Simptomi kuge

Kuga ima period inkubacije koja traje od nekoliko sati do 9 dana ili više (u prosjeku 2-4 dana), rezanje s primarnog plućnog oblika i produženje vakciniranih ili tretirane preventivnih medikamenata, nakon čega se muče tipični simptomi se pojavljuju.

Kuga je podijeljen u: (lokaliziranom kožnog, bubonsku, koži bubonsku) i generalizirane oblika) u početku-septičkim, plućna primarni, sekundarni, septičkog sekundarna plućna i crijevnog).

Bez obzira na oblik bolesti obično počinje naglo kuge i kuge simptomi od ranih dana bolesti karakterizira sindroma naglašenog trovanja: groznicu, visoku temperaturu (> 39 ° C), jaka slabost, glavobolja, bolovi u tijelu, žeđ, mučnina, povraćanje, ponekad. Koža topla, suha, lice crveno pašteta, bjeloočnice ubrizgava, spojnice kao i sluznicu oropharynx hiperemije, često s točkastim krvarenjima, jezik suh, obložen, prekriven gustom bijelom cvatu ( „kreda”) Nadalje u teškim slučajevima, osoba postaje Haggard, s cyanotic u sjeni, tamni krugovi pod očima. Lice su izoštrene, pojavljuje se izraz patnje i užasa ("maska kuge"). Kako se bolest razvija, svijest se raspada, mogu se razviti halucinacije, zablude i uzbuđenja. Govor postaje nejasan; koordinacija kretanja je poremećena. Izgled i ponašanje pacijenata podsjećaju na stanje alkoholičkoga opijanja. Karakterizira arterijska hipotenzija, tahikardija, dispneja, cijanoza. U teškim bolestima može doći do krvarenja, povraćanja uz mješavinu krvi. Jetra i slezene su povećane.

Označi oliguriju. Temperatura ostaje neprekidno visoka 3-10 dana.

U perifernoj krvi - neutrofilnoj leukocitozi s pomakom formule lijevo. Uz opisane uobičajene manifestacije kuga, razvijaju se lezije koje su karakteristične za pojedine kliničke oblike bolesti.

Kutni oblik kuga je rijedak (3-5%). Na mjestu ulaznih vrata infekcije pojavljuje se točka, a zatim papule, kesicu (phlyctenas) napuni serozni-hemoragijska sadržaja, okružen infiltriranoga području s hiperemije i edema - to je tipični simptomi kožnih oblika kuge. Fliktena je obilježena oštrim bolom. Kada je otvorena, formira se ulkus s tamnom šavom na dnu. Kuga se odlikuje dugim stazom, polako iscjeljuje, stvarajući ožiljak. Ako se taj oblik komplicira sa septikemijom, javljaju se sekundarni pustuli i ulkusi. Moguće je razviti regionalni bubo (oblik kože-bubonice).

Najčešće se pojavljuje bubonosni oblik kuga (oko 80%) i razlikuje se u relativnoj dobroti protoka. Od prvih dana bolesti u regiji regionalnih limfnih čvorova postoji oštra bol, što ga čini teškim za pomicanje i uzrokuje pacijenta da se prisili. Primarni bubo, u pravilu, je jednostruko, manje se bubu manje opažaju. U većini slučajeva su pogođeni ingvinalni i femoralni, nešto rjeđi limfni čvorovi i vratne cerviksa. Veličina bubu varira od oraha do jabuke prosječnih veličina. Specifični simptomi kuga ovog oblika - oštra bol, gusta konzistencija, adhezija na temeljna tkiva, glatke konture zbog razvoja periadenita. Bubon počinje formirati drugi dan bolesti. Kao što je razvoj kože nad njim crvenio, sjaji, često ima cyanotic hladu. U početku je gusta, a zatim se omekšava, dolazi do fluktuacije, konture postaju nejasne. Na 10-12. Dan bolesti, otvara se - nastaje fistula, ulceracija. U benignom tijeku bolesti i suvremenoj antibiotskoj terapiji, opaža se resorpcija ili skleroza. Kao rezultat hematogeni uvođenja sredstvo može oblikovati sekundarne buboes koji se pojavljuju kasnije i manje dimenzije razlikuju manje boli, a ne imaju tendenciju apsces. Prijeteći komplikacija od oblika može biti razvoj sekundarne ili sekundarne plućne septička obliku, što je dramatično pogoršava stanje bolesnika, pa čak i smrt.

