Dijagnoza kuga

Dijagnoza kuga se temelji na kliničkim i epidemiološkim podacima: izraženom intoksikacije, prisutnost čireva, Bubo, teške upale pluća, hemoragične septikemije kod pojedinaca koji su u prirodnog izvora zone za svinjsku živi u područjima gdje promatranom epidemiološko (die-off) između glodavaca ili postoji naznaka da zabilježenih slučajeva bolesti. Treba ispitati svakog sumnjivog pacijenta.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Konzultacije se provode u pravilu radi razjašnjavanja dijagnoze. Ako se sumnja na bubonaste forme, preporučuje se savjetovanje kirurga, ako postoji sumnja na plućni oblik - pulmonologist.

Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnoza kuga

Slika krvi karakterizira značajna leukocitoza, neutrofilija s pomakom formule lijevo i povećanjem ESR. U mokraći se nalazi protein. Rendgenski pregled prsnog koša osim povećanja medijastinuma limfni čvorovi mogu se vidjeti alopecija, nakupina, rijetko psevdolobarnuyu upalu pluća, s teškim naravno - RDS. U nazočnosti meningealnih znakova (oštri vratni mišići, pozitivni simptomi Kernig), potrebna je leđna probušnica. Cerebrospinalna tekućina često otkrivaju troznamenkastog neutrofilnu pleocytosis, umjereno povećanje sadržaja bjelančevina i smanjenje razine glukoze. Specifična dijagnoza kuga temelji na bubo točkast studija odvojenih čireva, carbuncles, sputuma, krvi, nazofarinksa štapićem, urinu, fecesu, cerebrospinalna tekućina, u uzdužnom presjeku materijala. Pravila za prikupljanje materijala i njegov prijevoz strogo su regulirana "Međunarodnim zdravstvenim propisima". Materijal se skuplja pomoću posebnih jela, bixa, dezinficijensa. Osoblje radi u anti-kuge odijela. Preliminarni zaključak daje se na osnovi mikroskopije mrljica obojenih prema Gram. Metilenskom plavom ili tretiranu specifičnim luminiscentnim serumom. Detekcija četvrtast bipolarnih štapovi s intenzivnim bojanja motke (bipolarni boja) sugerira dijagnozu kuge sat. Za konačnu potvrdu dijagnoze, izolacije i identifikacije kulture, sijati materijal na agar u Petrijevu zdjelici ili na juhu. Nakon 12-14 sati karakterističan je rast u obliku lomljenog stakla ("čipka") na agaru ili "stalaktita" u bujonu. Konačna identifikacija kulture provodi se 3-5. Dana.

Dijagnoza se može potvrditi serološkim istraživanjima uparenih seruma u RPHA, ali ova metoda je sekundarne dijagnostičke važnosti. Patologoanatomske promjene proučavaju se u zaraženim miševima, zamorcima nakon 3-7 dana, s sijanjem biološkog materijala. Slične metode laboratorijske izolacije i identifikacije patogena koriste se za identifikaciju epidemije zaraze u prirodi. Materijali za istraživanje uzeti su od glodavaca i njihovih leševa, kao i buha.

Primjer formulacije dijagnoze

A20.0. Kuga, bubonaste forme. Komplikacija: meningitis. Teška struja.

Svi pacijenti s sumnjom na kugu podvrgnuti su izvanrednom hospitaliziranju na posebnom prijevozu u infektivnu bolnicu, u posebnu kutiju s poštivanjem svih antiepidemijskih mjera. Osoblje skrbi za bolesnu kugu treba nositi zaštitno protupješačko odijelo. Stavke kućanstva u odjelu, raspodjela pacijenta podliježu dezinfekciji.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Diferencijalna dijagnoza kuge

Popis nosologija s kojima je potrebna diferencijalna dijagnoza ovisi o kliničkoj formi bolesti. Diferencijalna dijagnoza kožne kuge treba provoditi s kožni antraks, Bubonička - od kožnog tularemije, akutnog gnojnog limfadenitisu, ugriz štakora groznica. Benigna limfoteticuloza, veneralni granulom; plućni oblik - od krupne pneumonije, plućni oblik antraksa. Septički oblik kuga mora se razlikovati od meningokokemije i druge hemoragične septikemije. Posebno je teška dijagnoza prvih slučajeva bolesti. Od velike važnosti su epidemiološki podaci: ostati u infekciji, kontakt s glodavcima, pacijenti s upalom pluća. Treba imati na umu da rano korištenje antibiotika mijenja tijek bolesti. Čak i plućni oblik kuga u tim slučajevima može nastaviti benigno, ali pacijenti i dalje ostaju zarazni. S obzirom na te osobine, ako su epidemija prisutna u svim slučajevima bolesti koje se javljaju kod visoku temperaturu, opijenost, kožu, limfni čvor i plućne lezije, kuga bi se trebala isključiti. U takvim situacijama potrebno je provesti laboratorijske testove i uključiti stručnjake u anti-kuga usluge.

Diferencijalna dijagnoza kuge

Nosološki oblik	Opći simptomi	Različiti kriteriji
Antraks, kožni	Lihorax, opijenost, carbbull. Limfadenitis	Za razliku od svinjske kuge i trovanja pojavljuju na 2-3-og dana bolesti, čir i oticanje područja oko bezbolan čir ima ekscentrični rast
Tularemije, bubonaste forme	Utroba groznice, bubo. Hepatolienal sindrom	Za razliku od kuge, groznica i opijenost su umjerena, bubo nije jako bolan, pokretljiv, s jasnim obrisima; gubljenje je moguće na 3-4 tjedna i kasnije, nakon što se temperatura normalizira s zadovoljavajućim stanjem pacijenta, mogu postojati sekundarni mjehurići
Purulentni limfadenitis	Poliadenitis s lokalnom boli. Groznicu, opijenost i gubljenje	Za razliku od kuga, uvijek postoje lokalni gnojni žarišni (panaritium, suppuration, rane, trombophlebitis). Pojava lokalnih simptoma prethodi vrućica, obično blaga. Otrovanje je slabo izraženo. Periadenitis je odsutan. Koža iznad limfnog čvora je svijetlo crvena. Njegov porast je umjeren. Odsutan je hepatolenalni sindrom
Croupous pneumonija	Akutna pojava, groznica, opijenost. Moguće razdvajanje sputuma s tragovima krvi Fizički znakovi upale pluća	Za razliku od kuga, opijenost do 3-5. Dana bolesti. Fenomen encefalopatije nije karakterističan. Fizički znakovi upale pluća jasno su izraženi, sputuma slabo, zahrđala, viskozna

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],