Desni

Dexdor ili dexmedetomidin je visoko selektivni agonist α2 receptora, koji se koristi za postizanje umjerene i blage sedacije kod odraslih bolesnika s ICU.

Indikacije Desni

Lijek je indiciran za uporabu kao snažan sedativ tijekom ili nakon intubacije.

[1], [2], [3]

Otpustite obrazac

Lijek je koncentrat za infuzijsku otopinu (100 ug / ml). Ampule s volumenom od 2 ml proizvode se bočice s volumenom od 5 ili 10 ml.

[4], [5], [6], [7]

Farmakodinamiku

Dexmedetomidin ima širok raspon farmakoloških učinaka, a također je selektivni agonist a2-adrenoreceptora. Budući da lijek smanjuje brzinu oslobađanja od živčanih završetaka norepinefrina, ima snažan simpatiolitički učinak na tijelo. Sedativni učinak pojavljuje se zbog smanjenja ekscitabilnosti plave točke, koja je osnova NA jezgre (nalazi se u moždanom stablu). Utječući na ovo područje, Dexdor i ima sedativni učinak (slično prirodnom snu) - lijek uzrokuje sedaciju, ali pacijent je u isto vrijeme u aktivnom stanju buđenja.

Dexmedetomidin djeluje kao anestetik, a također ima blagi analgetski učinak za kroničnu bol u donjem dijelu leđa. Snaga učinka ovisit će o doziranju. Ako je stopa infuzije niska, prevladat će središnji učinak, čime će se smanjiti krvni tlak i brzina otkucaja srca. Veće doze imaju periferne, sužene žile, djelovanje, povećanje krvnog tlaka. U ovom slučaju, povećava se jačina bradikardijskog učinka. Dexmedetomidin gotovo ne potiskuje funkcioniranje dišnog sustava.

Farmakokinetika

Dexmedetomidin se veže za proteine krvne plazme za 94%. Stalna granica akumulacije tvari je 0,85-85 ng / ml. Ova se komponenta veže na α-1-kiselinski glikoprotein, kao i serumski albumin. Metabolizirana uglavnom u jetri.

Nakon davanja radioaktivno obilježenog deksmedetomidin intravenozno i nakon 9 dana oko 95% od označenih sredstava su uočeni u bubrežnim i još 4% - u izmetu. Mokraćom glavni produkti metabolizma su dva izomera N-glukuronidi zajedno čine oko 34% od ukupne doze, i dodatno, metiliranog N-O-glukuronid, dio koji je 14.51% doze. Udio sekundarnih metabolita (ova karboksilna kiselina, a osim toga tri-hidroksi i O-glukuronid tvar) sama 1,11-7,66%. Manje od 1% nepromijenjene tvari ostalo je u urinu. Oko 28% svih metabolita pronađenih u urinu su neidentificirani polarni metabolički proizvodi.

Doziranje i administracija

Odrasli pacijenti koji su podvrgnuti intubaciji i koji su u stanju sedacije mogu se prenijeti na recepciju Dexdor. Početna infuzijska brzina treba biti 0,7 μg / kg / h, a zatim je dopušteno postupno prilagoditi (maksimalna moguća doza je 0,2-1,4 μg / kg / h) kako bi se dobio potreban indeks sedacije. U početnoj fazi, poželjno je infuziju unijeti nisku stopu u početnoj fazi. Treba napomenuti da je dexmedetomidin moćna tvar, pa mu za njega vrijeme infuzije u vremenu iznosi 1 sat.

Često u koncentriranoj šoknoj dozi bolesnik ne treba. Pacijenti koji trebaju ubrizgati u sedaciju prije, najprije možete uvesti infuziju punjenja u volumenu od 0,5-1 μg / kg težine tijekom 20 minuta. U tom slučaju, početni volumen infuzije će iznositi 1,5-3 ug / kg / h tijekom 20 minuta. Nakon uvođenja infuzije utovara, naknadna brzina će biti 0,4 μg / kg / h. Taj se pokazatelj može dodatno podesiti.

[12], [13]

Koristite Desni tijekom trudnoće

Nije preporučljivo uzimati Dexdor tijekom trudnoće. Korištenje je dozvoljeno samo u slučajevima kada je za buduću majku korist od uzimanja lijekova veća od rizika od negativnih posljedica za dijete.

Kontraindikacije

Koristite Dexdorum kontraindiciran s visokom osjetljivošću na dexmedetomidin ili druge komponente lijeka.

[8], [9], [10]

Nuspojave Desni

Među najčešće nuspojave uzimanja deksmedetomidina su: AH (15% bolesnika), sniženje krvnog tlaka (25%) i bradikardija (13%). Među ostalim nuspojavama:

• sustav krvi i metabolizma: najčešće hipo- i hiperglikemija; U rijetkim slučajevima se opaža metabolička acidoza ili hipoalbuminemija;
• mentalni poremećaji: manični i konvulzivni uvjeti; u rijetkim slučajevima - halucinacije;
• kardiovaskularni sustav: najčešće miokardijalni infarkt, ishemična srčana bolest ili tahikardija; manje čest razvoj ABB 1 stupnja, kao i niži MOS;
• respiratorni organi: povremeno se opaža zaduha;
• organi probavnog trakta: uglavnom povraćanje s mučninom, osjećaj suhoće usne šupljine; rijetko - nadutost;
• opće poremećaje, kao i lokalne reakcije: uglavnom hipertermiju ili sindrom povlačenja; rijetko se može primijetiti žeđ i nedostatak terapeutskog učinka lijeka.

[11]

Predozirati

Najveći tvar deksmedetomidin infuziji predoziranje bila je 60 ug / kg / h kroz 36 min, i 30 ug / kg / h kroz 15 minuta (u skladu s tim, dijete dobi 20 mjeseci i odraslih). Najčešće promatrati u slučaju predoziranja reakcije, kao što su smanjenje krvnog tlaka, bradikardija, povećana sedacije, osjećaj pospanosti, kao i srčanog zastoja.

[14], [15], [16], [17]

Interakcije s drugim lijekovima

Korištenje Dexdoruma u kombinaciji sa sedativima i hipnotikom, kao i anestetikom i opioidima može potaknuti učinak njihovih učinaka. Kroz istraživanja bio u mogućnosti identificirati potencira učinke u situaciji u kombinaciji prijem s tvari primila sevofluran, propofola, izoflurana, midazolam i alfentanila.

Nije bilo tragova farmakokinetičke interakcije između tih tvari (osim sevoflurana) i Dexdor. No, budući da postoji mogućnost farmakodinamičke interakcije u slučaju kombiniranja tih sredstava, ili kombinacija doza Deksdora mu sedativi, anestetik, hipnotička ili opioida može zahtijevati smanjenje.

Kada se kombiniraju s lijekovima iz Dekstdoroma koji uzrokuju bradikardijski i hipotenzivni učinak, ti se učinci mogu pojačati. No, treba napomenuti da je u proučavanju interakcije ovog lijeka s esmololom, dodatni učinak bio umjeren.

[18], [19]

Uvjeti skladištenja

Čuvajte preporučeni proizvod u uvjetima temperature do 25 ° C. Nakon što je otopina razrijeđena, ostavljena je da se pohrani maksimalno 24 sata na temperaturi od 2-8 ° C.

[20]

Rok trajanja

Dexdor se može koristiti 3 godine od datuma pripreme.

[21], [22]