^

Zdravlje

A
A
A

Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Antifosfolipidni sindrom (APS) je reumatska bolest karakterizirana prisutnošću autoantitijela na fosfolipide. Uzroci stvaranja autoantitijela nisu precizno utvrđeni. Smatra se da je većina ljudskih virusa tropna prema vaskularnom endotelu. Perzistirajući u njima, virusi uzrokuju morfološke i funkcionalne promjene u stanicama; rezultirajuće uništavanje glavne membrane stijenki krvnih žila, uzrokovano oštećenjem endotela, dovodi do aktivacije faktora XII (Hageman) sustava koagulacije krvi i razvoja hiperkoagulacije, kao i proizvodnje autoantitijela. Autoantitijela blokiraju proteine endotelne membrane (protein C, S, trombomodulin), koji sprječavaju stvaranje tromba, potiskuju aktivaciju komponenti kaskade koagulacije, inhibiraju proizvodnju ATIII i prostaciklina te imaju izravan štetan učinak na vaskularne endotelne stanice. Interakcija antitijela s fosfolipidima staničnih membrana dovodi do konformacijskih i metaboličkih promjena u membranama, poremećaja stanične funkcije, staze krvi u kapilarama i venulama te tromboze.

U nekih pacijenata antifosfolipidni sindrom se manifestira prvenstveno kao venska tromboza, u drugih - kao moždani udar, a u trećih - kao opstetrička patologija ili trombocitopenija.

Učestalost antifosfolipidnog sindroma u različitim stanjima

Države

Frekvencija,%

Recidivna venska tromboza

28-71

Uobičajeni pobačaj

28-64

Transverzni mijelitis

50

Trombocitopenija

27-33

Hemolitička anemija

38

Arterijska tromboza

25-31

Mesh Livedo

25

Plućna hipertenzija

20-40

Dijagnostički kriteriji za antifosfolipidni sindrom formulirani su 1998. godine na VIII. međunarodnom simpoziju o antifosfolipidnim antitijelima u Sapporu (Japan).

Klinički i laboratorijski kriteriji za dijagnozu antifosfolipidnog sindroma

Klinički kriteriji

  • Vaskularna tromboza

Jedna ili više kliničkih epizoda arterijske, venske ili tromboze malih krvnih žila u bilo kojem tkivu ili organu. Tromboza se mora potvrditi ultrazvučnim Doppler snimanjem ili histološkim pregledom, s izuzetkom površinskih venskih tromboza. Histološki pregled tromboze mora pokazati značajne upalne promjene u stijenci krvne žile.

  • Bolesti trudnica

Jedna ili više neobjašnjivih smrti morfološki normalnog fetusa u ili nakon 10 tjedana normalne trudnoće, pri čemu normalna fetalna morfologija mora biti dokumentirana ultrazvučnim snimanjem ili izravnim pregledom fetusa,

Ili

:

Jedan ili više prijevremenih porođaja morfološki normalnog fetusa u ili prije 34. tjedna trudnoće zbog teške preeklampsije ili eklampsije ili teške placentalne insuficijencije,

Ili: tri ili više neobjašnjivih uzastopnih pobačaja prije 10 tjedana trudnoće s patološkim ili anatomskim anomalijama ili hormonskim poremećajima, a kod oca i majke moraju se isključiti kromosomski uzroci.

Laboratorijski kriteriji

  1. Antikardiolipinska antitijela IgG i/ili IgM u krvi, umjerena ili visoka razina u 2 ili više studija dobivenih u razmaku od najmanje 6 tjedana, mjereno standardnim ELISA testom za β2 glikoprotein 1-ovisna antikardiolipinska antitijela
  2. Pozitivan lupusni antikoagulant u plazmi u 2 ili više testova dobivenih u razmaku od najmanje 6 tjedana, pri čemu je ovaj antikoagulant određen prema smjernicama Međunarodnog društva za trombozu i hemostazu korištenjem sljedećih koraka:
    • utvrđivanje činjenice produljenja faze koagulacije plazme ovisne o fosfolipidima na temelju rezultata probirnih testova kao što su APTT, koagulinsko vrijeme, Russellov test s razrjeđivanjem, protrombinsko vrijeme s razrjeđivanjem
    • nemogućnost korekcije produljenog vremena probirnog testiranja miješanjem s normalnom plazmom bez trombocita
    • skraćivanje vremena probirnog testa ili njegova normalizacija nakon dodavanja viška fosfolipida u testiranu plazmu i isključivanje drugih koagulopatija, poput prisutnosti inhibitora faktora VIII ili heparina

Dijagnoza stanja

Prisutnost barem jednog kliničkog i jednog laboratorijskog kriterija

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.