Stafilokokna infekcija kod djece

Stafilokokna infekcija je velika skupina gnojno-upalnih bolesti kože (pioderma), sluznica (rinitis, tonzilitis, konjunktivitis, stomatitis), unutarnjih organa (upala pluća, gastroenteritis, enterokolitis, osteomijelitis itd.), središnjeg živčanog sustava (gnojni meningitis).

ICD-10 kod

• A05.0 Stafilokokno trovanje hranom.
• A41.0 Septikemija uzrokovana Staphylococcus aureusom.
• A41.1 Septikemija uzrokovana drugim specificiranim stafilokocima.
• A41.2 Septikemija uzrokovana nespecificiranim stafilokokom.
• A49.0 Stafilokokna infekcija, nespecificirana.

Epidemiologija stafilokokne infekcije

Izvor infekcije su pacijenti i nositelji patogenih sojeva stafilokoka. Najopasniji su pacijenti s otvorenim gnojnim žarištima (gnojne rane, otvoreni čirevi, gnojni konjunktivitis, tonzilitis), kao i pacijenti s crijevnim poremećajima i upalom pluća. Nakon oporavka, "moć" mikrobnog žarišta brzo se smanjuje i može doći do njegove potpune sanacije, ali vrlo često se formira dugotrajno nošenje bez kroničnih žarišta infekcije ili s takvim žarištima.

Infekcija se širi kontaktom, hranom i kapljicama iz zraka. Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života prevladava kontaktni put prijenosa infekcije. U tim slučajevima infekcija se događa putem ruku medicinskog osoblja, majčinih ruku, posteljine i predmeta za njegu. Djeca u prvoj godini života često se zaraze alimentarnim putem putem mlijeka majke s mastitisom ili ispucalim bradavicama ili putem zaraženih mliječnih formula. Kod starije djece infekcija se događa konzumiranjem kontaminirane hrane (kolači, kiselo vrhnje, maslac itd.).

Klasifikacija stafilokokne infekcije

Razlikuju se generalizirani (septikemija i septikopijemija) i lokalizirani oblici.

U većini slučajeva stafilokokna infekcija se javlja u lokaliziranim blagim oblicima (rinitis, nazofaringitis, pioderma) s blago izraženim upalnim promjenama, bez intoksikacije ili u obliku subkliničkog oblika, u kojem uopće nema vidljivih upalnih žarišta, već se primjećuje samo blaga subfebrilna temperatura i promjene u krvi. U dojenčadi to može uzrokovati slab apetit i slab porast tjelesne težine. Stafilokok se može izolirati iz hemokulture.

Lokalizirani oblici, međutim, nisu uvijek blaga bolest: u nekim slučajevima popraćeni su vrlo teškim kliničkim simptomima s teškom intoksikacijom i bakterijemijom; stoga ih je potrebno razlikovati od sepse.

Mogu postojati latentni i asimptomatski oblici koji zapravo nisu dijagnosticirani, ali mogu biti opasni i za pacijenta i za one oko njega kao izvor infekcije. Dodavanje bilo koje bolesti, najčešće ARVI-ja, u tim slučajevima prati pogoršanje stafilokokne infekcije i pojava ponekad teških komplikacija.

Najčešća lokalizacija stafilokokne infekcije je koža i potkožno tkivo (stafiloderma). Kod kožne stafilokokne infekcije brzo se razvija upalno žarište s tendencijom gnojenja i reakcijom regionalnih limfnih čvorova poput limfadenitisa i limfangitisa. Kod starije djece stafilokokne kožne lezije obično imaju oblik folikulitisa, pioderme, furunkula, karbunkula, hidradenitisa. Kod novorođenčadi dijagnosticira se vezikulopustuloza, neonatalni pemfigus i Ritterov eksfolijativni dermatitis. Kada su zahvaćene sluznice, javlja se klinička slika gnojnog konjunktivitisa i tonzilitisa.

Uzroci stafilokoke infekcije

Stafilokoki su gram-pozitivni, sferični mikroorganizmi, obično smješteni u nakupinama.

Rod Staphylococcus uključuje tri vrste: zlatni (S. aureus), epidermalni (S. epidermidis) i saprofitni (S. saprophyticus). Svaka vrsta stafilokoka podijeljena je na neovisne biološke i ekološke tipove.

