Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma
Posljednji pregledao: 07.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Antifosfolipidni sindrom (APS) je reumatska bolest karakterizirana prisutnošću autoantitijela na fosfolipide. Uzroci stvaranja autoantitijela nisu precizno utvrđeni. Smatra se da je većina ljudskih virusa tropna prema vaskularnom endotelu. Perzistirajući u njima, virusi uzrokuju morfološke i funkcionalne promjene u stanicama; rezultirajuće uništavanje glavne membrane stijenki krvnih žila, uzrokovano oštećenjem endotela, dovodi do aktivacije faktora XII (Hageman) sustava koagulacije krvi i razvoja hiperkoagulacije, kao i proizvodnje autoantitijela. Autoantitijela blokiraju proteine endotelne membrane (protein C, S, trombomodulin), koji sprječavaju stvaranje tromba, potiskuju aktivaciju komponenti kaskade koagulacije, inhibiraju proizvodnju ATIII i prostaciklina te imaju izravan štetan učinak na vaskularne endotelne stanice. Interakcija antitijela s fosfolipidima staničnih membrana dovodi do konformacijskih i metaboličkih promjena u membranama, poremećaja stanične funkcije, staze krvi u kapilarama i venulama te tromboze.
U nekih pacijenata antifosfolipidni sindrom se manifestira prvenstveno kao venska tromboza, u drugih - kao moždani udar, a u trećih - kao opstetrička patologija ili trombocitopenija.
Učestalost antifosfolipidnog sindroma u različitim stanjima
Države |
Frekvencija,% |
Recidivna venska tromboza |
28-71 |
Uobičajeni pobačaj |
28-64 |
Transverzni mijelitis |
50 |
Trombocitopenija |
27-33 |
Hemolitička anemija |
38 |
Arterijska tromboza |
25-31 |
Mesh Livedo |
25 |
Plućna hipertenzija |
20-40 |
Dijagnostički kriteriji za antifosfolipidni sindrom formulirani su 1998. godine na VIII. međunarodnom simpoziju o antifosfolipidnim antitijelima u Sapporu (Japan).
Klinički i laboratorijski kriteriji za dijagnozu antifosfolipidnog sindroma
Klinički kriteriji
- Vaskularna tromboza
Jedna ili više kliničkih epizoda arterijske, venske ili tromboze malih krvnih žila u bilo kojem tkivu ili organu. Tromboza se mora potvrditi ultrazvučnim Doppler snimanjem ili histološkim pregledom, s izuzetkom površinskih venskih tromboza. Histološki pregled tromboze mora pokazati značajne upalne promjene u stijenci krvne žile.
- Bolesti trudnica
Jedna ili više neobjašnjivih smrti morfološki normalnog fetusa u ili nakon 10 tjedana normalne trudnoće, pri čemu normalna fetalna morfologija mora biti dokumentirana ultrazvučnim snimanjem ili izravnim pregledom fetusa,
Ili
:
Jedan ili više prijevremenih porođaja morfološki normalnog fetusa u ili prije 34. tjedna trudnoće zbog teške preeklampsije ili eklampsije ili teške placentalne insuficijencije,
Ili: tri ili više neobjašnjivih uzastopnih pobačaja prije 10 tjedana trudnoće s patološkim ili anatomskim anomalijama ili hormonskim poremećajima, a kod oca i majke moraju se isključiti kromosomski uzroci.
Laboratorijski kriteriji
- Antikardiolipinska antitijela IgG i/ili IgM u krvi, umjerena ili visoka razina u 2 ili više studija dobivenih u razmaku od najmanje 6 tjedana, mjereno standardnim ELISA testom za β2 glikoprotein 1-ovisna antikardiolipinska antitijela
- Pozitivan lupusni antikoagulant u plazmi u 2 ili više testova dobivenih u razmaku od najmanje 6 tjedana, pri čemu je ovaj antikoagulant određen prema smjernicama Međunarodnog društva za trombozu i hemostazu korištenjem sljedećih koraka:
- utvrđivanje činjenice produljenja faze koagulacije plazme ovisne o fosfolipidima na temelju rezultata probirnih testova kao što su APTT, koagulinsko vrijeme, Russellov test s razrjeđivanjem, protrombinsko vrijeme s razrjeđivanjem
- nemogućnost korekcije produljenog vremena probirnog testiranja miješanjem s normalnom plazmom bez trombocita
- skraćivanje vremena probirnog testa ili njegova normalizacija nakon dodavanja viška fosfolipida u testiranu plazmu i isključivanje drugih koagulopatija, poput prisutnosti inhibitora faktora VIII ili heparina
Dijagnoza stanja
Prisutnost barem jednog kliničkog i jednog laboratorijskog kriterija
Koji su testovi potrebni?