Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza i liječenje stafilokokne infekcije
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza stafilokokne infekcije
Stafilokokna infekcija dijagnosticira se na temelju otkrivanja gnojnih žarišta upale. Odlučujuća je važnost otkrivanja patogenog stafilokoka u leziji, a posebno u krvi. Za serološku dijagnostiku koristi se RA s autosojem i muzejskim sojem stafilokoka. Povećanje titra antitijela u dinamici bolesti nedvojbeno ukazuje na njezinu stafilokoknu prirodu.
Titar aglutinina u RA 1:100 smatra se dijagnostičkim. Dijagnostički titri se detektiraju 10.-20. dana bolesti.
Kompleks laboratorijskih metoda koristi reakciju neutralizacije toksina antitoksinom. Povećanje titra antistafilolizina i antitoksina također ukazuje na stafilokoknu prirodu bolesti. Međutim, ove reakcije daju manje jasne rezultate kod novorođenčadi i prijevremeno rođene djece. Trenutno PCR, ELISA i metoda lateks aglutinacije zamjenjuju tradicionalne metode.
Liječenje stafilokokne infekcije
Kod blažih oblika lokalizirane stafilokokne infekcije, simptomatska terapija je obično dovoljna.
U teškim i umjerenim oblicima koristi se kompleksna terapija: antibiotici i specifični antistafilokokni lijekovi (humani antistafilokokni imunoglobulin, antistafilokokna plazma, stafilokokni toksoid, stafilokokni bakteriofag, terapijsko stafilokokno cjepivo). Prema indikacijama koriste se kirurške metode liječenja, nespecifična detoksikacijska terapija, vitaminska terapija. Za sprječavanje i liječenje disbakterioze koriste se bakterijski lijekovi (atsipol, bifistim, bifidumbakterin, suhi bifikol itd.), kao i stimulirajuća terapija koja povećava obrambene mehanizme tijela (taktivin).
Pacijenti s teškim oblicima stafilokokne infekcije podliježu obveznoj hospitalizaciji, bez obzira na dob. Novorođenčad, a posebno prijevremeno rođena djeca, hospitaliziraju se čak i s blagim manifestacijama stafilokokne infekcije.
Od antibakterijskih lijekova, poželjniji su polusintetski penicilini otporni na penicilinazu te cefalosporini treće i četvrte generacije.
Kod akutne sepse, apscesirajuće destruktivne pneumonije, meningoencefalitisa, dva antibiotika se propisuju istovremeno u maksimalnim dozama. Njihova intravenska primjena je najučinkovitija.
Specifični antistafilokokni lijekovi
- Za sve teške i generalizirane oblike stafilokokne infekcije koristi se humani antistafilokokni imunoglobulin. Ovaj lijek sadrži ne samo antistafilokokne aglutinine, već i antitoksin, primjenjuje se intramuskularno u dozi od 5-6 AE/kg dnevno, dnevno ili svaki drugi dan, tijekom 5-7 injekcija. Trenutno se proizvodi humani antistafilokokni imunoglobulin za intravensku primjenu, koji se preporučuje za upotrebu kod sepse i drugih teških generaliziranih oblika stafilokokne infekcije.
- Hiperimuna antistafilokokna plazma sadrži antistafilokokna antitijela (antitoksin) i ima baktericidni učinak na stafilokok. Primjenjuje se intravenski u razmacima od 1-3 dana po 5-8 ml/kg (najmanje 3-5 puta).
- Stafilokokni toksoid koristi se za poticanje proizvodnje specifičnog stafilokoknog antitoksina. Indiciran je u slučajevima produžene pneumonije, sepse, enterokolitisa, rekurentne stafiloderme, furunkuloze i drugih bolesti kada je sposobnost tijela za imunogenezu posebno smanjena. Toksoid se primjenjuje potkožno u rastućim dozama (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 U) u intervalima od 1-2 dana.
Opći principi liječenja stafilokoknog gastroenteritisa i enterokolitisa isti su kao i kod drugih akutnih crijevnih infekcija. Pacijenti se hospitaliziraju prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama.
U slučaju toksikoinfekcije hranom, potrebno je prvog dana bolesti isprati želudac 2%-tnom otopinom natrijevog bikarbonata. U slučaju teške toksikoze s dehidracijom, prvo se provodi infuzijska terapija, a zatim oralna rehidracija.
U slučaju stafilokoknih infekcija kože (furunkuli, karbunkuli, stafiloderma itd.), primjena stafilokoknog terapijskog cjepiva daje dobre rezultate. Lijek se primjenjuje potkožno u rame ili subskapularno područje. Tijek liječenja sastoji se od pojedinačnih dnevnih injekcija prema određenoj shemi tijekom 9 dana. Kod bolesti s raširenim kožnim lezijama koje se javljaju s recidivima, preporučljivo je provesti ponovljeni tijek liječenja nakon 10-15 dana.
[