje ga odjeća stalno trlja i povremeno se upali.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priprema

Budući da je dermatoskopija vizualna dijagnostička metoda, pacijenta nije potrebno posebno pripremati za nju. Prije ove metode ne koristi se ni anestezija ni neka ozbiljna priprema. Jedini zahtjev: na dan pregleda ne nanositi nikakve kreme ili drugu kozmetiku na madež.

[ 9 ]

Uređaj za provođenje postupka

Dermatoskopija se izvodi pomoću posebnog uređaja koji se naziva dermatoskop, a koji omogućuje desetke puta veće uvećanje različitih kožnih lezija i potpuni pregled cijele njezine strukture. U pravilu se najčešće koristi tijekom dijagnostike melanoma. Moderni dermatoskopi ne samo da povećavaju madež, već i snimaju digitalne fotografije lezija, što omogućuje njihov prikaz na zaslonu i temeljitiji pregled.

Osim toga, digitalni dermatoskop prozira kroz gornje slojeve epiderme i pomaže vidjeti što se događa s neoplazmom unutra. Uređaj sadrži skup akromatskih leća koje se odlikuju visokim stupnjem rezolucije.

Za što se koriste digitalni dermatoskopi?

1. Dijagnoza bilo kakvih promjena na koži, posebno onih koje dovode do razvoja madeža.
2. Pomažu u otkrivanju malignih neoplazmi u ranoj fazi.
3. Uz njihovu pomoć možete procijeniti različite madeže.
4. Omogućuju procjenu strukture kože.

Dermatoskop ima takvu funkcionalnost da stručnjak može lako postaviti ispravnu dijagnozu, procijeniti madež, simetriju ili asimetriju neoplazme, provjeriti veličinu i nijansu, rubove madeža i moguću prisutnost točkica unutar njega.

Danas proizvođači proizvode ogroman broj različitih dermatoskopa. Najpopularniji među njima su sljedeći modeli:

1. HeineMini 3000 je dermatoskop džepne veličine koji radi na baterije (može raditi devet sati bez ponovnog punjenja).
2. HeineDelta 20 plus – ima LED osvjetljenje, zahvaljujući kojem specijalist može učinkovitije proučavati površinu neoplazme.
3. KaWePiccolightD – pogodan za ranu dijagnozu melanoma.
4. AramoSG – dermatoskop koji se može spojiti na računalo.

Tehnika dermatoskopije

Tijekom dermatoskopije, specijalist koristi dermatoskop za pregled cijele površine neoplazme kože i susjednih slojeva.

Prije postupka, pacijent mora leći ili sjesti, a također i otkriti područje gdje se nalazi madež. U nekim slučajevima potrebno je nanijeti malo gela ili posebnog ulja na kožu. Oni će pomoći u smanjenju refleksije na koži i povećati učinkovitost metode.

Digitalna i računalna dermatoskopija

Danas je digitalna dermatoskopija najpopularnija i najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje melanoma i drugih malignih tumora kože. Posebno pomaže u identificiranju melanoma u ranoj fazi bolesti, kada su druge metode nemoćne. Zahvaljujući digitalnoj dermatoskopiji, specijalist može odmah utvrditi je li tvorba benigna ili ne.

Proces pregleda kože digitalnim dermatoskopom donekle je sličan ultrazvučnom pregledu. Dermatoskop se pritisne na površinu nevusa, osvjetljavajući je dovoljno da se naprave slike unutarnje strukture madeža. Ta se slika zatim može prikazati na zaslonu računala, što omogućuje još bolji pregled neoplazme. Za samo nekoliko minuta, stručnjak može pregledati sve promjene koje su se dogodile na madežu i postaviti točnu dijagnozu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Epiluminiscentna dermatoskopija

ECD ili epiluminiscentna računalna dermatoskopija najmodernija je metoda dijagnosticiranja neoplazmi na koži. Njezina glavna razlika je korištenje polariziranog svjetla koje bolje osvjetljava madež iznutra i omogućuje stručnjaku da detaljnije pregleda sve njegove značajke. Zahvaljujući ECD-u moguće je dijagnosticirati rak kože s točnošću do 95%.

