Medicinski stručnjak članka

Pedijatar

Nove publikacije

Dijagnoza akutnog laringitisa

Alexey Kryvenko , Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 03.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Dijagnoza akutnog laringitisa temelji se na kliničkim podacima, a u slučaju stenozirajućeg laringitisa - na podacima izravne laringoskopije.

trusted-source [ 1 ]

Laboratorijska dijagnostika akutnog laringitisa

U slučaju akutnog jednostavnog laringitisa, nema potrebe za laboratorijskim pretragama.

U slučaju stenozirajuće laringitisa određuje se acidobazna ravnoteža krvi i provodi se analiza periferne krvi.

Kiselo-bazna ravnoteža krvi u stadiju I je bez značajnih promjena.
U II stadiju, parcijalni tlak kisika u krvi je umjereno smanjen, parcijalni tlak ugljikovog dioksida je nepromijenjen.
U III. stadiju, parcijalni tlak kisika je smanjen, tlak ugljikovog dioksida je povećan, primjećuje se respiratorna ili miješana acidoza. Zasićenost kisikom se smanjuje.
U stadiju IV, terminalnom stadiju, opaža se izražena acidoza. Zasićenost kisikom je oštro smanjena.

U analizi periferne krvi u stadijima I-II s virusnom etiologijom stenozirajućeg laringitisa uočava se normalna ili blago smanjena leukocitoza i limfocitoza. U stadiju III stenozirajućeg laringitisa pojavljuje se sklonost leukocitozi, neutrofiliji i pomaku formule ulijevo.

Za dešifriranje etiologije koriste se serološke dijagnostičke metode za određivanje specifičnih antitijela (IgG i IgM) na različite viruse i bakterije te PCR metoda, pod uvjetom da se materijal uzima rano iz orofarinksa u akutnom razdoblju bolesti kako bi se identificirao širok raspon respiratornih virusa.

U slučajevima produljenog tijeka, s neučinkovitošću konvencionalnih metoda terapije, može biti potrebno identificirati mikoplazmatske, klamidijske ili druge infekcije. U tu svrhu provodi se PCR dijagnostika briseva ždrijela i/ili nosa te sijanje iscjetka iz ždrijela i nosa na konvencionalne hranjive podloge i Sabouraudov medij (za identifikaciju mikoza).

Instrumentalna dijagnostika akutnog laringitisa

Kod jednostavnog akutnog laringitisa nema potrebe za instrumentalnim pregledom. Kod stenozirajućeg laringitisa glavni pregled je izravna laringoskopija.

Stenoza grkljana u prvom stadiju - hiperemija i blagi otok sluznice grkljana.
Stadij II - edem i infiltrativne promjene u sluznici grkljana. sužavanje promjera lumena grkljana na 50% norme.
Stadij III - infiltrativne i fibrinozno-gnojne promjene u sluznici grkljana. Na sluznici grkljana otkrivaju se područja krvarenja. U lumenu grkljana moguće su gnojne kraste, viskozna sluz i mukopurulentne niti. Sužavanje lumena grkljana za 2/3 norme.
Stadij IV - terminalni - sužavanje lumena grkljana za više od 2/3 norme.

Rendgenski snimak prsnog koša, paranazalnih sinusa i organa vrata igra pomoćnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi ili sumnji na razvoj komplikacija (upala pluća).

Diferencijalna dijagnoza akutnog laringitisa

Diferencijalna dijagnostika provodi se prvenstveno između virusne ili oportunističke bakterijske geneze akutnog stenozirajuće laringitisa s difterijom larinksa, koju karakterizira sporo postupno povećanje kliničke slike opstrukcije, disfonija, prijelaz procesa na obližnja tkiva i povećanje cervikalnih limfnih čvorova. Bakteriološki pregled je od odlučujuće važnosti.

Alergijski edem grkljana, koji se razvija kao odgovor na izloženost raznim alergenima - inhalacijskim, prehrambenim i drugim - karakterizira odsutnost znakova akutnih respiratornih infekcija, odsutnost vrućice i intoksikacije. Anamneza može ukazivati na alergijske manifestacije.

Strano tijelo u grkljanu i dušniku najčešći je uzrok asfiksije kod male djece. Tipično je da se znakovi gušenja i kašljanja javljaju iznenada, tijekom dana, dok dijete jede ili se igra. Dijete je preplašeno i nemirno. Strano tijelo se otkriva tijekom direktne laringoskopije.

Zanemareni retrofaringealni apsces također se ponekad mora razlikovati od akutnog stenozirajućeg laringitisa. Za razliku od potonjeg, karakterizira ga postupni početak otežanog disanja na pozadini teške intoksikacije i često jake vrućice. Karakteristične značajke uključuju nazalni glas, prisilno držanje s glavom zabačenom unatrag, a pri pregledu ždrijela uočava se izbočenje stražnje stijenke ždrijela.

I na kraju, diferencijalna dijagnostika mora se provesti s akutnim epiglotitisom - upalom epiglotisa i okolnog tkiva grkljana i ždrijela. Epiglotitis karakteriziraju brzo rastući simptomi otežanog disanja zbog oticanja epiglotisa i ariepiglotičnih nabora. Tipični su nepodnošljiva bol u grlu, osjećaj gušenja, prigušen glas i visoka tjelesna temperatura. Opaža se slinjenje, disfagija, inspiratorna dispneja, bučno disanje. Pri pregledu ždrijela vidljivi su oteklina i hiperemija epiglotisa. Jezik je pomaknut prema naprijed, otečen, izraženo je oticanje tkiva ždrijela.

trusted-source [ 2 ]