Primarni plućni oblik kuge je rijetko tijekom epidemije 5-10% slučajeva, te je najopasnija u epidemioloških i kliničkih oblika teških bolesti. Ono počinje oštro, grubo. U pozadini izraženog sindroma intoksikacije, od prvog dana postoje takvi simptomi kuge kao: suhi kašalj, teška kratkoća daha, rezanje bolova u prsima. Kašalj postaje produktivniji uz ispljuvak, broj koji može varirati od nekoliko pljuvanja u velikim količinama rijetko odsutni zajedno. Ispljuvak, prvi površan, staklene, transparentan, a zatim dobiva krvavi izgled, kasnije postaje čisti krv, sadrži veliki broj kuge bakterija. Obično je tekuća konzistencija - jedna od dijagnostičkih značajki. Fizička nalaza siromašan: blagi skraćenje udaraljke zvuči na pogođenim dionica, oskultacija neobilnye fino kihanja koji ne odgovara na ukupnu teških bolesnika. Razdoblje terminala obilježeno je porastom dispneje, cijanoze, razvoja sopora, plućnog edema i ITSH. Artritički tlak pada, puls postaje brz, postaje filiform, srce zvuči gluh, hipertermiju zamjenjuje hipotermija. U nedostatku liječenja, bolest završava smrtonosno u roku od 2-6 dana. U ranoj upotrebi antibiotika za benigne bolesti, upala pluća ne razlikuje od drugih uzroka, pri čemu su mogući kasnije priznanje plućna kuga i slučajevi okruženi pacijenta.

Kuga primarnog septičkog oblika je rijetka - kada masivna doza patogena ulazi u tijelo, češće kapljica u zraku. Počinje iznenada pojaviti značajne znakove trovanja i brzo progresivne kliničke simptome kuge: više krvarenja u kožu i sluznice, krvarenje iz unutarnjih organa ( „kuge”, „crna smrt”), duševnih poremećaja. Napredak znakova kardiovaskularnog zatajivanja. Smrt bolesnika dolazi u nekoliko sati od ITH. Odsutne su promjene na mjestu patogena i regionalnih limfnih čvorova.

Druga septička kuga komplicira druge kliničke oblike infekcije, obično bubre. Generalizacija procesa značajno pogoršava opće stanje pacijenta i povećava njegovu epidemiološku opasnost drugima. Simptomi kuge slični su gore opisanoj kliničkoj slici, no razlikuju se u prisutnosti sekundarnih bubrega i duljeg protoka. Ovim oblikom bolesti, često se razvija sekundarna kuga meningitis.

Sekundarni plućni oblik kuge kao komplikacija nastaje u lokaliziranim oblicima kuge u 5-10% slučajeva i oštro pogoršava ukupnu sliku bolesti. Objektivno to se očituje povećanjem simptoma opijanja, pojavi boli u prsima, kašlja i kasnijeg oslobađanja krvavog sputuma. Fizički podaci omogućuju dijagnosticiranje lobularne, rjeđe pseudoblury pneumonije. Tijek bolesti tijekom liječenja može biti dobroćudan, s polaganim oporavkom. Pridržavanje upale pluća u blago infektivne oblike kuge čini pacijente najopasnijim u epidemiološkom smislu pa se svaki pacijent mora identificirati i izolirati.

Neki autori izdvojiti crijevnu formu, ali većina liječnici imaju tendenciju da se liječenje crijevnih simptoma kuge (bol u trbuhu, obilne sluzi i krvave stolice, krvav povraćati) kao manifestacija primarnih ili sekundarnih septikemijsku obliku.

U slučaju ponovljenih slučajeva bolesti, kao i kod kuge kod cijepljenih osoba ili kod ljudi liječenih kemoprofilaksa, svi simptomi počinju i razvijati se postupno i prenose se lakše. U praksi, takva stanja nazivaju se "male" ili "izvanbolničko", kuga.

Komplikacije kuga

Izolirati konkretne komplikacije ITSH, kardiopulmonalne neuspjeh, meningitis, trombogemorragichesky sindrom koji dovode do smrti pacijenata, i nespecifičnih uzrokovane endogenih flore (flegmona, crvenog vjetra, faringitis, itd) koje su često uočene na poboljšanje pozadine.

[1], [2], [3], [4], [5],

Smrtnost i uzroci smrti

S primarnim plućnim i primarnim septičkim oblikom bez liječenja, letalnost doseže 100%, češće do 5. Dana bolesti. Sa bubonicnim oblikom kuge, letalnost bez liječenja iznosi 20-40%; to je zbog činjenice da se pojavljuju ozbiljni simptomi kuge zbog razvoja sekundarne plućne ili sekundarne septičke forme bolesti.