Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza leptospiroze
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza leptospiroze temelji se na proučavanju epidemiološke anamneze. Potrebno je uzeti u obzir zanimanje pacijenta (poljoprivredni radnik, lovac, veterinar, istrebljivač), kao i kontakt s divljim i domaćim životinjama. Potrebno je obratiti pozornost na to je li pacijent plivao u otvorenim vodenim površinama, budući da je kontaminacija vode leptospirama u nekim regijama izuzetno visoka.
Dijagnoza leptospiroze postavlja se na temelju karakterističnih kliničkih simptoma: akutnog početka, hipertermije, mijalgije, crvenila lica, kombiniranog oštećenja jetre i bubrega, hemoragijskog sindroma, akutnih upalnih promjena u krvi.
[ Laboratorijska dijagnostika leptospiroze
Laboratorijska dijagnostika leptospiroze uključuje korištenje bakterioskopskih, bakterioloških, bioloških i seroloških studija. U prvim danima bolesti leptospire se detektiraju u krvi pomoću mikroskopije tamnog polja, kasnije u sedimentu urina ili cerebrospinalnoj tekućini.
Pouzdaniji rezultati mogu se dobiti sjetvom krvi, urina ili cerebrospinalne tekućine na hranjive podloge koje sadrže krvni serum, iako ova metoda zahtijeva vrijeme, budući da, kao što je već spomenuto, leptospire rastu prilično sporo. Primarni uzorci krvi, urina i organskih tkiva za koje se sumnja da sadrže leptospire preporučuju se da se prvih 5-6 dana čuvaju na temperaturi od 37°C, a zatim na 28-30°C.
Biološka metoda uključuje zarazu životinja: miševa, hrčaka i zamoraca, ali u posljednje vrijeme ova metoda je stekla mnoge protivnike koji je smatraju nehumanom.
Najinformativnije su serološke metode, posebno reakcija mikroaglutinacije koju preporučuje WHO. Pozitivni rezultat smatra se porastom titra antitijela od 1:100 ili više. Koristi se i nizozemska modifikacija leptospiroznog RAL-a. Antitijela se pojavljuju kasno, ne ranije od 8.-10. dana bolesti, pa je preporučljivo pregledati parne serume uzete u razmacima od 7-10 dana.
Diferencijalna dijagnoza leptospiroze
Diferencijalna dijagnostika leptospiroze provodi se s virusnim hepatitisom i drugim zaraznim bolestima kod kojih se opaža žutica (malarija, jersinioza). Za razliku od virusnog hepatitisa, leptospiroza počinje akutno, s visokom temperaturom, na pozadini koje se javlja žutica. Pacijent može navesti ne samo dan, već i sat bolesti. Kod ikteričnih oblika leptospiroze karakteristična je sve veća anemija. Na pozadini žutice razvija se hemoragični sindrom i pojave zatajenja bubrega. U prisutnosti meningealnog sindroma potrebno je razlikovati leptospirotski meningitis od seroznog i gnojnog meningitisa druge etnologije, u prisutnosti hemoragičnog sindroma - od hemoragijske groznice, u zatajenju bubrega - od HGBS-a.
Diferencijalna dijagnostika leptospiroze s anikteričnim oblicima provodi se s gripom i rikeciozom.