Patogeneza stafilokokne infekcije

Ulazna mjesta su koža, sluznice usne šupljine, dišnih putova i gastrointestinalnog trakta, konjunktiva očnih kapaka, pupčana rana itd. Na mjestu uvođenja stafilokok uzrokuje lokalnu upalu s nekrozom i gnojenjem.

Sa smanjenom otpornosti tijela na patogeni stafilokok, pod utjecajem štetnog djelovanja njegovih toksina i enzima, patogen i njegovi toksini prodiru s mjesta infekcije u krv. Javlja se bakteriemija, razvija se intoksikacija. Kod generalizirane stafilokokne infekcije mogu biti zahvaćeni različiti organi i tkiva (koža, pluća, gastrointestinalni trakt, koštani sustav itd.). Kao rezultat generalizacije može se razviti sepsa, septikopemija, posebno kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života.

Uzroci i patogeneza stafilokokne infekcije

Simptomi stafilokokne infekcije

Stafilokokni laringitis i laringotraheitis obično se razvijaju kod djece u dobi od 1 do 3 godine na pozadini akutnih respiratornih virusnih bolesti.

Razvoj bolesti je akutan, s visokom tjelesnom temperaturom i brzim razvojem stenoze grkljana. Morfološki se uočava nekrotični ili ulcerativno-nekrotični proces u grkljanu i dušniku.

Stafilokokni laringotraheitis često prati opstruktivni bronhitis, a često i upala pluća. Klinički tijek stafilokoknog laringotraheitisa praktički se ne razlikuje od laringotraheitisa uzrokovanog drugom bakterijskom florom. Značajne razlike postoje samo kod difterijske krupe, koju karakterizira spor razvoj, postupna promjena faza, paralelno povećanje simptoma (promuklost i afonija, suhi, hrapavi kašalj i postupno povećanje stenoze).

Simptomi stafilokokne infekcije

Dijagnoza stafilokokne infekcije

Stafilokokna infekcija dijagnosticira se na temelju otkrivanja gnojnih žarišta upale. Odlučujuća je važnost otkrivanja patogenog stafilokoka u leziji, a posebno u krvi. Za serološku dijagnostiku koristi se RA s autosojem i muzejskim sojem stafilokoka. Povećanje titra antitijela u dinamici bolesti nedvojbeno ukazuje na njezinu stafilokoknu prirodu.

Liječenje stafilokokne infekcije

Kod blagih oblika lokalizirane stafilokokne infekcije obično je dovoljna simptomatska terapija. Kod teških i umjerenih oblika koristi se kompleksna terapija: antibiotici i specifični antistafilokokni lijekovi (humani antistafilokokni imunoglobulin, antistafilokokna plazma, stafilokokni anatoksin, stafilokokni bakteriofag, terapijsko stafilokokno cjepivo). Prema indikacijama koriste se kirurške metode liječenja, nespecifična detoksikacijska terapija i vitaminska terapija. Za sprječavanje i liječenje disbakterioze koriste se bakterijski lijekovi (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin, Bificol Dry itd.), kao i stimulirajuća terapija koja povećava obrambene mehanizme tijela (Taktivin).

Dijagnoza i liječenje stafilokokne infekcije

Prevencija stafilokokne infekcije

Osnova za sprječavanje stafilokokne infekcije je strogo pridržavanje sanitarnih i protuepidemijskih mjera (dezinfekcija kućanskih predmeta, pravilno čišćenje prostorija itd.), pravovremena identifikacija i izolacija pacijenata - izvora infekcije. Sve preventivne i protuepidemijske mjere treba provoditi posebno pažljivo u rodilištima (korištenje jednokratnih setova posteljine, nošenje maski od strane osoblja itd.). Osim identifikacije i izolacije pacijenata (majke ili djeteta), potrebno je identificirati nositelje patogenih polirezistentnih sojeva stafilokoka među osobljem za njegu i ukloniti nositelje s posla, pratiti poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila od strane osoblja za brigu o djetetu, skladištenje prehrambenih smjesa, aseptično održavanje pojedinačnih bradavica, posuđa i drugih predmeta za njegu. Najmanje 2 puta godišnje rodilišta se zatvaraju radi dezinfekcije i kozmetičkih popravaka.

Prevencija stafilokokne infekcije

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]