Simptomi dijabetesa melitusa kod djece

Predmanifestni stadiji dijabetesa melitusa tipa 1 nemaju specifične kliničke simptome. Klinička manifestacija razvija se nakon smrti 80-90% beta stanica i karakterizira je pojava tzv. "glavnih" simptoma - žeđi, poliurije i gubitka težine. Štoviše, na početku bolesti primjećuje se gubitak težine, unatoč povećanom apetitu i povećanoj prehrani. Prva manifestacija poliurije može biti noćna ili dnevna enureza. Povećana dehidracija uzrokuje suhu kožu i sluznice. Često se pridružuju gljivične i pustularne bolesti kože; djevojčice mogu razviti vulvitis. Sloj potkožnog masnog tkiva postaje tanji, turgor tkiva se smanjuje. Slabost i umor se povećavaju, a performanse se smanjuju.

U trećini slučajeva, prvi klinički simptomi dijabetesa tipa 1 su znakovi dijabetičke ketoacidoze. Postoje tri stadija dijabetičke ketoacidoze.

• Stadij I, ketoza. Na pozadini simptoma dehidracije, nakupljanje ketonskih tijela u tijelu izaziva mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, rijetku stolicu (toksični gastroenteritis). U ovom slučaju, sluznice su svijetle, jezik je suh, prekriven debelim premazom. Karakteristična je rubeoza (dijabetesno rumenilo na zigomatičnim lukovima, iznad obrva, na bradi), izdahnuti zrak ima karakterističan miris acetona.
• Stadij II - prekoma. Javlja se dekompenzacijom metaboličke acidoze na pozadini progresivne dehidracije. Klinički kriterij za nastanak stadija II je bučno toksično disanje (Kussmaulovo disanje). Kao posljedica erozivnog gastroenteritisa razvija se abdominalni sindrom (bol u trbuhu, napetost mišića prednjeg trbušnog zida, pozitivni simptomi peritonealne iritacije, ponovljeno povraćanje). Povećava se suhoća kože i sluznica, pojavljuje se akrocijanoza. Krvni tlak se smanjuje, pojavljuje se tahikardija. Istodobno je svijest očuvana, ali postupno postaje soporozna.
• Stadij III - koma. Karakterizira ga gubitak svijesti, suzbijanje refleksa, smanjena diureza, prestanak povraćanja i pogoršanje hemodinamskih poremećaja. Na pozadini simptoma teške dehidracije i poremećene mikrocirkulacije, pacijent doživljava rijetko bučno disanje, mišićnu hipotenziju, tahikardiju i abnormalne srčane ritmove. Kasnije se opaža pad krvnog tlaka. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, neurološki poremećaji progresivno se povećavaju. Završna faza depresije CNS-a je koma. Odsutnost ili slaba reakcija zjenica na svjetlost ukazuje na razvoj strukturnih promjena u moždanom deblu.

Vrlo rijetko, klinička manifestacija dijabetesa melitusa tipa 1 u djece završava neketotičkom hiperosmolarnom komom, koju karakterizira teška hiperglikemija (iznad 40 mmol/l), odsutnost ketoze, neketotička acidoza, dehidracija i gubitak svijesti. U tom slučaju, osmolalnost krvi zbog hiperglikemije doseže 350 mosm/l i više. Oštećenje centra za žeđ u hipotalamusu zbog visoke osmolalnosti krvi dovodi do nestanka žeđi i daljnjeg poremećaja osmoregulacijskih mehanizama. Razlozi za razvoj ove posebne vrste kome u djece nisu poznati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Značajke dijabetesa melitusa kod male djece

Pojava perzistentnog dijabetesa melitusa tipa 1 kod djece mlađe od 6 mjeseci gotovo se nikada ne opaža. Kod novorođenčadi se ponekad opaža sindrom prolaznog (prolaznog) dijabetesa melitusa tipa 1, koji počinje u prvim tjednima života, a spontani oporavak nastupa nakon nekoliko mjeseci. Najčešće se javlja kod djece s niskom porođajnom težinom i karakterizira ga hiperglikemija i glukozurija, što dovodi do umjerene dehidracije, a ponekad i do metaboličke acidoze. Pretpostavlja se da je inzulinski odgovor na glukozu smanjen, razina inzulina u krvnoj plazmi je normalna. Prolazni dijabetes liječi se inzulinom, koji se obično prekida nakon 2 mjeseca s ponovljenom hipoglikemijom.

Rijetki slučajevi kongenitalnog dijabetesa uzrokovani su genetskim defektom inzulina. Defekt je poremećaj u aminokiselinskom slijedu leucin-fenilalanin na poziciji 25.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]