Deuteranopia - nedostatak vida u boji

Danas je deuteranopija prepoznata kao najčešći oblik abnormalne percepcije boje.

Što je to? To je takav nedostatak vida u boji, kada mrežnica ne reagira na zelenu boju spektra. U ICD-10, ovo oštećenje vida, kao i druge abnormalnosti percepcije boje, ima kod - H53.5

[1], [2]

Epidemiologija

Oko 8% muškaraca i manje od 1% žena ima određene poteškoće s vidom boje. Najčešće identificirane vrste su protanopija i deuteranopija.

Procjenjuje se da se deuteranopija javlja u otprilike 5-6% muške populacije, uglavnom u umjerenoj formi, deuteranomiji.

U 75% svih slučajeva zeleno-crvene sljepoće, defekt je uzrokovan nedostatkom pigmenta u fotoreceptorima (M-konusi) mrežnice.

[3], [4], [5],

Uzroci deuteranopia

Nedostaci u vidu boje, kao što su  daltontizam  i deuteranopija, obično su genetski povezani s naslijeđenim recesivnim alelima gena X-kromosoma koji kodiraju pigmente fotoreceptorskih stanica fotosenzita.

Štoviše, defekt su naslijedili samo muškarci - s X kromosomom od majki koje imaju normalnu percepciju boja (zbog prisutnosti dva X kromosoma), ali su nositelji abnormalnog gena.

To je razlog nedostatka pigmenta u fotoreceptorima čunjića mrežnice koji percipiraju zelenu boju.

Deuteranopija i protanopija (nemogućnost percipiranja boja u crvenom dijelu spektra) mogu biti posljedica genetski determinirane ili sporadične degeneracije kukova, nasljedne degeneracije mrežnice i kongenitalne Stargardtove bolesti (rijedak juvenilni oblik makularne degeneracije mrežnice).

Osim toga, kongenitalne patologije kao što su Bardet-Bidle sindrom, Leber amaurosis, Refsum bolest, Butta bolest, NARP sindrom (neuropatija, ataksija i retinitis pigmentosa), genetski neurodegenerativni poremećaj SCA 7 (spinalna ataksija tip 7) praćeni su konusnom distrofijom.

[6], [7]

Faktori rizika

Oftalmolozi ne isključuju mogućnost stečene deuteranopije, uključujući i čimbenike rizika:

• razvoj funkcionalnog oštećenja prijenosa boje receptora mrežnice zbog oštećenja zbog ozljeda očiju; cerebralne hemoragije i tumore (osobito u V4 regiji vizualnog korteksa);
• gubitak fotoreceptora mrežnice koji su povezani s starosnom makularnom degeneracijom, kao i drugim oftalmološkim bolestima (katarakta, glaukom, dijabetička retinopatija);
• kršenje provođenja živčanih impulsa zbog oštećenja vidnog živca s retrobulbarnim neuritisom ili multiple skleroze.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Mrežnica apsorbira fotone svjetlosti i pretvara ih u vizualne signale koji se prenose u mozak. I ovaj proces provode dva glavna tipa fotoreceptorskih stanica - šipke i kukovi, koji imaju različite oblike, funkcije i tip fotopigmenta (fotosenzitivne molekule).

Funkciju razlikovanja boja izvode tri vrste čunjeva (S, M i L); Svaki konus sadrži fotosenzitivni fotosopin, obitelj G-proteinskih receptora (gvanin nukleotid-vezujući proteini) ugrađenih u plazmatsku membranu.

Svaka vrsta ćelija membrana fotoreceptora ima svoj tip fotosopina, kojeg karakterizira nekoliko aminokiselina i odgovara njegovom apsorpcijskom spektru (raspon valne duljine): crveni (L-konusi) apsorbiraju dulje valne duljine (500-700 nm), zeleni konusi (M) - srednji ( 450-630 nm), a S-konusi koji percipiraju plavu boju reagiraju na najkraće valne duljine (400-450 nm).

Istodobno, trećina fotoreceptora podešena je na srednje valove. A patogeneza deuteranopije povezana je s odsutnošću ili funkcionalno zamjetnim nedostatkom odgovarajućeg fotopigmenta, koji se naziva fotopsin II, M-opsin, OPN1MW, kloro-lab ili MWS opsin. Ova fotopigment, integralni membranski protein, kodira gen OPN1MW na X kromosomu.

Bez nje, M-konusi ne percipiraju valove svog (zelenog) spektra i, prema tome, ne mogu prenijeti ispravan signal vizualnom korteksu mozga.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptomi deuteranopia

Jedini simptom deuteranopije je izobličenje spektra boja u usporedbi s uobičajenim.

 Crvene jabuke koje imaju ovu vrstu  anomalije boje vide se kao prljavo žute ili smeđe zelene boje i ne razlikuju crvene i zelene nijanse. U obliku zelene gama i žuto-zelene nijanse različitog intenziteta oka opažaju ružičastu, narančastu, crvenu i tamnocrvenu boju; ljubičasta postaje siva, a ljubičasti patlidžani doslovno izgledaju plavo.

[24], [25], [26]

Dijagnostika deuteranopia

Sve to otkriva test za deuteranopiju - isti kao i za detekciju sljepoće boja, koja se provodi Rabkinim tablicama. Svi detalji u materijalima -

• Boja vida
• Provjerite percepciju boje i percepciju boje

[27], [28], [29]

Liječenje deuteranopia

Kao iu slučaju sljepoće u boji, liječenje deuteranopije još nije moguće - unatoč tekućim medicinskim istraživanjima u području genetskog inženjeringa.

Međutim, naočale za sljepoću boja s objektivima ColorCorrection System su izmišljene slučajno, što poboljšava, preciznije ispravnu percepciju boje, ali samo tijekom dnevnog svjetla (ne funkcioniraju pod umjetnim svjetlom).

Deuteranopia i vozačka dozvola

S obzirom na boju semafora i parkirnih svjetala vozila, kao i povećani rizik od nezgoda u nedostatku normalne percepcije zelene i crvene boje od strane vozača, zabranjeno je izdavanje vozačke dozvole u slučaju deuteranopije.

[30], [31], [32]

Deuteranopija i vojska

Ova vrsta anomalije boje, kao što je sljepoća boja, nije navedena u popisu bolesti, u prisustvu kojih je osuđenik oslobođen vojne službe. Međutim, kad uđe u ugovornu službu ili dostavi dokumente za prijem u vojnu obrazovnu ustanovu, liječnička komisija može odbiti prijavu podnositelja zahtjeva.

[33]