Dijagnoza infekcija

Dijagnoza infekcija

• Anamneza (čimbenici rizika).
• Klinički podaci.
• Laboratorijski podaci.
• Radiografski podaci.

Povijest

• Označavanje nepovoljnog tijeka antenatalnog razdoblja razvoja.
• Nedono.
• Visoke stope rasta masnoća pri rođenju i brzina njihova povećanja.
• Rođenje u jesensko-zimskom razdoblju.
• Blizanci.
• Rano nepravilno umjetno ili mješovito hranjenje.
• Kvalitativna inferiornost prehrane.
• Podaci o lošim životnim uvjetima.
• Liječenje s antikonvulzivima.
• Nedostatak specifične prevencije karcinoma.

Simptomi raka

Ozbiljnost simptoma ovisi o razdoblju, težini i prirodi tijeka bolesti.

• Simptomi oštećenja živčanog sustava.
• Promjena emocionalnog statusa:
  • plašljivost;
  • vzdragivaniya;
  • neraspoloženje.
• Vegetativni poremećaji:
  • pretjerano znojenje;
  • crveni dermographizam;
  • sekretornih i diskinetskih poremećaja probavnog trakta.
  • kašnjenje razvoja psihomotora.
• Simptomi oštećenja koštanog sustava:
  • Manifestacije osteomalazije (prevladavaju u akutnoj bolesti):
    • sukladnost rubova velikog fontana, kosti koje tvore šavove;
    • ravnanje zatiljka;
    • kraniotabes;
    • omekšavanje i savitljivost rebara (formiranje Harrisonove brazde, širenje donjeg otvora prsima, deformacija prsa - "pileća prsa");
    • "Grudi cipela";
    • O- ili X-oblika zakrivljenosti nogu;
    • ravna zdjelica;
    • "Olimpijsko" čelo.
  • Manifestacije osteoidne hiperplazije (prevladavaju u subakutnom tijeku bolesti):
    • formiranje frontalnih i parijetalnih tuberkula;
    • stvaranje rebara;
    • nadimanje metafize cjevastih kostiju podlaktica ("narukvice");
    • zadebljanje na phalanges prstiju ("rubovi bisera").
  • Simptomi hipoplazije koštanog tkiva (slomljena osteogeneza):
    • kasno zatvaranje fontana i šavova;
    • kršenje zagađenja (pojam, red);
    • zaostajanje u rastu cjevastih kosti u duljini (kašnjenje statorskih funkcija);
    • nepodudarnost biološke dobi putovnice (kršenje uvjeta osifikacije).
• Manifestacije hipotenzije mišića.
  • Simptom "sklopivog noža".
  • Flabby ramena.
  • Funkcionalna kyphosis u lumbalnom području.
  • "Froggy trbuh".
  • Odgođeno razvoj motora.
  • Opća usporavanja motora.
  • Letargija.
• Poraz drugih organskih sustava.
  • Kardiovaskularne.
  • Dišni sustav.
  • ZHKT.
  • Povreda hemopoeze, itd.

Laboratorijsko istraživanje

Potpuni broj krvi

Hipokromna anemija, rijetko - teška anemija Yaksha-Gayema.

Biokemijski test krvi:

• disproteinemija (hipoalbuminemija, hiper-a1 i a2-globulinemija);
• gipoglikemiya;
• fazne promjene u koncentracijama kalcija i fosfora;
• povećana aktivnost alkalne fosfataze;
• acidoza.

Kod aktivnih krvnih zrnaca bilježi:

• smanjenje fosfora u krvnoj plazmi na 0,6-0,8 mmol / 1;
• smanjenje kalcija u krvnoj plazmi (ukupno - do 2 mmol / l i ionizirano - do 1 mmol / 1);
• povećanje koncentracije alkalne fosfataze u krvnom serumu;
• Smanjenje calcidiol (25-OH-D ₃ ) ispod 40 ng / ml;
• redukcija kalcitriola [l, 25- (OH) _2- D3 ispod 10-15 pg / ml;
• hiperaminoakidurija više od 10 mg / kg;
• hiperfosforaturu na 0,5-1 ml brzinom od 0,1-0,25 ml;
• kompenzirana metabolička acidoza s nedostatkom baza do 5-10 mmol / 1;
• povećanje aktivnosti peroksidacije lipida.

Ispitivanje rendgenskim zrakama

Tijekom toplinskog razdoblja, otkrivaju:

• poraz trabekularnih kostiju, osobito u epifizalnim zonama;
• fuzzy konture i prugaste krajeve zona preliminarne kalcifikacije;
• tanjur poput ekspanzije metafizike;
• pojava zona prilagodbe (zona prosvjetljenja Loozere) na mjestima visokog opterećenja;
• nestanak lužnatih jezgri u epifizama uslijed gubitka strukture kostiju;
• ponekad - frakture tipa "zelene grančice".

Tijekom razdoblja oporavka pojavljuju se oslobađajući pojasevi u zoni rasta kostiju, čiji broj odgovara broju egzacerbacija.

