Simptomi leptospiroze

Leptospiroza ima razdoblje inkubacije, koje traje od 3 do 30 (obično 7-10) dana.

Ne postoji opće prihvaćena klasifikacija leptospiroze.

Prema kliničkom tijeku je izoliran lagani, umjereni i teški oblik leptospiroze. Laki oblik može se pojaviti kod groznice, ali bez izražene ozljede unutarnjih organa. Srednetyazholuyu oblik karakteriziran je visoku temperaturu i simptoma leptospiroze raspoređeni i za teški oblik karakteriziran razvojem žutice, znaci sindroma tromba, meningitis i akutno zatajenje bubrega. Prema kliničkim manifestacijama postoje icteri, hemoragični, bubrežni, meningealni i mješoviti oblici. Leptospiroza može biti komplicirana i nekomplicirana.

Bolest leptospiroze počinje akutno, bez prodromalnog razdoblja, s jakim hladnoćom, povećanjem tjelesne temperature za 1-2 dana do visokih znamenki (39-40 ° C). Temperatura ostaje visoka 6-10 dana, zatim se smanjuje ili kritično ili skraćenom lizom. U bolesnika koji nisu primali antibiotike, možete pratiti drugi febrilni val. Postoje i drugi simptomi leptospiroze, kao što su teška glavobolja, bol u leđima, slabost, nedostatak apetita, žeđ, mučnina, ponekad povraćanje. Tijekom tog perioda konjunktivitis se također može gaziti.

Karakteristični simptom leptospiroze je bol u mišićima, uglavnom teladi, ali može doći do bolova u mišićima bedra i lumbalne regije. U teškim oblicima, bol je tako teška da ga čini teško za pacijenta da se presele. Kada galpatsii zabilježe oštru bolost mišića. Intenzitet mijalgije često odgovara ozbiljnosti tijeka bolesti. Myoliza dovodi do razvoja mioglobinemije, što je jedan od uzroka akutnog zatajenja bubrega. U nekih bolesnika, mialgija je praćena hiperestezijom kože. Skrenite pažnju na hiperemija kože lica i vrata, ubrizgavanje posuda od sclera. Nakon pregleda, otkriva se "simptom napunjenosti" - natečenost lica i ispiranje kože lica, vrata i gornje polovice prsnog koša, ubrizgavanje krvnih žila.

U teškim leptospirozi od 4. Do 5. Dana bolesti pojavljuju se iferični skleri i icterus kože. Klinički tečaj može se shematski podijeliti u tri razdoblja:

• početak:
• toplina;
• oporavak.

U 30% pacijenata u početku, a ponekad iu razdoblju visine bolesti, postoji egzantema. Osip se sastoji od polimorfnih elemenata koji se nalaze na koži debla i ekstremiteta. Prema prirodi osip može biti korepodobnoy, rublja-sličan, manje scarlet poput. Urtikarija se također može pojaviti. Macularni osip je sklon spoju pojedinih elemenata. U tim slučajevima nastaju eritematozni polja. Eritematozni eksantem se najčešće susreće. Osip se nestaje nakon 1-2 dana. Nakon nestanka osipa, to može dovesti do gušenja kože. Često postoje herpetske erupcije (na usnama, krilima nosa). Trombohemoragični sindrom manifestira, pored petehijalnog osipa, krvarenja u koži na mjestima ubrizgavanja, nosa. Krvarenje u sclera.

Tijekom tog razdoblja, lagana bol u grlu, kašlja. U objektivnim istraživanjima često postoji blaga hiperemija lukova, tonzila, mekog nepca, na kojem se može vidjeti enanthema, hemoragije. Kod nekih bolesnika povećava se podsuksalni, stražnji limfni čvorovi vrata maternice.

S bočne strane kardiovaskularnog sustava pozornost je usmjerena na relativnu bradikardiju, snižavajući krvni tlak. Srčani tonovi prigušeni su, a EKG može otkriti znakove difuznih oštećenja miokarda.

Možda je razvoj specifične pneumonije leptospiroze ili bronhitisa. Kada se pojavi, opaža se plućni zvuk i bol u prsima.

