Dijagnoza erizipela

Dijagnoza erizipela temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici:

• akutni napad s teškim simptomima trovanja:
• primarna lokalizacija lokalnog upalnog procesa na donjim udovima i licu;
• razvoj tipičnih lokalnih manifestacija s karakterističnom eritemom, mogućim lokalnim hemoragijskim sindromom;
• razvoj regionalnog limfadenitisa;
• odsutnost teške boli u fokusu upale u mirovanju.

U 40-60% pacijenata u perifernoj krvi umjereno napomenu izražen neutrofila leukocitozu (10-12h10 do ⁹ / l). U pojedinim pacijentima s teškim erizipelama, hiperleukocitozom se opaža toksična granularnost neutrofila. Umjereno povećanje ESR (do 20-25 mm / h) zabilježeno je u 50-60% pacijenata s primarnim erizipelama.

Zbog rijetkog oslobađanje beta-hemolitički streptokoki iz krvi bolesnika i izvor upale učiniti rutinske bakteriološke testove nepraktičan. Određeni dijagnostički značaj raste titre antistreptolysin O 5 i druge protivostreptokokkovyh protutijela, bakterijskih antigena u krvi, slina bolesnika bulozna iscjedak iz elemenata (Rla, PKA, ELISA), što je posebno važno u predviđanju recidiva u konvalescenata.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Savjetovanje terapeut, endokrinolog, otorinolaringolog, dermatolog, kirurg, oftalmolog provodi u prisutnosti komorbiditet i njihovih egzacerbacije, a po potrebi i diferencijalna dijagnoza vrbanca.

Indikacije za hospitalizaciju

• Teška struja.
• Česti relapsi.
• Teške popratne bolesti.
• Dob od preko 70 godina.

Kod razvoja erizipela, bolesnici koji su u terapijskim i kirurškim bolnicama trebaju biti prebačeni u specijalizirane (infektivne) odjele. U slučaju neopterećenosti pacijenta moguće je liječenje u kutiji pod nadzorom liječnika zarazne bolesti.

Diferencijalna dijagnoza erizipela

Diferencijalna dijagnoza erizepela provodi se s više od 50 kirurških, kožnih, infektivnih i unutarnjih bolesti. Prvi korak je da uključuju čir, flegmona, gnojenja hematom, tromboflebitis (flebitisa), dermatitisa, ekcema, krasta, erizipeloid, antraksa, nodozni eritem.

Diferencijalna dijagnoza erizipela

Nosološki oblik	Opći simptomi	Diferencijalni simptomi
Flegmona	Eritema s edemom, vrućicom, upalnom reakcijom na krv	Pojava groznice i opijenost istodobno s lokalnim promjenama ili kasnije. Mučnina, povraćanje, mialgija nisu karakteristična. Fokus hiperemije nema jasne granice, svjetlija je u sredini. Karakterizira oštra bol tijekom palpacije i neovisne boli
Tromboflebitis (purulent)	Eritema, groznica, lokalna bol	Umjerena groznica i opijenost. Često - varikozne vene. Područja hiperemije duž vene, opipljiva u obliku bolnih užeta
Herpes zoster	Eritema, groznica	Pojava eritema i groznice prethodi neuralgija. Erythema se nalazi na licu, prtljažniku, uvijek jednostrano. Unutar 1-2 dermatoma. Edem nije izražen, 2. I 3. Dan pojavljuju se karakteristični osip
Antraks (rozhistopodobny varijanta)	Vrućica, opijenost, eritema, edem	Proces je češće lokaliziran na rukama i glavi. Lokalne promjene prethode groznici: granice hiperemije i edema nejasne su, ne postoji lokalni morbiditet: u sredini - karakterističan ugljikohidrat
Erizipeloid	Eritem	Odsutnost opijenosti. Eritema je lokalizirana na području prstiju, četkica. Oticanje slabo odsutne lokalne hipertermije. Pojedinačne žarišta se spajaju: često zahvaćaju interfalangealni zglobovi
Ekcem, dermatitis	Eritema, infiltracija kože	Pojavljuje se groznica, intoksikacija, bol u fokusu, limfadenitis. Karakteristično za pruritus, mocculation, piling kože, male vezikula

[7]