Dijagnoza akutnog trovanja

Kliničko dijagnosticiranje akutne toksičnosti - najdostupnija metoda koja se koristi kao pre-bolnice i bolnice, zatvoren u identificiranju simptome karakteristične toksičnih učinaka na tijelu tvari na temelju svoje selektivne toksičnosti. Djelovanjem na receptor za toksičnost, tvar ili skupina tvari s istim ili sličnim mehanizmom djelovanja uzrokuju da tijelo reagira u obliku određenih simptoma karakterističnih za određeni tip pogođenih receptora.

Većina kemikalije se susreću u svakodnevnom životu kao otrovne tvari kada se proguta i uzrokovati brzi razvoj glavnih kliničkih manifestacija karakterističnih simptoma trovanja. Na primjer, brzo razvija koma za trovanje hipnotika i neuroleptika, etilnog alkohola, te nikotinopodobnye muskarinskim simptomima trovanja antikolincstcraznih otrove, aritmije i provođenje srca u slučajevima trovanja tvari kardiotropnoe učinak, oštećenje krvi (hemoliza, methemoglobinemia) u kontakt sa „Blood” otrova , Utvrditi da je određeni učinak teško kada je trovan tvarima hepatitisa i nefrotoksičnog djelovanja. Odrediti hepato- i nefropatiju u normalno gledanje bez laboratorijskih podataka, kao i bolesnika bez znakova žutice, uremije, oteklina i druge simptome je nemoguće, jer se oni pojave ne ranije od 3-4 dana nakon primitka otrov. Slična situacija nastaje u slučajevima trovanja metanolom, u kojoj je otrovan bolest oka se očituje ne u roku od 2-3 dana nakon izlaganja, kada je patološki proces postaje nepovratan. Kasnije - nakon nekoliko dana (7-10) - očituje toksičnih oštećenja perifernog živčanog sustava (neuropatija, polyneuritis) za trovanje metalne spojeve, organofosforni spojevi.

U takvim slučajevima, klinička dijagnoza se izvodi zajednički anamneze podatke (ako postoje), kao i uzimajući u obzir ne-specifične, ali za mnoge patognomoničnih simptoma trovanja. Jedan od najslavnijih slučaju trovanja - lezije sindrom probavnog kao gastroenteritis, kemijskih opeklina probavnog trakta. Povraćanje i proljev, smatra obilježja za trovanja solima teških metala, dikloretan nekim surogata alkohola, organofosfatnim otrova biljnog podrijetla. Ako trovanja metanol, etilen glikol, klorirani ugljikovodici dijagnostička vrijednost simptoma koji su opisani u literaturi kao toksična encefalopatija, naznačen time somatovegetativnye manifestacije (hiperemiju ubrizgavanja bjeloočnice, hipertenziju, tahikardiju) i oslabljen svijesti (neprikladno ponašanje dezorijentacije, uznemirenost, ponekad napadaji ).

U onim slučajevima gdje je nemoguće precizno utvrditi ime tvari koja je uzrokovala akutno trovanje, dijagnoza se vrši prema vodećim ili vodećim patološkim sindromima razvijenim u pacijenta. Na primjer, "trovanje s antikolinesteraznim djelovanjem ili organofosfat", "otrovni cauterizing action", itd. Široko korištena dijagnoza "trovanje nepoznatim otrovom" treba smatrati netočnim, jer u svom nosološkom obliku nema "nespecifičnog otrova". Točnije je korištenje pojma na ICD-10 - "nespecificirana supstanca".

Kemijsko-toksikološka dijagnostika smatra se najpouzdanijim načinom dijagnosticiranja trovanja, jer nije uvijek moguće odrediti određenu tvar na kliničkoj slici, osobito ako se koriste nekoliko otrovnih tvari ili u pozadini alkoholičkoga opijanja. Postoji poseban kromatografski sustav brzog, pouzdane, dovoljno osjetljive i reproducibilne laboratorijske identifikacije toksičnih tvari u najpopularnijim biološkim okruženjima tijela (krvi, urina).

Klinički i biokemijski laboratorij dijagnoza akutnog trovanja, bez specifičnost, može biti vrijedan dodatak, čime identificirati promjene koje su tipične za određeni trovanja, posebno određivanje CBS na trovanje tako surogata alkohol kao što je metanol, etilen glikol, viših alkohola, gubitka krvi (anemija, leukopenija , neutropenija, itd), na trovanje ugljikovodičnu skupinu otrova, povećanje jetrenih enzima, kreatin kinaza, laktat-dehidrogenaze, bilirubin, ureu i kreatinin, analiza krvi n Toksičnost (pool srednjih molekula) u porazom otrova gepato- nephrotropic djelovanja.

Funkcionalna ili instrumentalna dijagnostika akutnog trovanja nadopunjuje kliničku sliku i podatke laboratorijske kemijsko-toksikološke studije. Za razliku od potonjeg, nije specifičan i ima za cilj identificiranje važnog sindroma, bez ukazivanja na specifičnu supstancu koja je uzrokovala trovanje.

Najčešće u kliničkoj praksi, esophagogastroduodenoscopy se koristi za otkrivanje kemijske opekline probavnog trakta. Esophagogastroduodenoscopy omogućuje određivanje prirode lezije, stupanj ozbiljnosti, opseg, prisutnost jednjaka i želučanog krvarenja. Promatrani uzorak opisan je kao katarhalna, erozivna ili fibrinozno erozivna, nekrotična lezija sluznice probavnog trakta.

EKG omogućuje otkrivanje specifičnog poremećaja ritma i provođenja srca, takozvanog primarnog kardiotoksičnog učinka, patognomoničnog za trovanje organofosfornim spojevima, barijevih spojeva.

Ako trovanja otrovi hepato- i nephrotropic aktivnosti pomoću radioizotopa gepatorenografiyu omogućava otkrivanje kršenja izlučivanje i izlučivanje funkcija tih organa, kao i bubrega i jetre ultrazvuk.

Bronhoskopija služi za rano otkrivanje toksičnog oštećenja dišnog (toksični tracheobronchitis, AL) na trovanje para klora, amonijaka i drugih plinova iritantan cauterants.

Za diferencijalnu dijagnozu komete, EEG i CT mozga su naširoko korišteni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],