Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci povećane i smanjene kolinesteraze
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Referentne vrijednosti (norma) aktivnosti kolinesteraze u krvnom serumu su 5300-12900 IU/l.
U ljudskim tkivima postoje dva različita enzima ove vrste: acetilkolinesteraza („prava“ kolinesteraza), koja je lokalizirana prvenstveno u živčanom tkivu, skeletnim mišićima i, u niskim koncentracijama, u eritrocitima; i serumska, ili pseudokolinesteraza, koja je široko rasprostranjena, prisutna u jetri, gušterači, a jetra je izlučuje u krv. Serumska kolinesteraza je enzim koji katalizira hidrolizu acetilkolina.
Određivanje aktivnosti kolinesteraze u serumu od najvećeg je kliničkog interesa za dijagnozu trovanja organofosfornim otrovnim tvarima i insekticidima, kao i kao pokazatelj stanja proteinsko-sintetske funkcije jetre te za otkrivanje atipičnih varijanti enzima (oblik otporan na dibukain).
Trovanje organofosfornim tvarima i insekticidima prati izrazito smanjenje aktivnosti kolinesteraze. Naglo se smanjuje kod teških kroničnih bolesti jetre, posebno kod ciroze. Značajno smanjenje aktivnosti kolinesteraze opaža se i kod raširenih blastomatoznih lezija jetre. U početnim stadijima opstruktivne žutice, smanjenje aktivnosti kolinesteraze se vrlo rijetko otkriva.
Naglo smanjenje aktivnosti kolinesteraze tipična je manifestacija oštećene proteinsko-sintetske funkcije jetre u bolesnika s virusnim hepatitisom tijekom razvoja akutnog zatajenja jetre, a stupanj njegovog smanjenja obrnuto je proporcionalan težini bolesti. Najniži pokazatelji zabilježeni su kod bolesnika nekoliko dana prije razvoja hepatičke kome. Međutim, dugo vrijeme poluraspada serumske kolinesteraze (7-10 dana) smanjuje njezine mogućnosti u dijagnosticiranju akutnog zatajenja jetre.
Kod infarkta miokarda, do kraja prvog dana bolesti opaža se nagli pad aktivnosti kolinesteraze, što je uzrokovano šokom, što dovodi do teškog oštećenja jetre.
Nedavno se proučavanje ovog enzima široko koristi za kontrolu upotrebe mišićnih relaksanata u kirurškoj praksi. Tvari slične kurareu (suksametonijev jodid itd.), koje se koriste u kirurgiji za opuštanje mišića, obično se brzo uništavaju, uglavnom serumskom kolinesterazom. Teške posljedice korištenja ovih sredstava (produžena apneja, kolinergički šok) moguće su i kod stečenog nedostatka kolinesteraze (češće kod kroničnih bolesti jetre) i kod njezinog kongenitalnog defekta.
Kod nefrotskog sindroma opaža se porast aktivnosti kolinesteraze, što je povezano s porastom sinteze albumina u jetri zbog brzog gubitka fino dispergirane proteinske frakcije u urinu. Povećanje aktivnosti kolinesteraze ponekad se opaža i kod pretilosti i eksudativne enteropatije.
Blagi porast aktivnosti kolinesteraze ponekad je moguć kod arterijske hipertenzije, dijabetesa melitusa, tetanusa, koreje, manično-depresivne psihoze, depresivnih neuroza i anksioznosti.