Dijabetička nefropatija: stadiji
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Faza razvoja i „prirodni” tijek dijabetičke nefropatije su proučavali pobliže s dijabetesom tipa 1, koja je povezana s gotovo točno vrijeme pečat dijabetesa.
Moderna klasifikacija stupnjeva razvoja dijabetičke nefropatije razvila je danski istraživač CE. Mogensen 1983
Faze razvoja dijabetičke nefropatije predložene od strane CE. Mogensen (1983)
|
Stadij dijabetičke nefropatije |
Glavne značajke |
Vrijeme nastanka od početka dijabetes melitusa |
| I. Hiperfunkcija bubrega | Hyperfiltracija, hiperperfuzija, hipertrofija bubrega, normalbuminurija (manje od 30 mg / dan) | Prvi put dijabetes melitusa |
| II. Inicijalne strukturne promjene u bubrezima |
Debljanja glomerularne podne membrane Proširenje mesangija, hiperfiltracije, normaloalbuminurije (manje od 30 mg / dan) |
Više od 2 godine Više od 5 godina |
| III. Početak dijabetičke nefropatije | Mikroalbuminurija (30 do 300 mg / dan), normalni ili umjereno povišeni GFR | Više od 5 godina |
| IV. Teška dijabetička nefropatija | Proteinurija, hipertenzija, smanjena brzina glomerularne filtracije, skleroza od 50-75% glomerula | Više od 10-15 godina |
|
V. Uremija |
GFR manji od 10 ml / min, ukupna glomeruloskleroza |
Više od 15-20 godina |
Proteinurija - prvi klinički znak patološkog procesa u bubrezima - pojavljuje se samo u IV stupnju razvoja dijabetičke nefropatije. Prve tri faze su asimptomatske i ne pojavljuju se klinički. Ove tri faze čine tzv. "Asimptomatski, predklinički" period razvoja dijabetičke nefropatije. Tijekom tog razdoblja sve funkcionalne promjene u bubrezima (hiperfiltracija, hiperperfuzija bubrega, mikroalbuminurija) ne mogu se otkriti tijekom rutinskog pregleda bolesnika i zahtijevaju korištenje posebnih tehnika. Taktiku ispitivanja pomoću posebnih metoda opravdava činjenica da samo ove prve tri (asimptomatske) faze dijabetičke nefropatije mogu biti reverzibilne s temeljitom i ranijom iniciranom korekcijom hiperglikemije.
Pojava proteinurije ukazuje da je već oko 50% glomerula sklerotizirano i proces u bubrezima postaje nepovratan. Od pojave proteinurije u dijabetes SCF počinje smanjivati s matematički izračunate vrijednosti koja iznosi 1 ml / min mjesečno (ili oko 10 do 15 ml / min godišnje), što dovodi do razvoja zatajenja bubrega Tterminalnoy nakon 5-7 godine nakon otkrivanja otporne proteinurije. U ovoj fazi, čak i najsitnija korekcija kršenja metabolizma ugljikohidrata više nije u stanju zaustaviti ili značajno usporiti tako brzu progresiju dijabetičke nefropatije.
Od početka dijabetesa, stupanj mikroalbuminurije razvija se, u pravilu, u 5 godina, stadij proteinurije je 15-20 godina, stupanj kroničnog zatajenja bubrega 20-25 godina kasnije.
[