^

Zdravlje

A
A
A

Dijabetička nefropatija - Stadiji

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Faze razvoja i „prirodni“ tijek dijabetičke nefropatije detaljnije su proučavani kod dijabetesa melitusa tipa 1, što je povezano s mogućnošću gotovo točnog bilježenja vremena početka dijabetesa melitusa.

Modernu klasifikaciju stadija razvoja dijabetičke nefropatije razvio je danski istraživač CE Mogensen 1983. godine.

Faze razvoja dijabetičke nefropatije koje je predložio CE Mogensen (1983.)

Stadij dijabetičke nefropatije

Glavne karakteristike

Vrijeme pojave od početka dijabetesa melitusa

I. Hiperfunkcija
bubrega
Hiperfiltracija, hiperperfuzija, bubrežna hipertrofija, normoalbuminurija (manje od 30 mg/dan) Debi dijabetesa
II. Početne strukturne promjene u bubrezima

Zadebljanje glomerularne bazalne membrane

Mezangijalna ekspanzija, hiperfiltracija, normoalbuminurija (manje od 30 mg/dan)

Više od 2 godine

Više od 5 godina

III. Početni
dijabetička nefropatija
Mikroalbuminurija (30 do 300 mg/dan), normalan ili umjereno povišen SCF Više od 5 godina
IV. Teška dijabetička nefropatija Proteinurija, hipertenzija, smanjena brzina glomerularne filtracije, skleroza 50-75% glomerula Više od 10-15 godina

V. Uremija

SCF manji od 10 ml/min, totalna glomeruloskleroza

Više od 15-20 godina

Proteinurija, prvi klinički znak patološkog procesa u bubrezima, pojavljuje se samo u IV stadiju dijabetičke nefropatije. Prva tri stadija su asimptomatska i ne manifestiraju se klinički. Ova tri stadija čine takozvano "asimptomatsko, predkliničko" razdoblje dijabetičke nefropatije. Tijekom tog razdoblja sve funkcionalne promjene u bubrezima (hiperfiltracija, bubrežna hiperperfuzija, mikroalbuminurija) ne mogu se otkriti tijekom rutinskog pregleda pacijenata i zahtijevaju korištenje posebnih metoda. Taktika pregleda posebnim metodama opravdana je činjenicom da samo ova prva tri (asimptomatska) stadija dijabetičke nefropatije mogu biti reverzibilna uz pažljivu i ranu korekciju hiperglikemije.

Pojava proteinurije ukazuje na to da je oko 50% glomerula već sklerozirano i proces u bubrezima je postao nepovratan. Od trenutka pojave proteinurije kod dijabetes melitusa, SCF počinje opadati s matematički izračunatom vrijednošću od 1 ml/min mjesečno (ili oko 10-15 ml/min godišnje), što dovodi do razvoja terminalnog zatajenja bubrega već 5-7 godina nakon otkrivanja perzistentne proteinurije. U ovoj fazi, čak ni najpažljivija korekcija poremećaja metabolizma ugljikohidrata više nije u stanju zaustaviti ili značajno usporiti tako brzo napredovanje dijabetičke nefropatije.

Od početka dijabetesa melitusa, stadij mikroalbuminurije razvija se, u pravilu, nakon 5 godina, stadij proteinurije - nakon 15-20 godina, stadij kroničnog zatajenja bubrega - nakon 20-25 godina.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.