Diferencijalna dijagnostika

Rakovi koji ovise o vitaminu D. Ova skupina uključuje dvije bolesti s autosomnom recesivnom nasljednošću. U prvom tipu ovisno o vitaminu D imaju gen mutaciju (12 par kromosoma) odgovoran za sintezu 1a-hidroksilaze u bubrezima, uzrokuje nedostatak aktivnog metabolita D. U drugom tipu mutiran gen odgovoran za sintezu receptora l, 25- ( OH) ² D ³ u ciljnim stanicama, osobito u enterocitima, što dovodi do smanjenja njihove osjetljivosti na metabolit.

Klinički, slika ovisnih rakova nalikuje ozbiljnom obliku nedostatka, međutim, biokemijske promjene dominiraju hipokalcemija, koja se često manifestira tetanijom. Bolest se manifestira obično nakon 3 mjeseca starog djeteta, ali hipokalcemija se može identificirati ubrzo nakon rođenja. Heterozigoti, prema mutiranim genima, obično su hipokalcemija, iako su fenotipski uvijek zdravi. Druga vrsta ovisnih rakova, za razliku od prve, često se kombinira s alopecijom.

Vitamin D otporan rahitis - skupina bolesti čiji uzrok je oštećenje bubrega tubula. Iz ovog pojma jasno je da se ovaj rakovi loše daju u liječenju vitaminom D, čak i njegovim aktivnim metabolijama.

U različitim izvedbama ovog oblika i obično, ali u različitim stupnjevima ozbiljnosti može otkriti znakove lezija tubula - izoliranih iz phosphaturia s fosfatnim dijabetesa poremećaja popraćenih reapsorpcije elektrolita i vode (poliurija i polidipsija), aminokiseline, glukoze (glikozurije i amino), te poremećaji regulacije kiselinske baze (acidoza). Stalni znak je značajno kašnjenje u tjelesnom razvoju.

Ove bolesti, za razliku od razmatranih oblika, kasnije se manifestiraju - od jedne godine do tri godine, iako biokemijske promjene mogu se otkriti ubrzo nakon rođenja djeteta. U vezi s relativno kasnim napadom rakom, u klinici prevladavaju znakovi lezija donjih ekstremiteta. Ako se bolest manifestira prije dobi od 1,5 godina, tada je oblik O oblika noge označen, ako kasnije - u obliku X.

Kongenitalna krhkost kostiju ili nesavršena osteogeneza (osteogeneza imperfecta)

Bolest se odlikuje trijumom simptoma:

• krhkost kostiju (frakture uzrokuju minimalne efekte, njihova je slaba bolost karakteristična pa roditelji ne primjećuju);
• plava školjka;
• Gubitak sluha (zbog pogrešne strukture labirintske kapsule).

Osim toga, pacijenti često primjećuju plavičastu granicu na zubima.

Kada pregledom rendgenskih snimaka otkrivamo mjesta prijeloma, osteo-poroznost, jasne granice zona rasta kostiju. Glavni biokemijski pokazatelji su normalni.

Hondrodistrofiâ

Kongenitalna bolest, uzrokovana nepostojanjem zone rasta hrskavice.

Pacijenti imaju karakterističan izgled od rođenja: kratki, ne odgovara duljini prtljažnika, velike, s izbočenim čelom i glavom, vratom, kratkim vratom. Ruke u obliku tridenta. Koža na udovima stvara velike nabore. Zapažaju veliki trbuh, lordotski zakrivljenost držanja.

Röntgensko ispitivanje ukazuje na zadebljanje kortikalnog sloja kosti s jasnim granicama zona rasta.

Ne postoje odstupanja biokemijskih parametara,

Gipotireoz

Temelji se na potpunoj ili djelomičnoj štitnjači.

Karakterizira izgled bolesnika: lice je okruglo, veliki jezik često je izbačen iz usta, drooling. Koža je suha, blijeda, "mramorna". Podnožje tkiva Pastyozhnost ("slimy edem"). Trbuh je velik, značajno zaostaje u razvoju psihomotora.

Na rendgenskim snimkama postoje jasna područja rasta kostiju, kasni izgled lužnatih točaka.

Smanjena koncentracija T ₃ i T ₄ u serumu.

Snimajte promjene u tkivu štitnjače ultrazvukom.

Nasljedne bolesti poput rakova

Postoji skupina rašitis-sličnih bolesti u kojima postoje deformacije kostiju slične rakom (De-Tony-Debreu-Fanconi bolest, bubrežna tubularna acidoza, vitamini-rezistentni rakovi).

Ricket-slične bolesti su tubulopatije, kod kojih je transport različitih tvari poremećen zbog oštećenja bubrežnih tubula.

Poremećaj reapsorpcije forfor i bikarbonata u tubulama dovodi do hipofosfatemije, hiperkoremijske metaboličke acidoze. Kronična metabolička acidoza potiče demineralizaciju kostiju i hiperkalciuriju, što dovodi do promjena u koštanom tkivu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],