Dijagnoza raži

Dijagnoza erizipela temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici:

• akutni početak s izraženim simptomima intoksikacije:
• pretežno lokalizacija lokalnog upalnog procesa na donjim ekstremitetima i licu;
• razvoj tipičnih lokalnih manifestacija s karakterističnim eritemom, mogući lokalni hemoragijski sindrom;
• razvoj regionalnog limfadenitisa;
• odsutnost jake boli u području upale u mirovanju.

^{U 40-60% pacijenata} u perifernoj krvi opaža se umjereno izražena neutrofilna leukocitoza (do 10-12x10 9 /l). U nekih pacijenata s teškim erizipelom opaža se hiperleukocitoza i toksična granularnost neutrofila. Umjereno povećanje sedimentacije erizepela (do 20-25 mm/h) zabilježeno je u 50-60% pacijenata s primarnim erizipelom.

Zbog rijetke izolacije beta-hemolitičkog streptokoka iz krvi pacijenata i mjesta upale, neprikladno je provoditi konvencionalne bakteriološke studije. Određenu dijagnostičku vrijednost imaju porast od 5 titara antistreptolizina O i drugih antistreptokoknih antitijela, bakterijski antigeni u krvi, slini pacijenata i izlučeni iz buloznih elemenata (RLA, RCA, IFA), što je posebno važno u predviđanju recidiva kod rekonvalescenata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima

Konzultacije s terapeutom, endokrinologom, otorinolaringologom, dermatologom, kirurgom, oftalmologom provode se u prisutnosti istodobnih bolesti i njihovih pogoršanja, kao i ako je potrebna diferencijalna dijagnoza erizipela.

Indikacije za hospitalizaciju

• Teški tečaj.
• Česti recidivi.
• Teške istodobne bolesti.
• Starost preko 70 godina.

Ako se kod pacijenata u terapijskim i kirurškim bolnicama razvije erizipel, moraju se premjestiti u specijalizirane (infektivne) odjele. Ako pacijent nije transportabilan, moguće je liječenje u boksu pod nadzorom specijalista za infektivne bolesti.

Diferencijalna dijagnoza erizipela

Diferencijalna dijagnostika erizipela provodi se s više od 50 kirurških, kožnih, zaraznih i internih bolesti. Prije svega, potrebno je isključiti apsces, flegmon, gnojni hematom, tromboflebitis (upalu pluća), dermatitis, ekcem, herpes zoster, erizipeloid, antraks, eritem nodosum.

Diferencijalna dijagnoza erizipela

Nozološki oblik	Opći simptomi	Diferencijalni simptomi
Flegmona	Eritem s edemom, vrućicom, upalnom reakcijom krvi	Vrućica i intoksikacija javljaju se istodobno s lokalnim promjenama ili kasnije. Mučnina, povraćanje, mialgija nisu tipični. Žarište hiperemije nema jasne granice, svjetlije je u središtu. Tipični su oštra bol na palpaciju i neovisna bol.
Tromboflebitis (gnojni)	Eritem, vrućica, lokalna osjetljivost	Umjerena vrućica i intoksikacija. Često - proširene vene. Područja hiperemije duž vena, opipljiva kao bolne niti
Šindre	Eritem, vrućica	Pojavi eritema i vrućice prethodi neuralgija. Eritem se nalazi na licu, trupu, uvijek jednostran. unutar 1-2 dermatoma. Edem nije izražen. 2-3. dana pojavljuju se karakteristični vezikularni osipi.
Antraks (varijanta slična erizipelu)	Vrućica, intoksikacija, eritem, edem	Proces je češće lokaliziran na rukama i glavi. Lokalne promjene prethode vrućici: granice hiperemije i edema su nejasne, nema lokalne boli: u središtu se nalazi karakterističan karbunkul.
Erizipeloid	Eritem	Odsutnost intoksikacije. Eritem je lokaliziran u području prstiju i šake. Edem je slabo izražen, nema lokalne hipertermije. Pojedinačna žarišta se spajaju: često su zahvaćeni interfalangealni zglobovi.
Ekcem, dermatitis	Eritem, infiltracija kože	Odsutni su vrućica, intoksikacija, bolnost lezije, limfadenitis. Karakteristični su svrbež, curenje, ljuštenje kože, mali mjehurići.

[ 7 ]