Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza egzogenog alergijskog alveolitisa
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Klinički pregled
Simptomi egzogenog alergijskog alveolitisa ne ovise o vrsti alergena. U akutnom početku, simptomi slični gripi (zimica, vrućica, glavobolja, mialgija) pojavljuju se nekoliko sati nakon masivnog kontakta s alergenom. Pojavljuju se suhi kašalj, kratkoća daha, raspršeni sitni i srednje veliki vlažni hropci; nema znakova opstrukcije. Simptomi slični astmi opažaju se kod djece s atopijom. Kada se alergen eliminira, simptomi nestaju/smiruju se nakon nekoliko dana ili tjedana.
Laboratorijska dijagnostika
U hemogramu eozinofilija nije karakteristična za ovu fazu bolesti; ponekad se primjećuje blaga leukocitoza s neutrofilijom.
Instrumentalne metode
Na rendgenskoj snimci prsnog koša uočavaju se promjene u obliku malih (milijarnih) fokalnih sjena, smještenih uglavnom u području srednjih dijelova pluća. Ponekad se opisuje slika smanjene prozirnosti plućnog tkiva - simptom "matnog stakla". Mogu se uočiti i višestruke infiltrativne sjene nalik oblaku ili gušće sjene, karakterizirane obrnutim razvojem tijekom tjedana i mjeseci. U nekim slučajevima se ne opažaju izražene rendgenske promjene. Egzogeni alergijski alveolitis karakterizira nestanak rendgenskih promjena nakon prestanka kontakta s alergenom (osobito na pozadini terapije glukokortikoidima).
Pri proučavanju respiratorne funkcije primjećuje se smanjenje vitalnog kapaciteta pluća (do 30% očekivane vrijednosti), ponekad znakovi opstrukcije (smanjena prohodnost malih bronha, hiperinflacija pluća). Ovi pokazatelji se normaliziraju kada prestane kontakt s alergenom.
Ponovljeni kontakti s alergenom izazivaju recidive bolesti, koji su dulji i teži. Često je pogoršanje subakutno i ostaje neprepoznato, što dovodi do prelaska bolesti u kronični oblik neočekivano za pacijenta i liječnika.
Klinički pregled
Kronični oblik bolesti karakterizira stalna dispneja, kašalj sa sluzavim ispljuvkom. Dispneja se pojačava fizičkim naporom, razvija se cijanoza. Auskultacijom se čuju stalni krepitirajući hropci. Pacijentovo zdravstveno stanje se postupno pogoršava, javlja se slabost, brzi umor, gubitak apetita i težine te smanjena motorička aktivnost. Vizualno se utvrđuje deformacija prsnog koša u obliku njegovog spljoštenja, razvijaju se promjene poput "bubnjaka" i "naočala".
Laboratorijska dijagnostika
U biokemijskom testu krvi ne uočavaju se specifične promjene. Pokazatelji humoralnog i staničnog imuniteta su unutar normalnih granica. Karakteristično je povećanje razine cirkulirajućih imunoloških kompleksa.
Instrumentalne metode
Pri proučavanju respiratorne funkcije uočava se restriktivni tip poremećaja ventilacije. Pokazatelji vitalnog i ukupnog kapaciteta pluća su smanjeni, plućna podložnost je smanjena, a prema tjelesnoj pletizmografiji, specifična bronhijalna vodljivost je povećana. Difuzijski kapacitet pluća je smanjen zbog zadebljanja alveolarno-kapilarne membrane i poremećaja ventilacijsko-perfuzijskih odnosa. Hipoksemija se izražava normalnim vrijednostima p a O 2.
Radiografske promjene su značajne: difuzno pojačanje i deformacija plućnog uzorka zbog vlaknastog zadebljanja plućnog intersticija. Cistično prosvjetljenje može se otkriti kasnije.
Bronhoskopska slika je nepromijenjena.
[