Onkolog, nakon što primi podatke epiluminiscentne dermatoskopije, može utvrditi je li potrebno ukloniti nevus, koliko je važna kirurška intervencija. Osim toga, sve slike se pohranjuju u računalu i ako pacijent ponovno posjeti liječnika, liječnik može usporediti stare slike s novima.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kontraindikacije u postupku

Glavna prednost dermatoskopije kao glavne metode dijagnosticiranja malignih neoplazmi na koži je činjenica da nema kontraindikacija. Može se bez straha provoditi čak i tijekom trudnoće ili dojenja. Činjenica je da se upravo u tom razdoblju kod žena može razviti vrlo velik broj novih neoplazmi te ih je važno što ranije provjeriti kako bi se izbjegao rak kože.

[ 18 ], [ 19 ]

Uobičajena izvedba

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dermoskopija za melanom

Kod melanoma, dermatoskopija je jeftina i učinkovita dijagnostička metoda. Neinvazivna je i pritom liječnik koristi poseban instrument koji se naziva "dermatoskop". Na neoplazmu se nanosi tekućina (alkohol ili carsko ulje), zbog čega se strukture smještene u gornjem sloju dermisa mogu lako vizualizirati.

Liječnik procjenjuje strukturne komponente i nijanse boja nevusa, što omogućuje brzo razlikovanje nemelanocitne ili melanocitne prirode madeža. Ovom metodom mogu se otkriti i neki strukturni fenomeni neoplazme. Na primjer, ako pacijent ima područja bez strukture, to znači da tumor (melanom) regresira. Ako se unutar strukture pojave male crne točkice, to ukazuje na to da je neoplazma maligna.

Dermatoskopija može pomoći u izbjegavanju složenih kirurških zahvata na pigmentiranim lezijama. Ova metoda omogućuje višestruko povećanje točnosti dijagnostičke procjene. Ako kombinirate dermatoskopiju i kliničku dijagnostiku, možete povećati vjerojatnost pravovremenog otkrivanja melanoma. U kliničkoj dijagnostici stručnjaci koriste takozvano "ABCD pravilo" (to je skraćenica za: asimetriju, granice, sjenu i veličinu). Ako liječnik vidi da neoplazma zadovoljava ovo pravilo, onda je najvjerojatnije riječ o melanomu.

U posljednje vrijeme sve više liječnika obraća pozornost na digitalnu dermatoskopiju, koja pomaže u dobivanju potpune slike nevusa. Ova metoda je posebno neophodna u dijagnosticiranju melanoma u ranim fazama razvoja.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dermoskopija bazalioma

Bazalnocelularni karcinom ili bazaliom je prilično česta vrsta raka kože (76% slučajeva). Glavna razlika ovog tumora je njegov benigni tijek. Vrlo je važno otkriti bazaliom u ranoj fazi, budući da u tom trenutku još ne metastazira i lako se liječi.

Dermatoskopija je jedna od najtočnijih metoda za dijagnosticiranje tumora bazalnih stanica. Odlikuje se time što nije traumatična i pomaže u brzom provođenju potrebnog pregleda kože. Zahvaljujući dermatoskopiji, liječnik može točno utvrditi bazaliom, koji se tijekom kliničkog pregleda često miješa s nekim drugim kožnim bolestima: trihoepiteliomom, psorijazom, dermatofibromom, dermatitisom, sifilisom, melanomom.

Glavni znakovi bazalioma koje specijalist otkriva tijekom dermatoskopije su:

1. Jasno vidljive homogene zone koje se odlikuju jarko crvenom ili bijelom bojom.
2. Prisutnost malih ulkusa.
3. U strukturi dominiraju razgranate kapilare.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Dermoskopija nevusa

Kada se pojavi novi madež ili se stari nevus brzo promijeni, vrlo je važno odmah se obratiti stručnjaku. On će obaviti dermatoskopiju koja će pomoći u pravovremenom otkrivanju raka kože i provođenju potrebnog liječenja. Glavna značajka ove metode u dijagnosticiranju nevusa je činjenica da pomaže u uočavanju čak i najbeznačajnijih promjena. Zahvaljujući dermatoskopiji, liječnik provodi najtemeljitiju i najtočniju analizu nevusa. To se objašnjava činjenicom da dermatoskop omogućuje povećanje neoplazme do deset puta.

Na što liječnik obraća pozornost prilikom pregleda pacijenta dermatoskopom? Prije svega, ispituje se veličina, simetrija, nijansa, granica i struktura nevusa. Ako se radi o benignoj formaciji, tada će njezin izgled uvijek biti simetričan. Ako se pojavi čak i blaga asimetrija, možemo govoriti o razvoju raka kože.

Dermoskopija nevusa je 80% točna i ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu pacijenta za postupak. Ako imate madeže koji vas smetaju, važno je napraviti dermatoskopiju barem jednom godišnje.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]