Jetra je povećana, umjereno bolna na palpaciji, gotovo polovica pacijenata ima palpabilnu slezenu.

CNS znakovi s leptospiroze su meningealne sindrom: (. Ukočenost vrata, Kernig simptom, gornji srednji i donji Brudzinskogo simptoma) vrtoglavicu, svjetlo-headedness, nesanica, glavobolja i meningealnih pozitivne simptome. U istraživanju cerebrospinalne tekućine zabilježeni su znakovi ozbiljnog meningitisa: citoza s dominantnim neutrofilima.

Iz mokraćnog sustava može se promatrati znakove akutnog zatajenja bubrega: smanjen urina do razvoja oligoanuria, pojavom bjelančevina u mokraći, hijalina i zrnatih cilindara, bubrega epitela. U krvi se povećava sadržaj kalija, uree i creaginina.

U proučavanju periferne krvi, povećanje ESR i neutrofilne leukocitoze određeno je pomakom formule lijevo, često mijelocitima, aneozinofilije.

Na vrhuncu bolesti od 5. Do 6. Dana u teškim slučajevima, simptomi leptospiroze su u porastu, glavobolja, slabost mišića, ugnjetavanje hrane. Povraćanje se povećava, iako se temperatura tijela smanjuje. Neki pacijenti razvijaju žuticu, intenzitet koji odgovara ozbiljnosti tijeka bolesti i traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Tijekom tog razdoblja uočene su najteže manifestacije hemoragičnog sindroma: krvarenja u koži i sluznici, krvarenje iz desni, gastrointestinalno krvarenje. Hemoptysis, krvarenje u membrane i tvar mozga. Često se opaža hemoragični sindrom s ictericnim oblikom bolesti. Postoje klinički i EKG znakovi oštećenja srca, moždanih omotnica. Osobito je važno oštećenje bubrega: povećanje azotemije, proteinurija.

Kao rezultat toga, hemolize i poremećaja anemija eritropoeze rasti giporegeneratornogo tipa, trombocitopenija, leukocitoza, limfopenija, poremećen agregacije trombocita, brzina sedimentacije doseže 40-60 mm / h. U biokemijskom krvnom testu, umjerena hiperbilirubinemija s povećanim udjelom vezanog i slobodnog bilirubina otkrivena je blagim porastom aktivnosti transferaze. U isto vrijeme u vezi s lezijama mišića naglo povećava aktivnost kreatina, proteina sintetički poremećena funkcija jetre, smanjene razine albumina.

Uvjet počinje poboljšavati od kraja drugog tjedna, razdoblja oporavka od 20. Do 25. Dana bolesti. U tom razdoblju moguće je povratak bolesti, koji obično teče lakše od glavnog vala. U ostalim slučajevima, tjelesna temperatura stabilno se normalizira, ali astenički sindrom dugo traje, moguća je poliurška kriza. Funkcije jetre i posebno bubrega se polako vraćaju, neadekvatnost funkcije tubula i dalje traje dugo, što se očituje izohipenturijom i proteinurija; mogući trofički poremećaji, rast anemije.

U različitim područjima, tečaj se može razlikovati u učestalosti icteric oblika, CNS oštećenja, razvoj akutnog zatajenja bubrega. Najozbiljnija leptospiroza uzrokuje L. Interrogans icterohaemorragiae. Sveobuhvatni pobačaji i izbrisani oblici bolesti, koji se javljaju kratkotrajnom (2-3 dana) groznicom bez tipične organske patologije, kada su simptomi leptospiroze slabo izraženi.

[1], [2], [3], [4], [5],

Komplikacije leptospiroze

Infektivni toksični šok, akutni zatajenje bubrega, akutno zatajenje jetre i bubrega, akutni respiratorni neuspjeh (sindrom respiratornog distresa). Masivno krvarenje, krvarenje, miokarditis, upalu pluća, kasnije - uveitis, iritis, iridociklitis.

[6], [7], [8], [9], [10],

Smrtnost i uzroci smrti

Leptospiroza ima letalnost, koja varira od 1 do 3%. Uzroci smrti - gore navedene komplikacije, najčešće akutno otkazivanje bubrega.