Dijabetička nefropatija: stadiji

Faza razvoja i „prirodni” tijek dijabetičke nefropatije su proučavali pobliže s dijabetesom tipa 1, koja je povezana s gotovo točno vrijeme pečat dijabetesa.

Moderna klasifikacija stupnjeva razvoja dijabetičke nefropatije razvila je danski istraživač CE. Mogensen 1983

Faze razvoja dijabetičke nefropatije predložene od strane CE. Mogensen (1983)

Stadij dijabetičke nefropatije	Glavne značajke	Vrijeme nastanka od početka dijabetes melitusa
I. Hiperfunkcija bubrega	Hyperfiltracija, hiperperfuzija, hipertrofija bubrega, normalbuminurija (manje od 30 mg / dan)	Prvi put dijabetes melitusa
II. Inicijalne strukturne promjene u bubrezima	Debljanja glomerularne podne membrane Proširenje mesangija, hiperfiltracije, normaloalbuminurije (manje od 30 mg / dan)	Više od 2 godine Više od 5 godina
III. Početak dijabetičke nefropatije	Mikroalbuminurija (30 do 300 mg / dan), normalni ili umjereno povišeni GFR	Više od 5 godina
IV. Teška dijabetička nefropatija	Proteinurija, hipertenzija, smanjena brzina glomerularne filtracije, skleroza od 50-75% glomerula	Više od 10-15 godina
V. Uremija	GFR manji od 10 ml / min, ukupna glomeruloskleroza	Više od 15-20 godina

Proteinurija - prvi klinički znak patološkog procesa u bubrezima - pojavljuje se samo u IV stupnju razvoja dijabetičke nefropatije. Prve tri faze su asimptomatske i ne pojavljuju se klinički. Ove tri faze čine tzv. "Asimptomatski, predklinički" period razvoja dijabetičke nefropatije. Tijekom tog razdoblja sve funkcionalne promjene u bubrezima (hiperfiltracija, hiperperfuzija bubrega, mikroalbuminurija) ne mogu se otkriti tijekom rutinskog pregleda bolesnika i zahtijevaju korištenje posebnih tehnika. Taktiku ispitivanja pomoću posebnih metoda opravdava činjenica da samo ove prve tri (asimptomatske) faze dijabetičke nefropatije mogu biti reverzibilne s temeljitom i ranijom iniciranom korekcijom hiperglikemije.

Pojava proteinurije ukazuje da je već oko 50% glomerula sklerotizirano i proces u bubrezima postaje nepovratan. Od pojave proteinurije u dijabetes SCF počinje smanjivati s matematički izračunate vrijednosti koja iznosi 1 ml / min mjesečno (ili oko 10 do 15 ml / min godišnje), što dovodi do razvoja zatajenja bubrega Tterminalnoy nakon 5-7 godine nakon otkrivanja otporne proteinurije. U ovoj fazi, čak i najsitnija korekcija kršenja metabolizma ugljikohidrata više nije u stanju zaustaviti ili značajno usporiti tako brzu progresiju dijabetičke nefropatije.

Od početka dijabetesa, stupanj mikroalbuminurije razvija se, u pravilu, u 5 godina, stadij proteinurije je 15-20 godina, stupanj kroničnog zatajenja bubrega 20-25 godina kasnije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]