Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza dijabetesa melitusa kod djece
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Gotovo sva djeca s novodijagnosticiranom bolešću imaju neke kliničke simptome. Hiperglikemija i glukozurija potvrđuju dijagnozu šećerne bolesti. Razina glukoze u venskoj krvnoj plazmi iznad 11,1 mmol/l dijagnostički je značajna. Osim toga, ketonurija se primjećuje kod većine djece kada se postavi dijagnoza. Ponekad se kod djeteta utvrdi porast koncentracije glukoze iznad 8 mmol/l u odsutnosti simptoma šećerne bolesti. Ako je postprandijalna razina glukoze (dva sata nakon jela) više puta viša od 11,0 mmol/l, dijagnoza šećerne bolesti je izvan sumnje i ne zahtijeva dodatne pretrage. Uvjerljiv kriterij za potvrdu dijagnoze šećerne bolesti tipa 1 su autoantitijela na otočiće (IA) i na protein otočića - glutamat dekarboksilazu u krvnom serumu.
Standardni test tolerancije glukoze koristi se za dijagnosticiranje premanifestnih stadija dijabetesa melitusa. Tolerancija glukoze je poremećena ako je njezina razina u punoj kapilarnoj krvi 2 sata nakon oralnog opterećenja glukozom (1,75 g/kg tjelesne težine) unutar 7,8-11,1 mmol/l. U tom slučaju, dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 1 može se potvrditi otkrivanjem autoantitijela u krvnom serumu.
Unatoč činjenici da su simptomi bolesti dobro poznati, dijabetes melitus 1 se često dijagnosticira kasno. Stanje male djece teško je procijeniti i roditeljima i liječnicima, a ketoacidoza se kod male djece može razviti mnogo brže nego kod starije djece. Bol u trbuhu kod starije djece može se pogrešno procijeniti kao manifestacija akutnog upala slijepog crijeva. Često i duboko disanje koje se opaža kod ketoacidoze može se pogrešno procijeniti kao upala pluća, a poliurija - kao manifestacija infekcije mokraćnog sustava. U ovom slučaju, hiperglikemija i glukozurija su odlučujuće za postavljanje dijagnoze.
[ Dijagnostički kriteriji za dijabetičku ketoacidozu
- ketoza - hiperglikemija 11,1-20 mmol/l; glukozurija, ketonurija; pH krvi ne niži od 7,3; BE do -10;
- prekoma - hiperglikemija 20-40 mmol/l; glukozurija, ketonurija; pH krvi 7,3-7,1; BE -10...-20; K+ Na+ eritrocita je smanjen; hemoglobin i hematokrit su povećani;
- koma - hiperglikemija 20-40 mmol/l; glukozurija, ketonurija; pH krvi ispod 7,1; BE ispod -20; K i Na u eritrocitima i krvnom serumu su sniženi, urea u krvi je povišena; hemoglobin i hematokrit su povišeni, osmolalnost seruma je 310-320 mosm/l.
Diferencijalna dijagnoza dijabetesa melitusa u djece
Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s dijabetesom insipidusom praćenim normoglikemijom, aglukozurijom i niskom relativnom gustoćom urina, neurogenom polidipsijom i poliurijom, acetonemičkom povraćanjem kod djece s neuroartritičnom dijatezom.