Dijagnoza kroničnog gastritisa i gastroduodenitisa

Da bi se ustanovila dijagnoza kroničnog gastritisa i gastroduodenitisa, potrebno je prikupiti anamnezu, uključujući genetske i epidemiološke, te otkriti pritužbe pacijenata. Posebnu pozornost treba posvetiti prirodi prehrane, prisutnosti loših navika, popratnih bolesti i ranijih lijekova.

Fizički pregled provodi se prema tradicionalnoj metodi.

Potrebni laboratorijski testovi - kompletna krvna slika i analiza urina, fekalnog ispitne okultno krvi kemije krvi (ukupna koncentracija proteina, albumina, kolesterol, glukoza, amilaze, bilirubin, željezo, transaminaze).

Za dijagnosticiranje H. pylori infekcije invazivne ili neinvazivne metode istraživanja koriste se prema preporukama Europske skupine za proučavanje tog patogena. Invazivne metode zahtijevaju fibrogastroskopiju za dobivanje biopsije, jer neinvazivna endoskopija nije potrebna. Vrlo osjetljiva dijagnostička ispitivanja koriste se za screening i primarnu dijagnozu infekcije, a vrlo su specifični za kontrolu liječenja eradikacije.

Neinvazivne metode za dijagnosticiranje H. Pylori infekcije uključuju:

• respiratorni testovi s prijavom H. Pylori životnih proizvoda (ugljični dioksid, amonijak);
• otkrivanje specifičnih anti-Helicobacter antitijela klasa A i M pomoću enzimskog imunološkog ispitivanja, brzih testova baziranih na reakciji taloženja ili imunocitokemijskih ispitivanja pomoću kapilarne krvi pacijenta;
• PCR s uzorcima stolice.

Invazivne metode za dijagnozu infekcije H. Pylori uključuju:

• bakteriološka metoda (određivanje soja H. Pylori, utvrđivanje njegove osjetljivosti na uporabljene droge);
• PCR u biopsijskom uzorku želuca i duodenalne sluznice;
• urease test.

Sve manje i manje koriste invazivne metode za primarnu dijagnozu.

Kroz dugi rok multicentrično studija uspio u razvoju dijagnostički algoritam, koji omogućava brzo otkrivanje i učinkovito liječenje infekcije H. Pylori, postižući potpuno iskorjenjivanje uzročnika i dugoročnu remisiju bolesti, značajno smanjenje postotka različitih komplikacija.

Primarni dijagnoze (neinvazivna) uključuje dah testa, enzimskom imunoanalizom, koja je PCR u izmetu. Kontrola iskorjenjivanje daje 6 tjedana nakon liječenja provedena, uz uvjet da u tom razdoblju pacijent ne izvodi drugih lijekova (antibiotici, inhibitori protonske pumpe, blokeri H ₂ receptora histamina, antacidima, adsorbensa i slično), najmanje dvije metode, češće invazivno. Trenutno se sve više koriste metode genotipizacije H. Pylori, uključujući određivanje otpornosti na klaritromicin.

Pri određivanju eradikacije invazivnim metodama potrebno je istražiti fragment sluznice antralnih i fundalnih dijelova trbuha.

Od laboratorijskih ispitivanja dijagnosticirati autoimuni gastritis u djece korištene za određivanje specifičnih antitijela na H +, K + -ATPaze u parietalnim stanicama želuca i Kastla faktora, vitamin B ₁₂ u serumu.

Dijagnoza kronični gastritis i kronične gastroduodenitis potvrđena nakon endoskopske i histološka istraživanja detekciju H. Pylori infekciju, kiselost u želucu i određivanje statusa autonomnu i savjet i psychoneurologist neurologa.

Endoskopija - ključ metoda potvrđivanja dijagnoze, čime prevalenciju i prirodu lezije, kako bi se dobio biopsija uzoraka za morfološka ispitivanja i određivanje infekcije H. Pylori. Moguće je otkriti endoskopske znakove koji naznaka infekcije H. Pylori: ulkus, duodenalni žarulja, multiple šarolik ispupčen sluznice antruma kao „kocka” (nodularni gastritisa), mutnu sluzi u lumen želuca, oticanje i zadebljanje antralnih pregiba želuca.

Dijagnosticiranje kroničnog gastritisa, prije svega, potrebno je osloniti se na morfološku strukturu želučane sluznice.

Osim toga je glavni kriterij na vizualnoj analognoj skali može se primijetiti i druge značajke patoloških procesa, kao što su limfne folikula koji se sastoji od B-limfocita i generiraju odgovor na antigenske stimulacije (100% od infekcije potvrđuje H.pylori), mikrotrombozy, krvarenja, hipersekrecije (posljedice poremećaja mikrocirkulacije).

Za razliku od odraslih, naznačen time, što se aktivni histološki, uz značajan infiltracija polimorfonoyadernoy Helicobacter gastritis djece infiltracije upalnih stanica često sadrže plazma stanice i limfocite. Infiltracija je obično površna, vrlo rijetko dolazi do upale sluznice kroz debljinu. Karakteristika histološki ima Helicobacter gastritisa kod djece je prisutnost folikula limfoidnih s regenerativnih centrima lokaliziran u lamina propria želučane sluznice.

Za ranu dijagnozu autoimunog gastritisa kod djece u biopsijama tijela želuca, poželjno je dodatno procijeniti stupanj žarišne destrukcije baznih žlijezda.

Histološka svojstva kroničnog gastroduodenitis povezane s uzimanjem NSAID, uzrokovane kolagenskih bolesti, o čemu propisane NSAID (neorganizirana vezivnog tkiva, neispravna kolagenske bolesti, proliferativnih i kapillyaritom arteriolitom).

Za procjenu želučane sekrecije, moguće je koristiti metode sonde i bez senzora. Najčešće se koriste sljedeće studije:

• frakcijsko sondiranje, što omogućuje procjenu sekretornih, kiselih i funkcija stvaranja enzima želuca;
• intragastrično pH-mjerenje - točna studija koja omogućava kontinuiranu procjenu sekretornih procesa istovremeno u različitim dijelovima trbuha, u jednjaku ili duodenumu;
• provođenje pH mjerenja ili uvođenje u indukcijsku tekućinu tijekom endoskopije.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Svi su pacijenti dobili savjete od otorinolaringologa i stomatologa, s istodobnom anemijom - hematologom, s jakim sindromom boli - kirurgom. Kada se detektiraju protutijela na Epstein-Barr virus ili prisutnost antigena virusa u biopsijskim uzorcima, savjetuje se stručnjak za zaraznu bolest. S izraženim psihosomatskim poremećajima, upućuje se na savjetovanje psihologa i / ili psihoterapeuta.

Diferencijalna dijagnostika

Kronični gastritis i gastroduodenitis razlikovati od funkcionalne dispepsije, želuca i duodenalni ulkus, bolesti crijeva, jednjaka, gušterače, hepatobilijarnog sustava i bubrega.

[6], [7], [8]